Лъчева терапия за рак на гърдата

Хората с рак на гърдата могат да получат лъчева терапия, за да убият задържаните ракови клетки след лумпектомия или мастектомия. Това лечение намалява риска от връщане или разпространение на рак. Видовете включват външна радиация на цялата гърда и вътрешна лъчева терапия (брахитерапия).

Общ преглед

2015 Медицинска иновация: Интраоперативна лъчева терапия с единична доза за рак на гърдата.

Какво е лъчева терапия?

Лъчевата терапия (лъчетерапия) използва високоенергийни рентгенови лъчи или вътрешна радиация (брахитерапия) за увреждане на раковите клетки. Повредените ракови клетки не могат да се размножават и растат.

Вие получавате това лечение от радиационен онколог, лекар, който е специализиран в лъчева терапия.

Как лъчетерапията лекува рак на гърдата?

Повечето хора с рак на гърдата получават лъчева терапия след операция на рак на гърдата (лумпектомия или мастектомия). Лечението убива раковите клетки, които могат да останат след хирургично отстраняване на тумора. Вашият доставчик на здравни услуги може да нарече тази адювантна лъчева терапия.

Кога някой с рак на гърдата получава лъчева терапия?

Времето за лъчева терапия зависи от няколко фактора. Лечението може да се проведе:

След лумпектомия: Лумпектомията отстранява раковия тумор, оставяйки по-голямата част от гърдата. Лъчевата терапия намалява риска от връщане на рак в останалата тъкан на гърдата или в близките лимфни възли, както и намалява шанса ви да преминете от рак на гърдата.
След мастектомия: Повечето хора не получават лъчева терапия след мастектомия (пълно отстраняване на гърдата). Вашият доставчик може да препоръча облъчване, ако туморът е по-голям от 5 см (около 2 инча); ако има рак в околните лимфни възли, кожна тъкан или мускул; или ако целият рак не може да бъде отстранен (положителни граници).
Преди операцията: Рядко доставчиците на здравни услуги използват радиация, за да свият тумора преди операцията.
Вместо операция: Понякога доставчиците използват лъчева терапия, за да свият тумор, който не могат да отстранят хирургично (неоперабилен). Туморът може да бъде неоперабилен поради неговия размер или местоположение. Или може да не сте кандидат за операция поради опасения за здравето си.
За лечение на разпространението на рак: Етап 4 рак на гърдата е рак, който се разпространява (метастазира) в други части на тялото. Вашият доставчик може да използва лъчева терапия за лечение на рак, който се разпространява в други части на тялото.

Ако сте имали операция, лъчетерапията обикновено започва около един месец след заздравяването на разреза, ако не се получи химиотерапия. Някои хора получават химиотерапия след операция, последвана от лъчева терапия. Може да получите двете лечения едновременно.

Какви са видовете лъчева терапия за рак на гърдата?

Има различни начини за получаване на лъчева терапия. Вашият доставчик на здравни услуги ще избере най-добрия метод въз основа на местоположението на рака, вида и други фактори.

Видовете лъчева терапия за рак на гърдата включват:

Външно лъчево облъчване на цялата гърда: По време на външна лъчева лъчева терапия на цялата гърда, машина, наречена линеен ускорител, изпраща лъчи от високоенергийна радиация към засегнатата гърда. Повечето хора получават облъчване на цялата гърда пет дни в седмицата в продължение на една до шест седмици. Времевата рамка зависи от фактори, включително засягане на лимфните възли. В някои случаи може да се използва лъчева терапия с модулирана интензивност (IMRT).
Външен лъч частично гърди: Това лечение насочва радиацията само към туморното място, а не към цялата гърда за 1 до 3 седмици с 3-измерна конформна радиация или IMRT.
Брахитерапия: Някои хора получават вътрешна лъчева терапия или брахитерапия. Вашият доставчик поставя апликатор или катетър. Радиоактивно семе (с големината на оризово зърно) се премества в мястото на тумора. Семената излъчват радиация за няколко минути, преди вашият доставчик да ги премахне. Получавате две процедури всеки ден в продължение на пет дни.
Интраоперативно: Интраоперативната лъчева терапия (IORT) се провежда в операционната зала, преди вашият доставчик да затвори хирургичното място. Вашият доставчик доставя висока доза радиация на туморната област на откритата тъкан на гърдата.

Кой не трябва да получава лъчева терапия за рак на гърдата?

Лъчевата терапия не е безопасна за бременни жени.

Можете да получите радиация на други части на тялото; в някои случаи може да се приложи отново облъчване към третираната зона.

Подробности за процедурата

Какво трябва да очаквам преди лъчева терапия за рак на гърдата?

Повечето хора, които са подложени на лечение на рак на гърдата, получават външна лъчева терапия. Целта е да се унищожат всички останали ракови клетки, като се защитят здравите тъкани.

Преди първото лечение ще имате сесия за планиране (наричана още симулация). Тази симулация помага на вашия доставчик да начертае зоната на лечение, като същевременно щади нормалните тъкани (например сърцето и белите дробове). Тази сесия може да отнеме един час или повече.

По време на симулацията вашият доставчик:

Внимателно позиционирайте тялото си в устройство за обездвижване на масата за лечение. Това устройство ви помага да останете в правилната позиция за всички лечения.
Използва техники за намаляване на дозата за сърцето и белите дробове (например дълбоко инспираторно задържане на дъха или активен координатор на дишането)
Използва устройство за татуиране, за да маркира ъглите на третираните зони (лечебни полета). Татуировките с размер на лунички са постоянни. Тези маркировки помагат на вашия доставчик да подравнява лъчелечението по един и същи начин всеки път.

Какви стъпки трябва да предприема преди лъчева терапия?

Следвайте препоръките на вашия доставчик на здравни услуги. Като цяло не трябва:

Обсъдете кои витамини приемате с вашия доставчик

Как се извършва лъчетерапията при рак на гърдата?

Повечето хора лежат по гръб по време на лечението, въпреки че някои лечения на гърдите се извършват, докато легнат по корем (предразположена радиация на гърдите). Поставяте ръката си над главата (ръката е от същата страна като засегнатата гърда).

По време на лечението Вашият екип за лечение:

Позиционира и обезопасява тялото ви в устройството за обездвижване. Ако сте имали мастектомия, вашият доставчик може да постави болус (плоско парче мокра кърпа или гума) върху зоната за лечение, за да увеличи дозата на радиация на повърхността.
Подравнява машината (линеен ускорител) с първото поле за обработка. За да се предпазят от излагане на радиация, доставчиците напускат стаята. Вашият доставчик все още може да ви чува и вижда.
Включва машината. Ще чуете бръмчене, но няма да видите лъчите на радиация. Трябва да останеш неподвижен. В зависимост от вида на радиацията и дозата, лечението може да отнеме от 30 секунди до няколко минути.
Връща се в стаята, за да позиционира машината за третиране на различно поле за третиране. Повечето хора получават лечение на две до пет полета всеки ден.
Прави ежедневни/седмични рентгенови лъчи (портови филми) на третираното поле, за да се увери, че радиацията удря правилната област.

Какво да очаквам след лъчева терапия за рак на гърдата?

Може да забележите умора, както и кожни промени, докато се подлагате на лъчева терапия. Кожата ви може да стане раздразнена, нежна и подута (радиационен дерматит). Хората със светла кожа може да развият червени слънчеви изгаряния. Хората с тъмна кожа може да забележат потъмняване на кожата. Това състояние може също да причини суха, сърбяща, лющеща се кожа. Кожата ви може да се лющи, когато се приближите до завършването на лечението (десквамация). Това кожно дразнене е временно. Вашият доставчик може да предпише кремове или лекарства за облекчаване на дискомфорта, ако е необходимо.

Обезцветяването на кожата може да продължи и след края на лечението. Някои хора със светла кожа имат лек розов или тен вид в продължение на няколко години. Може също да видите малки кръвоносни съдове (телеангиектазии) в облъчената област. Тези съдове изглеждат като тънки червени линии или нишки. Това не е причина за безпокойство.

Рискове/ползи

Какви са потенциалните странични ефекти от лъчетерапията за рак на гърдата?

Освен кожни промени, може да изпитате тези краткотрайни нежелани реакции по време на лечение:

умора.
Нежни гърди.

Дългосрочните странични ефекти могат да включват:

Промени в размера на гърдите (по-малки или по-големи) и чувствителността.
Лимфедем на гърдата или ръката.
Кожни промени, като по-тъмна, удебелена кожа или по-големи пори.

Какви са потенциалните рискове или усложнения от лъчева терапия за рак на гърдата?

Рядко лъчетерапията на гърдата засяга областта на гръдния кош. Потенциалните усложнения включват:

Счупени ребра.
Радиационно сърдечно заболяване (кардиотоксичност), включително атеросклероза (втвърдяване на артериите), аритмии и заболяване на сърдечните клапи.
Възпаление на белите дробове (радиационен пневмонит/белодробна фиброза).
Увреждане на нервите на раменете и ръцете (брахиална плексопатия).
Нови ракови заболявания (ангиосарком), които се развиват в лигавицата на кръвоносните и лимфните съдове.

Възстановяване и Outlook

Колко ефективна е лъчетерапията?

Ако ракът на гърдата в ранен стадий не се е разпространил, лъчевата терапия след лумпектомия значително намалява риска от връщане на рака с приблизително 50%. Проучванията показват, че лумпектомията, последвана от лъчева терапия, е толкова ефективна, колкото мастектомията без лъчева терапия.

Хората, които са подложени на лумпектомия, имат 20% до 40% шанс ракът да се върне след 10 до 20 години. С добавянето на постхирургична лъчева терапия, този риск спада до 5% до 10%. Въпреки това, има някои пациенти, които получават по-малко ползи от радиацията, включително пациенти на 65 или повече години с малки ракови заболявания.

Кога да се обадите на лекар

Кога трябва да се обадя на лекаря?

Трябва да се обадите на вашия доставчик на здравни услуги, ако изпитате:

Болка в гърдите.
Тежко възпаление на кожата или гърдите.
Признаци на инфекция, като треска, втрисане или плач на кожата.

Лъчевата терапия може да намали риска от рецидив и разпространение на рака. Лечението засяга всеки по различен начин. Повечето нежелани реакции изчезват няколко месеца след края на лечението. Някои проблеми продължават по-дълго. Трябва да кажете на вашия доставчик на здравни услуги за всички проблеми, които имате по време на лечението. Вашият доставчик може леко да промени терапията, за да сведе до минимум проблемите, като същевременно ефективно лекува рака.