Класиране на рака на простатата (оценка по Gleason или група клас)

Ако се открие рак на простатата при биопсия на простатата, той ще получи оценка. Степента на рака се основава на това колко необичайно изглежда ракът под микроскопа. По-високият клас рак изглежда по-ненормален и е по-вероятно да расте и да се разпространява бързо. Има 2 основни начина да се опише степента на рак на простатата: оценка по Gleason и групи по степен

Резултат на Глисън

Системата Gleason се използва от много години. Системата Gleason присвоява оценки въз основа на това доколко ракът прилича на нормална простатна тъкан.

• Ако ракът много прилича на нормална простатна тъкан, се определя степен 1.
• Ако ракът изглежда много ненормален, той получава оценка 5.
• Класове от 2 до 4 имат характеристики между тези крайности.

Почти всички случаи на рак са степен 3 или по-висока; степени 1 и 2 не се използват често.

Тъй като ракът на простатата често има зони с различни степени, степента се присвоява на 2 области, които съставляват по-голямата част от рака. Тези 2 степени се добавят, за да се получи резултатът по Gleason (наричан още Gleason сума).

Първият присвоен номер е степента, която е най-често срещана при тумора. Например, ако оценката на Gleason е написана като 3 + 4 = 7, това означава, че по-голямата част от тумора е степен 3 и по-малко е степен 4, а оценките се добавят за оценка на Gleason 7.

Въпреки че най-често резултатът по Gleason се основава на 2 области, които съставляват по-голямата част от рака, има някои изключения, когато проба от биопсия има или много високостепенна рак, или има 3 степени, включително високостепенна рак. В тези случаи начинът на определяне на оценката на Gleason се модифицира, за да отрази агресивната (бързорастяща) природа на рака.

На теория резултатът на Gleason може да бъде между 2 и 10, но оценки под 6 рядко се използват.

Въз основа на оценката на Gleason, ракът на простатата често се разделя на 3 групи:

• Раковите заболявания с оценка по Gleason 6 или по-малко могат да бъдат наречени добре диференцирани или нискостепенни.
• Раковите заболявания с оценка 7 по Gleason могат да бъдат наречени умерено диференцирани или средностепенни.
• Раковите заболявания с оценка от 8 до 10 на Gleason могат да бъдат наречени слабо диференцирани или високостепенни.

Групови оценки

През последните години лекарите осъзнаха, че оценката на Gleason не винаги може да бъде най-добрият начин да се опише степента на рака поради няколко причини:

• Резултатите от рака на простатата могат да бъдат разделени на повече от трите групи, споменати по-горе. Например мъжете с оценка на Gleason 3 + 4 = 7 са склонни да бъдат третирани по-добре от тези с оценка 4 + 3 = 7. А мъжете с рак на Gleason 8 са склонни да се лекуват по-добре от тези с Gleason 9 или 10.
• Скалата на оценката на Gleason може да бъде подвеждаща за пациентите. Например, човек с рак на Gleason с 6 точки може да предположи, че ракът му е в средата на диапазона от оценки (които на теория са от 2 до 10), въпреки че ракът на степен 6 всъщност е най-ниската степен, наблюдавана на практика. Това предположение може да накара човек да мисли, че ракът му е по-вероятно да расте и да се разпространява бързо, отколкото е в действителност. Това предположение може да повлияе на решенията му за лечение.

Поради това лекарите са разработили групи от степени, вариращи от 1 (най-вероятно да растат и се разпространяват бавно) до 5 (най-вероятно да растат и да се разпространяват бързо):

• Клас група 1 = Gleason 6 (или по-малко)
• Клас 2 = Gleason 3 + 4 = 7
• Група клас 3 = Gleason 4 + 3 = 7
• Клас 4 = Gleason 8
• Класова група 5 = Gleason 9-10

Класовите групи вероятно ще заменят резултата на Gleason с течение на времето.