Общ преглед
Какво е лобуларен рак на гърдата?
Лобуларен рак на гърдата (наричан още инвазивен лобуларен карцином) е вид рак на гърдата, който започва в млечните жлези (лобулите) на гърдата. Това е вторият най-често срещан вид рак на гърдата, представляващ около 10% до 15% от всички инвазивни видове рак на гърдата. Ракът на гръдните канали (наречен инвазивен дуктален карцином) е най-честият вид инвазивен рак на гърдата, който представлява 65% до 85% от всички инвазивни ракови заболявания на гърдата.
Какво означава „инвазивен“ лобуларен рак на гърдата?
Инвазивен означава, че ракът е нахлул или се е разпространил от първоначалното си място – в този случай от стените на лобула – в заобикалящата тъкан на гърдата. С течение на времето инвазивният лобуларен рак на гърдата може да се разпространи и до лимфните възли в подмишниците, под гърдата или вътре в гърдите или в други области на тялото, далеч от гърдата.
Каква е разликата между лобулите на гърдата и гръдните канали?
Лобулите са млечните жлези на гърдата. Гръдните канали са тънките тръбички, които пренасят кърмата от лобулите на гърдата до зърното.
Как лобуларният рак на гърдата се различава от другите видове рак?
В сравнение с други видове рак на гърдата, лобуларен рак на гърдата:
- Има различни симптоми от други по-чести видове рак на гърдата.
- Може да е по-трудно да се види на мамография, защото не причинява твърда или отчетлива бучка.
- Може да не бъде диагностициран, докато ракът не е достатъчно голям, за да причини симптоми.
- По-вероятно е да засегне и двете гърди.
- Може да се появи отново много години след първата диагноза и ракът може да се разпространи в различни от типичните места като стомаха, червата, яйчниците, бъбреците, уретерите и окото.
Кой е по-склонен да развие лобуларен рак на гърдата?
Рисковите фактори за развитие на лобуларен рак на гърдата са същите като тези за развитие на рак на гърдата като цяло. Те включват:
- По-напреднала възраст. Рискът от рак на гърдата се увеличава с възрастта. Повечето видове рак на гърдата се диагностицират след 50-годишна възраст.
- Поставяне на диагноза лобуларен карцином in situ. Това означава, че имате анормални клетки, затворени в лобулите на гърдата. Въпреки че това не се счита за рак, то увеличава риска от развитие на рак на гърдата.
- Фамилна анамнеза за рак на гърдата. Да имате майка, сестра или дъщеря („роднина от първа степен“), която е имала рак на гърдата.
- Ранен пубертет/късна менопауза. Започване на менструацията в ранна възраст (преди 12-годишна възраст) или късна менопауза (след 55-годишна възраст).
- Липса на деца/по-късно раждане. Да нямате деца или да имате първо дете след 35-годишна възраст.
- Използване на хормони след менопауза. Използване на женските хормони естроген и прогестерон за повече от 5 години за управление на симптомите на менопаузата.
- Излагане на радиация. Получаване на радиация на гърдата или гръдния кош за лечение на рак преди 30-годишна възраст.
- Наличие на генетични мутации за някои видове рак на гърдата. Като носител на фамилните гени за рак на гърдата, BRCA1 и BRCA2.
- Да бъдеш с наднормено тегло.
- Пия алкохол. В сравнение с непиещите, жените, които консумират една алкохолна напитка на ден, имат 10% увеличение на риска. Рискът се увеличава, колкото повече пиете.
Симптоми и причини
Какво причинява лобуларен рак на гърдата?
Жизненият цикъл на нормалните клетки е да растат, да се делят и да умрат. Раковите клетки не следват този нормален жизнен цикъл. Технически, определението за рак е неконтролируем клетъчен растеж. Причината за този неконтролируем клетъчен растеж е мутация (промяна) в ДНК („черта“) на клетките. Причината за мутацията на ДНК не винаги е ясна за учените.
Растежът на клетките от рак на гърдата се подхранва от естроген и/или прогестерон, които са женски хормони, произвеждани в тялото. Повечето видове рак на гърдата обикновено са естроген-положителни, което означава, че растат в отговор на естрогена. Вашият лекар може да предпише лекарства за блокиране на ефектите на естрогена, за да помогне за предотвратяване на връщането на рак след първоначалното лечение.
Какви са признаците и симптомите на лобуларен рак на гърдата? Как се чувства тъканта на гърдата?
В началото може да няма очевидни признаци на лобуларен рак на гърдата. За разлика от по-често срещаните видове рак на гърдата, лобуларният рак на гърдата е по-малко вероятно да се образува в бучка в тъканта на гърдата или под мишницата. Вместо това може да почувствате пълнота, удебеляване или подуване в една област, която се чувства различна от околната област. Сплескването или обръщането на зърната (насочени към гърдата вместо навън) също може да бъде признак на лобуларен рак на гърдата.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира лобуларен рак на гърдата?
Вашият лекар вероятно ще назначи мамография и ултразвук, за да търси анормална тъкан на гърдата. ЯМР на гърдата е по-чувствителен тест за откриване на рак на гърдата. Вашият лекар може да назначи този тест, ако сте изложени на по-висок риск от рак на гърдата или ако резултатите от мамография или ултразвук пораждат опасения, които трябва да бъдат проучени допълнително.
Ако се види анормална тъкан на гърдата при изобразяване на гърдата, малка проба от тъканта се взема от проблемната зона с помощта на игла (процедура, наречена иглена биопсия) и се изследва под микроскоп. Резултатите от биопсията или потвърждават, или изключват диагнозата рак на гърдата.
Управление и лечение
Как се лекува лобуларен рак на гърдата?
След откриване на лобуларен рак на гърдата, лечението се състои от операция, последвана от радиация и/или химиотерапия. В зависимост от размера на тумора, хирургичните опции включват отстраняване на тумора и част от нормалната тъкан около него (лумпектомия) или част от или цялата гърда (мастектомия), включително някои лимфни възли и мускулна тъкан. Ако преди това не е направен ЯМР на гърдата, може да се направи преди операцията, за да се увери, че планираната операция ще може да премахне целия рак.
След операцията може да се нуждаете от лъчева терапия, за да убиете всички ракови клетки, останали на мястото на тумора, и/или химиотерапия, за да убиете рак, който може да се е разпространил в лимфните възли под мишницата и извън областта на гърдите.
Повечето пациенти ще трябва да приемат дневни дози антиестрогенни лекарства в продължение на 5 до 10 години след операцията, за да продължат да лекуват рака. Тези лекарства включват тамоксифен (Evista®) и инхибитори на ароматаза, като летрозол (Femara®), екземестан (Aromasin®) и анастрозол (Arimidex®).
Да живееш с
Какво трябва да направя, ако съм загрижен за лобуларен рак на гърдата или други видове рак на гърдата?
Тъй като е трудно да се диагностицира лобуларен рак на гърдата, най-добрият съвет е да посетите Вашия лекар, както е препоръчано за прегледа на гърдата и скрининговите изпити за рак на гърдата. Ако забележите някакви признаци или симптоми на лобуларен рак на гърдата, уговорете час, за да посетите Вашия лекар възможно най-скоро.
Ресурси
Изчерпателната програма за рак на гърдата на Кливланд беше домакин на събитието за обучение на пациенти, Лобуларен рак на гърдата: Вечер на ученето, на 22 август 2019 г. Тази двучасова програма включваше панел от експерти по лобулен рак на гърдата и лекари от Кливландската клиника, които отговориха на въпросите на пациентите относно лобуларната гърда рак и обсъдиха различията в този подтип, как лечението и наблюдението са се променили с провеждането на изследвания и бъдещи изследователски усилия. Гледайте панелната дискусия.
Discussion about this post