Малария: причини, симптоми и лечение

Главна информация

Маларията е заболяване, причинено от паразит. Паразитът се предава на хората чрез ухапвания от заразени комари. Хората, които имат малария, обикновено се чувстват много зле, с висока температура и треперене. Всяка година приблизително 210 милиона души са заразени с малария и около 440 000 души умират от това заболяване. Повечето хора, които умират от болестта, са малки деца в Африка.

Докато маларията е необичайна в умерения климат, това заболяване все още е често срещано в тропическите и субтропичните страни. Световните здравни служители се опитват да намалят честотата на малария, като разпространяват мрежи за легло, за да помогнат на хората да предпазят хората от ухапвания от комари, когато спят. Учени по целия свят работят за разработване на ваксина за предотвратяване на малария.

Ако пътувате до места, където маларията е често срещана, трябва да предотвратите ухапване от комари, като носите защитно облекло, използвате репеленти против насекоми и спите под комарници. В зависимост от района, който посещавате, и вашите рискови фактори за инфекция, може да се наложи да приемате превантивни лекарства преди, по време и след пътуването си. Понастоящем много паразити от малария са устойчиви на често срещани лекарства, използвани за лечение на това заболяване.

Симптоми на малария

Инфекцията с малария обикновено има следните симптоми:

• Треска
• Втрисане
• Главоболие
• Гадене и повръщане
• Мускулна болка и умора

Други симптоми могат да включват:

• Изпотяване
• Болка в гърдите или корема
• Кашлица

Някои хора, които имат малария, изпитват цикли на „атаки“ на малария. Атаката обикновено започва с треперене и студени тръпки, последвано от висока температура, последвано от изпотяване и връщане към нормалната температура. Симптомите на маларията обикновено започват в рамките на няколко седмици след ухапване от заразен комар. Въпреки това, някои видове маларийни паразити могат да лежат в латентно състояние в тялото ви до една година.

Кога трябва да посетите лекар?

Говорете с Вашия лекар, ако имате треска, докато живеете в или след пътуване до високорисков регион на маларията. Паразитите, които причиняват малария, могат да лежат в латентно състояние в тялото ви до една година. Ако имате тежки симптоми, потърсете спешна медицинска помощ.

Причини

Болестта на маларията се причинява от паразита плазмодий. Този паразит може да се разпространи върху хората чрез ухапвания от заразени комари. Има много различни видове плазмодиев паразит, но само 5 вида причиняват малария при хората.

Цикъл на предаване на комарите

• Неинфектиран комар. Комарът се заразява, когато ухапе човек, който има малария.
• Предаване на паразит. Ако този комар ви ухапе в бъдеще, той може да ви предаде маларийни паразити.
• В черния дроб. След като паразитите влязат в тялото ви, те пътуват до черния дроб. Някои видове маларийни паразити могат да лежат в латентно състояние в черния дроб до една година.
• В кръвта. Когато паразитите узреят, те напускат черния дроб и заразяват червените кръвни клетки. Това е, когато хората обикновено развиват симптоми на малария.
• На следващия човек. Ако неинфектиран комар ви ухапе в този момент от цикъла, той ще се зарази с вашите маларийни паразити и може да разпространи паразитите върху другите хора, които ухапва.

Други начини на предаване на болестта:

Тъй като паразитите, които причиняват малария, засягат червените кръвни клетки, хората също могат да хванат малария от излагане на заразена кръв, включително:

• От майка до неродено дете
• Чрез кръвопреливане
• Чрез споделяне на игли, използвани за инжектиране на наркотици

Рискови фактори

Най-големият рисков фактор за развитие на маларийна болест е да живеете в или да посещавате райони, където това заболяване е често срещано. Има много различни видове маларийни паразити. Типът, който причинява най-сериозните усложнения, най-често се среща при:

• Африкански страни на юг от пустинята Сахара
• Азиатският субконтинент
• Нова Гвинея, Доминиканската република и Хаити

Хора с по-висок риск

Хората с висок риск от сериозно заболяване от малария включват:

• Малки деца и кърмачета
• Възрастни възрастни
• Пътуващите, идващи от райони без малария
• Бременни жени и техните неродени деца

Бедността, липсата на знания и малък или никакъв достъп до здравни грижи също допринасят за смъртните случаи от малария в световен мащаб.

Частичен имунитет

Жителите на маларийния регион могат да бъдат изложени на това заболяване толкова често, че да придобият частичен имунитет, който може да намали тежестта на симптомите на малария. Този частичен имунитет обаче може да изчезне, ако се преместите в държава, в която вече не сте често изложени на паразита.

Усложнения на маларийната болест

Болестта на маларията може да бъде фатална, особено маларията, причинена от вида паразит, който е често срещан в тропическите части на Африка. Центровете за контрол и превенция на заболяванията изчисляват, че 91% от всички смъртни случаи от малария се случват в Африка – най-често при деца на възраст под 5 години.

В повечето случаи смъртността от малария е свързана с едно или повече сериозни усложнения, включително:

• Церебрална малария. Ако пълните с паразити кръвни клетки блокират малките кръвоносни съдове на мозъка ви (церебрална малария), може да възникне подуване на мозъка или мозъчно увреждане. Церебралната малария може да причини гърчове и кома.
• Проблеми с дишането. Натрупаната течност в белите дробове (белодробен оток) може да затрудни дишането.
• Органна недостатъчност. Маларията може да доведе до отказ на бъбреците или черния дроб или да разкъса далака. Всеки от тези проблеми може да бъде животозастрашаващ.
• Анемия. Маларията уврежда червените кръвни клетки, което може да доведе до анемия.
• Ниска кръвна захар. Тежките форми на малария могат да причинят ниска кръвна захар (хипогликемия), както и хининът – едно от най-често използваните лекарства за борба с маларията. Много ниската кръвна захар може да доведе до кома или смърт.

Маларията може да се повтори

Някои видове малариен паразит, които обикновено причиняват леки форми на маларийната болест, могат да продължат с години и да причинят рецидиви.

Как да се предотврати маларийната болест

Ако живеете или пътувате до район, където маларията е често срещана, трябва да предприемете стъпки, за да избегнете ухапвания от комари. Комарите са най-активни между здрача и зората. За да се предпазите от ухапване от комари, трябва:

• Покрийте кожата си. Носете панталони и ризи с дълги ръкави.
• Нанесете репелент за насекоми върху кожата и дрехите. Спрейове, съдържащи DEET, могат да се използват върху кожата, а спрейовете, съдържащи перметрин, безопасно се прилагат върху дрехите.
• Спете под мрежата на леглото. Спалните мрежи, особено тези, третирани с инсектицид, помагат за предотвратяване на ухапвания от комари, докато спите.

Превантивно лекарство

Преди да пътувате до място, където маларията е често срещана, трябва да попитате Вашия лекар дали трябва да приемате лекарства преди, по време и след Вашето пътуване, за да Ви помогне да се предпазите от маларийни паразити.

По принцип лекарствата, приемани за предотвратяване на малария, са същите лекарства, използвани за лечение на това заболяване. Вашият лекар трябва да знае кога и къде ще пътувате, за да може Вашият лекар да оцени риска от инфекция с малария и, ако е необходимо, да предпише лекарството, което ще действа най-добре за вида на маларийния паразит, най-често срещан в този регион.

Все още няма ваксина

Учени по целия свят се опитват да разработят безопасна и ефективна ваксина срещу малария. Към този момент обаче все още няма ваксина срещу малария, одобрена за хуманна употреба.

Диагноза

За да диагностицира маларията, Вашият лекар ще прегледа медицинската Ви история, ще проведе физически преглед и ще назначи кръвни изследвания. Кръвните тестове са единственият начин да се потвърди диагнозата малария. Кръвните тестове ще покажат:

• Наличието на паразита в кръвта, за да потвърди, че имате малария
• Кой тип малариен паразит причинява вашите симптоми
• Независимо дали вашата инфекция е причинена от паразит, устойчив на определени лекарства

Други кръвни изследвания помагат да се определи дали болестта причинява сериозни усложнения.

Някои кръвни тестове могат да отнемат няколко дни, докато други кръвни тестове могат да дадат резултати за по-малко от 15 минути.

Лечение на малария

Болестта на маларията се лекува с лекарства, отпускани с рецепта, за да убие паразита. Видовете лекарства и продължителността на лечението ще варират в зависимост от:

• Какъв тип паразит от малария имате
• Тежестта на вашите симптоми
• Твоята възраст
• Независимо дали сте бременна

Лекарства

Най-често срещаните антималарийни лекарства включват:

• Комбинирани терапии, базирани на артемизинин (ACT). В много случаи ACT са първата линия за лечение на малария. Има няколко различни вида ACT. Примерите включват артеметер-лумефантрин (Coartem) и артесунат-амодиахин. Всеки ACT е комбинация от две или повече лекарства, които действат срещу маларийния паразит по различни начини.
• Хлорохин фосфат. Хлорохинът е предпочитаното лечение за всеки паразит, който е чувствителен към това лекарство. Но в много части на света паразитите, причиняващи малария, са устойчиви на хлорохин и това лекарство вече не е ефективно лечение.

Други често срещани антималарийни лекарства включват:

• Комбинация от атовакуон и прогуанил (Маларон)
• Хинин сулфат (Qualaquin) с доксициклин (Vibramycin, Monodox, други)
• Мефлохин
• Примакин фосфат

Възможни бъдещи лечения

Изследват се и се разработват нови антималарийни лекарства. Лечението на малария е белязано от постоянна борба между устойчиви на лекарства паразити (които се развиват) и търсене на нови лекарствени форми. Например, един вид паразит от малария е показал резистентност към почти всички налични антималарийни лекарства.