Милиарна туберкулоза

Снимка на милиарна туберкулоза

Причини за милиарна туберкулоза

Туберкулозата се причинява от бактерии, наречени Mycobacterium tuberculosis. Той е заразен и се предава, когато някой с активна туберкулозна инфекция в белите си дробове освобождава бактериите във въздуха чрез кашляне или кихане, а някой друг ги вдишва. Може да остане във въздуха за няколко часа.

Когато имате бактерията в тялото си, но имунната ви система е достатъчно силна, за да се бори с нея, това се нарича латентна туберкулоза. При латентна туберкулоза нямате симптоми и не сте заразни. Ако имунната ви система спре да работи правилно, латентната туберкулоза може да се превърне в активна. Ще имате симптоми и ще бъдете заразни.

Рискови фактори за милиарна туберкулоза

До 1980-те години, милиарна туберкулоза се наблюдава главно при кърмачета и деца. Сега се среща много по-често при възрастни. Това е така, защото имунокомпрометирането е много по-често срещано днес.

Всичко, което отслабва имунната ви система, увеличава риска от получаване на всякакъв вид туберкулоза. Милиарната туберкулоза обикновено се появява само ако имунната ви система е много слаба. Условия и процедури, които могат да отслабят имунната ви система включват:

• ХИВ и СПИН
• алкохолизъм
• недохранване
• хронично бъбречно заболяване
• диабет
• рак на белия дроб, шията или главата
• бременна или скоро раждане
• продължителна диализа

Тези, които приемат лекарства, които действат чрез промяна или понижаване на имунната система, също са изложени на по-голям риск от милиарна туберкулоза. Най-често срещаната е дългосрочната употреба на кортикостероиди, но лекарствата, които се използват след трансплантация на органи или за лечение на имунни заболявания и рак, също могат да отслабят имунната ви система и да увеличат риска от милиарна туберкулоза.

Признаци и симптоми на милиарна туберкулоза

Симптомите на милиарната туберкулоза са много общи. Те могат да включват:

• треска, която продължава няколко седмици и може да се влоши вечер
• тръпки
• суха кашлица, която понякога може да бъде кървава
• умора
• слабост
• задух, който се увеличава с времето
• слаб апетит
• отслабване
• нощни изпотявания
• просто не се чувствам добре като цяло

Ако други органи освен белите ви дробове са заразени, тези органи може да спрат да работят правилно. Това може да причини други симптоми, като ниски нива на червените кръвни клетки, ако костният ви мозък е засегнат, или характерен обрив, ако кожата ви е засегната.

Диагностика на милиарна туберкулоза

Симптомите на милиарната туберкулоза са същите като тези при много заболявания и бактериите могат да бъдат трудни за откриване, когато кръвта, други течности или тъканни проби се разглеждат под микроскоп. Това затруднява Вашия лекар да диагностицира и диференцира от други възможни причини за симптомите Ви. Може да са необходими няколко различни теста, за да може Вашият лекар да постави диагнозата.

Туберкулинов кожен тест, наречен PPD тест, показва дали някога сте били изложени на бактерията, която причинява туберкулоза. Този тест не може да ви каже дали в момента имате активна инфекция; показва само ако сте били заразени в даден момент. Когато сте имунокомпрометиран, този тест може да покаже, че нямате заболяване, дори когато го имате.

Вашият лекар ще назначи рентгенова снимка на гръдния кош, ако кожният ви тест е положителен или ако имате симптоми, които предполагат туберкулоза. За разлика от типичната туберкулоза, която може да изглежда като други инфекции, моделът на семена от просо при рентгенова снимка на гръдния кош е много характерен за милиарната туберкулоза. Когато се види моделът, е по-лесно да се постави диагнозата, но понякога тя не се проявява, докато не сте имали инфекцията и симптомите за дълго време.

Други тестове, които Вашият лекар може да назначи, за да потвърди диагнозата милиарна туберкулоза, са:

• CT сканиране, което дава по-добър образ на белите ви дробове

• проби от храчки за търсене на бактериите под микроскоп

• кръвен тест, който може да открие излагане на бактерии
• бронхоскопия, при която тънка, осветена камера се вкарва през устата или носа ви в белите дробове, така че Вашият лекар да може да търси необичайни петна и да вземе проби за преглед под микроскоп

Тъй като милиарната туберкулоза засяга органи в тялото ви освен белите дробове, Вашият лекар може да поиска други тестове в зависимост от това къде смятат, че е инфекцията:

• CT сканиране на други части на тялото ви, особено на корема
• ЯМР за търсене на инфекция в мозъка или гръбначния мозък
• ехокардиограма за търсене на инфекция и течност в лигавицата на сърцето ви
• проба от урина за търсене на бактерии
• биопсия на костен мозък, при която игла се вкарва в средата на костта, за да се вземе проба за търсене на бактерии под микроскоп
• биопсия, при която се взема малко парче тъкан от орган, за който се смята, че е заразен, и се разглежда с микроскоп, за да се открият бактериите
• гръбначен кран, ако Вашият лекар смята, че течността около гръбначния и мозъка Ви е инфектирана
• процедура, при която игла се вкарва в колекция от течност около белия дроб, за да се търсят бактерии

Лечение на милиарна туберкулоза

Лечението е същото като при типичната туберкулоза и може да се състои от:

Антибиотици

Ще бъдете лекувани с няколко антибиотици в продължение на 6 до 9 месеца. След като бактериите бъдат отгледани в култура (което отнема много време), лаборатория ще тества, за да види дали обичайните антибиотици убиват щама бактерии, които имате. Рядко един или повече от антибиотиците няма да работят, което се нарича лекарствена резистентност. Ако това се случи, антибиотиците ще бъдат сменени с такива, които действат.

Ако лигавицата на мозъка ви е заразена, ще ви трябват 9 до 12 месеца лечение.

Общите антибиотици са:

• изониазид
• етамбутол
• пиразинамид
• рифампин

стероиди

Може да ви дадат стероиди, ако лигавицата на мозъка или сърцето ви са заразени.

Хирургия

Рядко може да развиете усложнения, като абсцес, които изискват операция за лечение.

Прогноза за милиарна туберкулоза

Милиарната туберкулоза е рядка, но заразна и животозастрашаваща инфекция. Лечението на заболяването изисква повече от месец прием на множество антибиотици. Важно е тази инфекция да бъде диагностицирана възможно най-рано и да приемате антибиотиците толкова дълго, колкото е указано. Това позволява добър резултат и спира възможността за разпространението му на други хора. Ако имате някакви симптоми на туберкулоза или знаете за скорошно излагане на заболяването, свържете се с лекарския кабинет за среща възможно най-скоро.