Могат ли кортикостероидите да повлияят на зрението?

Рискови фактори

Някои хора може да са по-чувствителни към стероиди от други, включително ефектите върху очите им. Хората, които са по-склонни да получат странични ефекти от очите или зрението, включват тези, които:

• имат захарен диабет
• имат фамилна анамнеза за откритоъгълна глаукома
• имат анамнеза за ревматоиден артрит
• са много късогледи

Възрастните хора също са по-чувствителни към очните ефекти на стероидите, както и децата на възраст под 6 години.

Продължителност

Колкото по-дълго човек приема стероиди, толкова по-застрашен е от усложнения.

Очното налягане на човек може да се повиши след няколко седмици прием на стероиди. Въпреки това, очното налягане на някои хора може да се повиши само час след приема на стероиди, според един преглед за 2017 г.

Според Американската академия по офталмология приемането на по-високи дози стероиди след това намаляването на по-ниска доза е по-малко вероятно да причини катаракта, отколкото приемането на по-ниска доза стероиди за по-дълъг период от време. Има някои изключения, в зависимост от това защо приемате стероидите.

Ако приемате стероиди под каквато и да е форма за повече от две седмици, говорете с Вашия лекар дали трябва да отидете на очен лекар, за да следите очното налягане.

Видове стероиди

Фармацевтичните производители произвеждат стероиди по различни начини. Всички те могат да повлияят на зрението на човек. Примерите включват:

• капки за очи
• вдишване, като например по време на дихателни процедури и инхалатори
• инжекции
• мехлеми
• хапчета

Лекарите предписват стероиди по различни причини. Те често предписват стероидни капки за очи за:

• намаляване на възпалението след очна операция
• лечение на увеит (възпаление на очите)
• минимизиране на увреждането на окото след нараняване

Лекарите могат да предписват орални, инхалаторни или локални стероиди, за да намалят до минимум състояния като:

• екзема
• атопичен дерматит
• астма
• артрит
• кожни проблеми, като обриви или алергични реакции

Как стероидите влияят на очите

Приемът на стероиди може да повиши очното налягане. Това важи за многото стероидни форми.

Капките за очи и пероралните лекарства са по-склонни да причинят проблеми с очите. Много високи дози инхалаторни стероиди също могат да причинят странични ефекти в очите.

Катаракта

Приемането на стероиди може да причини тип катаракта, който лекарите наричат ​​задна субкапсуларна катаракта. Това причинява образуването на малка, мътна област под лещата на окото.

Докато катарактата е известен страничен ефект за някои хора, когато приемат стероиди, те са много лечими.

Ако човек не приема стероиди за очите си според указанията, той може да бъде изложен на риск от по-опасни и по-малко лечими странични ефекти, като макулопатия с фиброза на цилиарното тяло. И двете състояния включват увреждане на части от окото.

Централна серозна хориоретинопатия

Централната серозна хориоретинопатия (CSC) е състояние, което причинява натрупване на течност под ретината. Това може да причини отлепване на ретината и проблеми със зрението.

CSC се среща най-често при млади и на средна възраст, според Американското дружество на специалистите по ретината.

Ако лекарят открие CSC рано, спирането на стероидите може да е достатъчно, за да помогне за възстановяване на зрението на човек. Съществуват и други лечения за лечение на тези с хронични проблеми с CSC.

глаукома

Приемането на стероиди може да причини индуцирана от стероиди глаукома. Докато лекарите не знаят точно защо това се случва, те имат някои теории.

За кортикостероидите те смятат, че лекарствата спират клетките, които „изяждат“ остатъци в очните клетки. Това води до натрупване на остатъци във водния материал на окото. Допълнителните отломки могат да затруднят водните разтвори да напуснат окото, което повишава очното налягане.

Симптоми, за които трябва да внимавате

Говорете с Вашия лекар, ако приемате стероиди и имате следните проблеми с очите:

Симптоми на катаракта

Симптомите на катаракта могат да включват:

• замъглено виждане
• цветове, които изглеждат избледнели
• двойно виждане
• увисване на клепачите
• „ореол“ или замъглен ефект около светлините
• проблеми с периферното (странично) зрение
• проблеми със виждането през нощта

Централна серозна хориоретинопатия

Това състояние не винаги причинява симптоми. Въпреки това, може да изпитате замъглено виждане в едното или двете очи.

Обектите може да изглеждат по-малки или по-далеч, когато ги погледнете с засегнатото око. Правите линии може да изглеждат усукани или деформирани.

Симптоми на глаукома

Един от проблемите с приема на стероиди е, че не винаги имате симптоми, докато състоянието не прогресира. Глаукомата е един пример за това. Някои симптоми на глаукома могат да включват:

• замъглено виждане
• болка в очите
• гадене
• проблеми със виждането, особено при слаба светлина
• проблеми с периферното (странично) зрение
• червени очи
• тунелно зрение
• повръщане

Поради тази причина е важно да посещавате очен лекар на редовни интервали, обикновено на всеки шест месеца. Вашият лекар може да провери очното Ви налягане и общото здраве на очите Ви и да диагностицира всички развиващи се състояния рано.

Други странични ефекти

В допълнение към проблемите с очите, хроничната употреба на стероиди може да причини и редица други странични ефекти. Те включват:

• забавено зарастване на рани
• чести инфекции
• остеопороза и кости, които се чупят по-лесно
• изтъняване на кожата
• качване на тегло

Ако имате тези симптоми, говорете с Вашия лекар. Те могат да променят дозата, вида на лекарството или да преустановят употребата на стероиди напълно.

Колко дълго ще продължат симптомите?

В идеалния случай, ако можете да намалите или спрете да приемате стероиди, симптомите ви ще се подобрят.

Според а преглед за 2017 г, очното налягане на човек обикновено намалява в рамките на една до четири седмици след като спре да използва стероиди.

Съвети за самообслужване

Ако редовно приемате стероиди, сте изложени на по-голям риск от инфекции. Те включват грип и пневмония. Винаги си правете ваксина срещу грип, ако приемате стероиди. Вашият лекар може също да препоръча ваксинация срещу пневмония.

Ето и други начини, по които можете да подобрите здравето си, когато приемате стероиди:

• Пии много вода. Стероидите могат да увеличат задържането на натрий, което може да причини подуване на корема. Пиенето на достатъчно вода на дневна база може да насърчи освобождаването на вода от тялото.
• Яжте много калций. Това може да намали остеопорозата и страничните ефекти на изтъняване на костите. Примерите за богати на калций храни включват:
  • сирене
  • мляко
  • кисело мляко
  • спанак
• Упражнявай се редовно. Приемането на стероиди може да промени начина, по който тялото ви отлага мазнини. С упражнения можете да поддържате здравословно тегло, както и здрави кости.
• Въздържайте се от тютюнопушене. Пушенето може да изтъни костите и да увеличи риска от странични ефекти, свързани с костите.
• Приемайте стероидите си сутрин, ако е възможно. Стероидите могат да затруднят достатъчно сън, защото често се чувствате по-бдителни. Приемането им сутрин може да ви помогне да заспите през нощта.

В допълнение към тези съвети, винаги говорете с Вашия лекар, ако забележите промени в зрението си.

Алтернативи на стероидите

Понякога е възможно да се вземат други лекарства за облекчаване на възпалението вместо стероиди. Примерите включват прием на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Те включват ибупрофен и напроксен натрий.

На пазара се предлагат различни стероиди. Понякога лекарите могат да предпишат алтернативен стероиден вариант, който не повишава толкова очното налягане.

Примери за тези стероиди включват флуорометолон и лотепреднол етабонат.

Те могат също да служат като алтернатива на стероидите, за които е известно, че повишават очното налягане. Те включват:

• бетаметазон
• дексаметазон
• преднизолон

Понякога Вашият лекар може да намали дозата на стероиди или да Ви накара да ги приемате през ден, за да намали риска от странични ефекти върху очите.

В допълнение към тези стероидни алтернативи, някои лекари могат да намаляват или намаляват дозите на стероиди в полза на лекарства, известни като имуномодулиращи агенти. Примери за тези лекарства включват метотрексат и инфликсимаб.

Кога да отидете на лекар

Ако приемате някакъв стероиден тип за повече от две седмици, добре е да говорите с Вашия лекар за това как лекарството може да повлияе на очите Ви.

Никога не спирайте да приемате стероиди сами без съвета на Вашия лекар. Внезапното спиране на приема на стероиди може да причини нежелани реакции, като:

• болки в ставите
• мускулна чувствителност
• висока температура
• умора

Някои от въпросите, които може да искате да зададете на Вашия лекар относно приема на стероиди и промени в очите, включват:

• Имам ли по-висок риск от проблеми с очите от стероиди?
• Има ли друго лекарство, което мога да взема вместо стероиди?
• Това ли е най-ниската доза от този стероид, която може да работи за мен?

Ако Вашето медицинско състояние означава, че не можете да спрете приема на стероиди, Вашият лекар може да Ви предложи превантивни методи. Това включва прием на лекарства против глаукома (като капки за очи), за да предпазите очното налягане от твърде високо.

Долния ред

Стероидите са едни от най-често срещаните лекарства, които лекарите предписват. Тъй като много хора ги приемат за толкова кратък период от време, лекарите обикновено не се притесняват от страничните ефекти на очите.

Въпреки това, ако приемате стероиди за повече от две седмици, говорете с Вашия лекар как трябва да наблюдавате зрението си. Вашият лекар може също да препоръча превантивни техники или да предпише алтернативни лекарства.