Общ преглед
Какво е миомектомия?
Миомектомията е процедура за отстраняване на фиброиди (известни също като миоми) от матката. Фиброидите са израстъци, изградени от съединителна тъкан и мускулни клетки. Тези израстъци могат да се представят като една или много фиброиди, растящи в мускула на матката или дори другаде в таза. Те обикновено не са ракови. По време на миомектомия миомите се отстраняват и матката се възстановява. След тази процедура обикновено ще имате нормално функционираща матка.
В някои случаи лечението на фиброиди може да включва хистеректомия (процедура за отстраняване на цялата матка). За разлика от след миомектомия, жените, подложени на хистеректомия, вече не могат да забременеят.
Какви са възможностите ми, ако имам фиброиди?
Миомите са изключително чести и повечето фиброиди не изискват никакво лечение.
Има много възможности за лечение на жени с фиброиди. Вашият доставчик на здравни услуги ще предложи процедурата, която ще работи най-добре, след като вземе предвид тези фактори:
- Вашите симптоми
- Размерът, местоположението и броят на миомите
- Вашите предпочитания (желание да забременеете в бъдеще или да поддържате матката си по някаква друга причина)
Какви въпроси трябва да задам на моя доставчик на здравни услуги преди лечение на фиброиди?
Има няколко въпроса, които трябва да обмислите, преди да се лекувате за фиброиди. Отговорите на тези въпроси ще помогнат на вашия доставчик на здравни услуги да определи най-добрия вид лечение.
- Миомите причиняват ли някакви симптоми?
- Искате ли опцията за бъдеща бременност?
- Искате ли да продължите да имате менструация?
- Предпочитате ли нехирургични варианти?
Каква е разликата между миомектомия и хистеректомия?
Миомектомията премахва само миомите, оставяйки матката на място. Тази процедура ще ви позволи да имате бъдеща бременност. Менструациите ще се върнат, но да се надяваме, че са по-леки, отколкото преди отстраняването на миомите. Има вероятност да се развият нови фиброиди. Самата операция често отнема повече време от хистеректомията и често има повече кръвозагуба при миомектомия.
Хистеректомията често се избира от жени, които са завършили раждането си и които не желаят да имат менструация в бъдеще. Опциите около избора за хистеректомия включват дали да се включат отстраняване на шийката на матката или на яйчниците. Пътят на хистеректомия може да бъде вагинален, абдоминален или лапароскопски (минимално инвазивна техника, използваща малки разрези на корема).
Подробности за процедурата
Какво ще се случи, когато избера миомектомия?
Когато вие и вашият лекар решите, че миомектомията е правилната процедура за вас, все още трябва да направите избор. Тези решения се основават на няколко фактора, включително:
- Размер на миома
- Броят на миомите
- Където в матката се намират миомите
- Опитът на хирурга
Има ли различни видове миомектомия?
Има три основни типа миомектомия:
- Отворена миомектомия
- Минимално инвазивна лапароскопска миомектомия
- Хистероскопска миомектомия
Отворена миомектомия
Отворената миомектомия, известна още като абдоминална миомектомия, се извършва чрез разрез в корема. Разрезът може да върви нагоре и надолу или напречно като разрез по бикини. Този тип процедура може да е най-добрият вариант за изключително големи фиброиди, въпреки че много пъти това може да се направи и по минимално инвазивен начин. Възстановяването след отворена миомектомия е подобно на всяка друга голяма операция. Възстановяването ще включва:
- Няколко дни в болницата
- До шест седмици у дома, преди да се почувствате 100%
Възможните усложнения при отворена миомектомия могат да включват:
- Кървене
- Инфекция
- Увреждане на други органи
- Неуспехи с анестезия (обезболяващи лекарства, използвани по време на операция).
Тези усложнения са необичайни и вашият здравен екип ще положи всички усилия да избегне тези проблеми.
Минимално инвазивна миомектомия
Има няколко вида минимално инвазивни опции за миомектомия. Тези операции обикновено имат по-бързо време за възстановяване и са по-лесни за тялото ви.
- Стандартна лапароскопска миомектомия: Тази процедура използва малък, осветен телескоп, който се вкарва през пъпа (пъпа). Няколко други малки разреза се правят на други места в корема за поставяне на специални инструменти за подпомагане на отстраняването на фиброидите. Самите фиброиди понякога се отстраняват през вагината или през малките отвори в корема. Някои хирурзи използват специализирана машина (робот), за да контролират фино движението на инструментите по време на този вид хирургия.
- Миомектомия с един порт: Тази операция използва само един отвор близо до пъпа (пъпа) за всички инструменти. Това води до малко по-голям разрез в пъпа, но няма други отвори на коремната стена.
- Хистероскопска миомектомия: Тази процедура не изисква никакви разрези. Когато миомите са точно на правилното място в матката, камера със специализирана приставка може да бъде поставена през вагината в матката, за да се отстранят фиброидите.
Всички тези минимално инвазивни подходи имат сходни резултати и усложнения.
Рискове/ползи
Какви са усложненията при лечението на фиброиди?
Всички операции имат потенциал за усложнения. Поради това, нехирургичните възможности за лечение обикновено се използват първо за фиброиди. Нехирургичните лечения могат да включват:
- Внимателно чакане
- Лекарства (обикновено, които засягат менструалния цикъл, като противозачатъчни хапчета)
- IUD (вътрематочно устройство, използвано за дългосрочен контрол на раждаемостта и понякога може да включва хормони)
Други по-малко инвазивни опции включват свиване на фиброидите с помощта на лекарства или процедура за блокиране на кръвоносни съдове, извършена от рентгенолог (доставчик на здравни грижи, който гледа на изображения като X-Рда). Може да се направи и малка вагинална операция, за да се отстранят само една или две фиброиди, ако са на правилното място.
Какви са някои от рисковете от миомектомия?
Това е рядко, но можете да получите инфекция след процедурата по миомектомия. Ако това се случи, ще ви бъдат дадени антибиотици. Доста често се случва да получите треска след миомектомия, но това обикновено е свързано повече с промени в тъканите, отколкото с инфекция.
Ако има сериозно кървене с миомектомия, независимо от вида на процедурата, понякога е необходима трансфузия. Отново, това е необичайно. Най-добре е да коригирате всяка анемия, която може да имате преди операцията, за да избегнете трансфузия.
Всяко увреждане на други органи ще бъде отстранено веднага щом бъде разпознато. Проблемите с анестезията също ще бъдат решени по време на самата операция.
Ако забременеете след миомектомия, препоръките ще варират в зависимост от това колко дълбоки са били миомите. Ако някой обхваща голяма част от стената на матката, ще е необходимо цезарово сечение за раждане.
Възстановяване и Outlook
Какво е възстановяването след миомектомия?
Възстановяването зависи от вида на процедурата, която имате. Зависи и от това дали възникнат проблеми или не. При отворена миомектомия пълното възстановяване, преди да се върнете към нормалните си дейности, може да отнеме до шест седмици. След лапароскопска миомектомия може да останете за една нощ в болницата и след това да се върнете у дома. Възстановяването у дома е около две до четири седмици. Ако процедурата се извършва хистероскопски (през влагалището без разрези), пълното възстановяване може да бъде само въпрос на дни.
Могат ли миомите да се върнат след миомектомия?
Нови фиброиди могат да растат след миомектомия. По-младите жени с много фиброиди са изложени на по-голям риск от получаване на повече фиброиди, отколкото жените, които са близо до менопаузата, и тези с малко фиброиди.
Discussion about this post