Лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб

SCLC обикновено се разделя на два вида: ограничен стадий или екстензивен стадий. Класифицира се като екстензивен стадий, ако се е разпространил:

• в целия ви дроб
• към другия ви бял дроб
• към лимфните възли от другата страна на гърдите ви

относно две трети от хората имат SCLC в екстензивен стадий, когато получат диагноза. Лечението на SCLC в екстензивен стадий обикновено се върти около опитите за удължаване на живота ви и намаляване на симптомите.

Лечението на SCLC в ограничен стадий често има за цел да излекува рака.

Химиотерапията се използва за лечение на SCLC в ограничен или екстензивен стадий, често в комбинация с други лечения. Химиотерапевтичните лекарства обикновено се прилагат като интравенозна (IV) инфузия или инжекция. Те понякога се прилагат чрез по-големи IVs, наречени централни венозни катетри.

За SCLC в ограничен стадий

Лечение на SCLC в ограничен стадий може да включва:

• химиотерапия със или без лъчева терапия на гърдите
• химиотерапия след операция с или без лъчева терапия

За SCLC в екстензивен стадий

Лечение на SCLC в екстензивен стадий може да включва:

• химиотерапия с вид имунотерапия, наречена инхибитори на имунната контролна точка
• само химиотерапевтични лекарства

Лекарите често прилагат комбинация от химиотерапевтични лекарства за насочване към раковите клетки по различни начини. Някои от най-често срещаните комбинации при хора с SCLC включват:

• цисплатин и етопозид

• карбоплатин и етопозид
• цисплатин и иринотекан
• карбоплатин и иринотекан

Научете повече за това как химиотерапията се използва за лечение на SCLC.

Имунотерапевтичните лекарства стимулират имунната ви система да атакува раковите клетки. Лекарите използват вид имунотерапия, наречена инхибитори на имунната контролна точка, за лечение на SCLC в екстензивен стадий, често в комбинация с химиотерапия.

Инхибиторите на имунната контролна точка действат, като блокират протеини, произведени от ракови клетки, което им позволява да се скрият от вашите имунни клетки. В случай на SCLC, лекарите прилагат атезолизумаб или дурвалумаб, за да блокират протеина PD-L1.

Тези лекарства обикновено се дават чрез интравенозна инжекция на всеки 2–4 седмици.

Научете повече за имунотерапията при рак на белия дроб.

Лъчевата терапия е едно от най-разпространените лечения за SCLC. Това включва насочване на високоенергийни лъчи към раковите клетки, за да ги убие. Лекарите обикновено използват външна лъчева терапия за лечение на рак на белия дроб. Този тип лъчева терапия включва прилагане на радиация от машина извън тялото ви.

За SCLC в ограничен стадий

Лъчева терапия може да се използва за лечение на SCLC в ограничен стадий:

• в комбинация с химиотерапия
• в комбинация с химиотерапия след операция
• като черепно облъчване за предотвратяване на разпространението в мозъка ви

За SCLC в екстензивен стадий

При заболяване в екстензивен стадий може да се прилага:

• на гърдите, ако се повлияете от химиотерапия
• към вашия мозък, гръбначен стълб, кости или други части на тялото като палиативна терапия
• на мозъка ви, ако сте имали пълен отговор на други лечения

Облъчването като първоначално лечение на SCLC обикновено се прилага 1-2 пъти дневно, 5 дни седмично в продължение на 3-7 седмици, според Американско дружество за борба с рака (ACS). Краниалното облъчване обикновено се прилага за по-малко от 3 седмици, казва ACS.

Изследване от 2021 г изчислява, че при 10–20% от хората с SCLC ракът се е разпространил (метастазирал) в мозъка до момента на поставяне на диагнозата, докато 50–80% в крайна сметка развиват метастази по време на лечението.

Изследванията от 2020 г. потвърждават, че черепното облъчване намалява шансовете ракът да се разпространи в мозъка, но не е толкова ясно дали подобрява оцеляването.

Научете повече за лъчетерапията при рак на белия дроб.

SCLC обикновено се е разпространил твърде далеч, за да бъде лекуван хирургично, когато бъде диагностициран. Хирургията може да се използва за заболяване в ограничен стадий:

• преди химиотерапия
• преди химиотерапия в комбинация с лъчева терапия

Хирургията обикновено се извършва под обща анестезия през голям разрез на гърба или гърдите. Лекарите могат да използват различни видове операции за лечение на рак на белия дроб, като например:

• Пневмонектомия: Това е процедура, при която целият ви бял дроб се отстранява.
• Лобектомия: Тази процедура за отстраняване на един от дяловете на белия дроб. Десният ви бял дроб има три дяла, а левият ви бял дроб има два.
• Резекция на ръкава: Това е процедура за лечение на тумори в големите дихателни пътища. Това включва разрязване над и под тумора и повторно закрепване на двата края на дихателните пътища.
• Сегментектомия: Това е процедура за отстраняване на частта от лоб, която съдържа тумора.

Може също така да имате отстранени лимфни възли по време на някоя от тези процедури.

Научете повече за видовете операции за рак на белия дроб.

Палиативните процедури могат да помогнат за намаляване на симптомите и да увеличат времето за оцеляване. Те нямат за цел да лекуват рака.

Палиативните процедури включват:

• лъчева терапия за лечение на рак, който се е разпространил в отдалечени части на тялото
• фотодинамична терапия за подобряване на дишането, което включва инжектиране на светлинно активирано лекарство във вена

• лазерна терапия за отваряне на блокирани дихателни пътища

• поставяне на стент за отваряне на дихателните пътища

• лечения за натрупване на течност около белите дробове като:
  • торакоцентеза
  • плевродеза
  • поставяне на катетър
• лечения за натрупване на течност около сърцето като:
  • перикардиоцентеза
  • перикарден прозорец

Научете повече за последните стадии на рак на белия дроб.

Изследователите продължават да изследват нови лечения за SCLC в клинични изпитвания. Тези лечения ще станат новите стандартни лечения, ако изследователите открият, че са по-ефективни от настоящите възможности.

някои клинични изпитвания в ход включват:

• изследване дали мозъчните сканирания сами по себе си са толкова ефективни, колкото мозъчните сканирания с черепно облъчване за подобряване на оцеляването
• изследване дали добавянето на лъчева терапия към имунната терапия подобрява преживяемостта на SCLC в екстензивен стадий
• изследване на потенциалната полза от добавянето на лекарството BAY 1895344 към обичайната химиотерапия за напреднали солидни тумори (по-специално SCLC тумори)
• изследване на ползата от добавяне на лекарството за имунотерапия атезолизумаб към обичайната химиолъчева терапия
• изследване на лекарството таземетостат в комбинация с топотекан и пембролизумаб за рецидивиращ SCLC

Научете повече за клиничните изпитвания за SCLC.

SCLC е агресивна форма на рак на белия дроб. Обикновено вече се е разпространил извън белите дробове, когато е диагностициран.

Лечението на SCLC в ограничен стадий често включва някаква комбинация от химиотерапия, операция и лъчева терапия, за да се опита да излекува рака.

Заболяването в екстензивен стадий обикновено се лекува с комбинация от химиотерапия, лъчева терапия и имунотерапия.