Общ преглед
Какво е миелограма?
Миелограмата е процедура за изобразяване, която изследва връзката между вашите прешлени и дискове, през гръбначния мозък, нервите и нервните корени. Той определя дали има нещо, което активно притиска гръбначния ви мозък, нервите или нервните корени, причинявайки болка в гърба или изтръпване и слабост в ръцете и/или краката. Преди теста, рентгенолог ще инжектира контрастно вещество (наричано още контрастно вещество или багрило) в гръбначния ви канал през долната част на гърба. След това рентгенологът може да направи няколко рентгенови снимки на гръбначния ви стълб (можете да получите по-подробна информация чрез компютърно томографско (CT) сканиране на гръбначния стълб след инжекцията). Багрилото ще се смеси с гръбначната ви течност, което ще даде на хирурга или невролога ясен поглед върху костите и меките тъкани, които може да причиняват симптомите ви.
Тестът с миелограма може да се извърши заедно с други изследвания на гръбначния стълб, като тест с магнитен резонанс (MRI), компютърна томография и редовни рентгенови лъчи на гръбначния стълб. Като цяло, ако някой от тези тестове не обяснява напълно какво причинява симптомите Ви или ако Вашият лекар се нуждае от допълнителна информация за костите в гръбначния Ви стълб, преди да вземе решение за Вашето лечение, той може да предложи миелограма и CT сканиране след миелограма .
Кога Вашият лекар би препоръчал миелограма?
Ако имате постоянна болка в гърба, вашите лекари вероятно ще предложат първо компютърна томография или ЯМР. Ако и двата теста не са в състояние да обяснят проблема, те могат да поръчат миелограма, тъй като тя може да разкрие определени проблеми, които не се виждат при конвенционално КТ или ЯМР. Миелограмата е особено полезна по отношение на показването на по-ясна картина на костите, дисковата херния и други меки тъкани около гръбначния ви канал, които може да притискат нервите и/или гръбначния мозък. Има моменти, когато Вашият лекар ще Ви предложи миелограма след скорошна операция, особено ако сте развили нова, продължителна болка или слабост в резултат на операцията.
Какво можете да видите от миелограма?
Миелограмата може да покаже гръбначния мозък, гръбначните нерви, нервните корени и костите в гръбначния стълб чрез инжектиране на контраст във вашата гръбначна течност. В резултат на това ще разкрие и дали нещо притиска гръбначния ви мозък или нервите. Има няколко различни неща, които биха могли да бъдат отговорни за причиняването на тази болка и създаването на този нежелан натиск, включително:
- Херния или изпъкнали дискове.
- Артрит в гръбначните стави.
- Тумори в или в близост до гръбначния ви стълб.
- Инфекция или други възпалителни процеси.
В сравнение с ядрено-магнитен резонанс, миелограмата и компютърната томография след миелограма са в състояние да покаже костните детайли по по-добър начин, но е по-малко способен да покаже детайлите на меките тъкани в гръбначния ви стълб.
Подробности за теста
Уведомете Вашия лекар
Уведомете Вашия лекар за всички лекарства, които приемате в момента, включително лекарства без рецепта. Тъй като тази процедура изисква поставяне на игла в гръбначния ви канал, вашите лекари ще бъдат загрижени за кървене в или около гръбначния ви стълб. Те ще се притесняват, ако приемате някакви лекарства, които влияят на способността ви да се съсирвате нормално. Може да се наложи да спрете приема на някое от следните лекарства както преди (за 48 часа), така и след (за 24 до 48 часа) вашата процедура:
- Дипиридамол (Persantine®) или варфарин (Coumadin®), тъй като тези лекарства могат да действат като разредители на кръвта. По принцип трябва да спрете приема на тези лекарства 4-5 дни преди изследването.
Все още можете да приемате другите си лекарства, в очакване на одобрение от Вашия лекар. Ако приемате лекарства за високо кръвно налягане, може да продължите да го правите.
Забележка: Не спирайте да приемате каквито и да е лекарства, без първо да говорите с вашия първичен лекар или без да сте поискали това от вашия лекар. Ако имате някое от следните състояния, моля, уведомете Вашия лекар:
- Бременност или съмнение за бременност.
- Ниски тромбоцити или друга коагулопатия.
- Диабет.
- Множествен миелом, феохромоцитом, хомозиготна сърповидно-клетъчна болест или известно заболяване на щитовидната жлеза.
- Всякакви лекарства или хранителни алергии.
- Всички известни реакции или алергии към контрастни материали, използвани по време на рентгенови процедури.
Преди теста
Не се изисква лабораторна работа преди миелограма, освен ако нямате анамнеза за проблеми с кървенето или специфично състояние, като дехидратация или тежко чернодробно или бъбречно заболяване.
Преди теста, моля, следвайте тези указания:
За пациенти с диабет
- Вземете обичайната си доза инсулин.
- Когато пристигнете за теста, не забравяйте да напомните на Вашия лекар, че имате диабет.
Хранене и пиене
Не яжте и не пийте нищо в продължение на шест часа преди теста. Хидратацията преди миелограма е много важна; трябва да започнете да пиете четири до осем унции чисти течности на всеки два часа предния ден и преди теста. Бистрите течности са единственото нещо, което можете да консумирате през шестте часа непосредствено преди теста. Примерите за прозрачни течности включват:
- Вода.
- чай.
- Газирани напитки.
- Черно кафе.
- Захарна вода.
Денят на теста
Моля, уговорете транспорт, тъй като не трябва да шофирате веднага след миелограма.
Моля, не носете никакви ценности като бижута или кредитни карти.
При срещата ви с рентгенолозите преди процедурата, те ще ви помолят да предоставите устно съгласие и двамата ще обсъдите различните стъпки на процедурата, всички въпроси, които може да имате, както и очакваните рискове, ползи и алтернативи.
По време на теста
Рентгенологът и технологът ще бъдат в стаята с вас през цялото време. Те ще ви помолят да легнете по корем или настрани, на накланяща се маса, преди да започнете процедурата, която се състои от:
- Почистване на долната част на гърба с антисептик и даване на локална упойка.
- След като областта стане вцепенена, рентгенологът ще въведе игла в гръбначния ви канал и след това ще инжектира контрастен материал в пълната с течност торбичка, съдържаща гръбначния ви мозък и нервните корени. Тази инжекция понякога може да създаде усещане за натиск, но това обикновено се разрешава сравнително бързо, докато се движите след процедурата. Иглата ще бъде отстранена, след като рентгенологът инжектира достатъчно контрастен материал.
- Накланяйте леко масата, за да сте сигурни, че контрастната материя тече към конкретната област на интерес в гръбначния ви стълб (рентгенологът може също да ви помоли да наклоните или преместите главата си).
- Правете ограничени предварителни рентгенови снимки на гръбначния ви стълб, след като контрастът е на място, последвано от по-пълно CT сканиране на региона в гръбначния ви стълб, който според Вашия лекар е отговорен за причиняването на симптомите Ви.
Тази процедура обикновено отнема около час и може да причини известен дискомфорт или леко главоболие.
След теста
След като завършите миелограмния си тест, рентгенологът ще ви изпрати на компютърна томография, за да разберете по-добре причината за вашите симптоми. След това рентгенологът ще изпрати подробен доклад на личния ви лекар. Но непосредствено след миелограмата ще бъдете наблюдавани в продължение на един час, след което медицинска сестра ще обсъди инструкциите ви след миелограмата. Ще ви бъдат дадени писмени инструкции, които да следвате, след като се върнете у дома. Преди да напуснете болницата, ще бъдете оценени от рентгенолог.
Какви са рисковете от миелограма?
Тъй като това е инвазивна процедура, която изисква инжектиране на контрастен материал през игла в гръбначния стълб, има някои рискове, включително:
- Инфекция на гръбначната течност (менингит).
- Главоболие в гръбначния стълб.
- Кървене около гръбначния стълб.
- Алергична реакция към контрастното вещество.
Резултати и последващи действия
Дните след миелограмния тест
Първо, незабавно уведомете Вашия лекар, ако развиете някой от следните симптоми:
- Припадък.
- Гадене и/или повръщане.
- Сериозно позиционно главоболие (това може да е по-лошо, когато сте изправени).
- Треска.
- Схванат врат.
- Изтичане на течност от пробитото място.
Ако нямате нито един от тези симптоми, има някои неща, които можете да направите след процедурата, за да подпомогнете възстановяването си, включително:
- Дръжте активно главата си над останалата част от тялото си. Опитайте се да останете по гръб колкото можете повече.
- Пийте много течности и стойте далеч от алкохола.
- Опитайте Tylenol и напитки с кофеин, за да помогнете при позиционно главоболие, тъй като те могат да помогнат за спонтанно облекчаване на тези симптоми.
- Не се занимавайте с вдигане на тежести или напрегната физическа активност в продължение на 24 часа.
Discussion about this post