Гаденето е често срещан симптом, който може да бъде причинен от различни фактори, като стомашно-чревни разстройства, прилошаване при пътуване, бременност или като страничен ефект от определени лекарства. В тази статия ще обсъдим различни антиеметични лекарства, използвани за лечение на гадене, заедно с техните употреби, показания, противопоказания, дозировки и странични ефекти.
Лекарства, използвани за лечение на гадене
1. Серотонин (5-НТ3) рецепторни антагонисти
Тези лекарства действат, като блокират серотониновите рецептори в мозъка и стомашно-чревния тракт, което помага за намаляване на усещането за гадене и предотвратяване на повръщане.
Търговски наименования: Ондансетрон (Zofran), Гранисетрон (Kytril), Dolasetron (Anzemet), Palonosetron (Aloxi)
Употреби и показания: Тези лекарства се използват главно за предотвратяване на гадене и повръщане, причинени от химиотерапия, лъчева терапия и хирургия.
Противопоказания: Пациенти с известна свръхчувствителност към това лекарство или някоя от неговите съставки трябва да избягват тези лекарства. Препоръчва се повишено внимание при пациенти с анамнеза за удължаване на QT интервала, електролитен дисбаланс и такива, приемащи други лекарства, които могат да удължат QT интервала.
Дозировка на лекарството: Дозировката варира в зависимост от конкретното лекарство, възрастта на пациента и причината за гадене. Например, типичната доза за възрастни на орален ондансетрон за гадене и повръщане, предизвикани от химиотерапия, е 8 mg два пъти дневно.
Странични ефекти: Честите нежелани реакции включват главоболие, запек и световъртеж. По-рядко срещаните, но по-сериозни нежелани реакции включват удължаване на QT интервала, което може да доведе до животозастрашаващи аритмии.
2. Антагонисти на допамин (D2) рецептор
Тези лекарства действат, като блокират допаминовите рецептори в мозъка, което намалява усещането за гадене и предотвратява повръщането.
Търговски наименования: Прохлорперазин (Compazine), Метоклопрамид (Reglan), Прометазин (Phenergan), Халоперидол (Haldol)
Употреби и показания: Тези лекарства се използват за лечение на различни видове гадене, включително следоперативно гадене и повръщане, гадене поради стомашно-чревни разстройства и прилошаване при пътуване.
Противопоказания: Тези лекарства са противопоказани при пациенти със свръхчувствителност към лекарството или някоя от съставките му, както и при такива с анамнеза за гърчове, болест на Паркинсон или някои кръвни заболявания. Метоклопрамид не се препоръчва за употреба при пациенти със стомашно-чревна обструкция или перфорация.
Дозировка на лекарството: Дозировката варира в зависимост от конкретното лекарство, възрастта на пациента и причината за гадене. Например, типичната доза за възрастни на перорален прохлорперазин за гадене е 5-10 mg три до четири пъти дневно.
Странични ефекти: Честите нежелани реакции включват сънливост, замайване и сухота в устата. По-рядко срещаните, но по-сериозни нежелани реакции включват екстрапирамидни симптоми (неволеви мускулни движения), тардивна дискинезия и невролептичен малигнен синдром.
3. H1 рецепторни антагонисти
Тези лекарства действат, като блокират хистаминовите рецептори в мозъка, което помага за намаляване на усещането за гадене и предотвратяване на повръщане.
Търговски наименования: дименхидринат (драмамин), меклизин (антиверт), дифенхидрамин (бенадрил)
Употреби и показания: Тези лекарства се използват предимно за предотвратяване и лечение на морска болест, както и за осигуряване на краткотрайно облекчение при леко до умерено гадене.
Противопоказания: Тези лекарства са противопоказани при пациенти с известна свръхчувствителност към лекарството или някоя от неговите съставки. Тези лекарства трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с глаукома, задържане на урина или такива, които приемат други лекарства, които могат да причинят седация.
Дозировка на лекарството: Дозировката варира в зависимост от конкретното лекарство, възрастта на пациента и причината за гадене. Например, типичната доза за възрастни на перорален дименхидринат за болест на пътуването е 50-100 mg на всеки 4-6 часа, като не трябва да надвишава 400 mg за период от 24 часа.
Странични ефекти: Честите нежелани реакции включват сънливост, замайване и сухота в устата. По-рядко срещаните, но по-сериозни нежелани реакции включват объркване, замъглено зрение и затруднено уриниране.
4. Неврокинин-1 (NK1) рецепторни антагонисти
Тези лекарства действат, като блокират рецепторите на неврокинин-1 в мозъка, което помага за намаляване на усещането за гадене и предотвратяване на повръщане.
Търговски наименования: Апрепитант (Emend), Фосапрепитант (Ivemend), Ролапитант (Varubi)
Употреби и показания: Тези лекарства се използват в комбинация с други антиеметици за предотвратяване на гадене и повръщане, причинени от химиотерапия, особено когато се използват силно еметогенни средства.
Противопоказания: Пациенти с известна свръхчувствителност към лекарството или някоя от неговите съставки трябва да избягват тези лекарства. Тези лекарства трябва да се използват с повишено внимание при пациенти, приемащи други лекарства, които се метаболизират от ензима CYP3A4, тъй като NK1 рецепторните антагонисти могат да взаимодействат с тези лекарства.
Дозировка на лекарството: Дозировката варира в зависимост от конкретното лекарство и възрастта на пациента. Например, типичната доза за възрастни на перорален апрепитант за предизвикано от химиотерапия гадене и повръщане е 125 mg на ден 1, последвано от 80 mg на ден 2 и 3.
Странични ефекти: Честите нежелани реакции включват умора, запек и диария. По-рядко срещаните, но по-сериозни странични ефекти включват чернодробна токсичност и лекарствени взаимодействия с други лекарства.
5. Канабиноидни рецепторни агонисти
Тези лекарства действат чрез активиране на канабиноидните рецептори в мозъка, което помага за намаляване на усещането за гадене и предотвратяване на повръщане.
Търговски наименования: Dronabinol (Marinol), Nabilone (Cesamet)
Употреби и показания: Тези лекарства се използват за лечение на гадене и повръщане, причинени от химиотерапия, когато други антиеметици са били неефективни.
Противопоказания: Пациенти с известна свръхчувствителност към лекарството или някоя от неговите съставки трябва да избягват тези лекарства. Тези лекарства са противопоказани при пациенти с анамнеза за злоупотреба с вещества или психични разстройства, тъй като те могат да влошат тези състояния.
Дозировка на лекарството: Дозировката варира в зависимост от конкретното лекарство и възрастта на пациента. Например, типичната доза за възрастни на перорален дронабинол за гадене и повръщане, предизвикани от химиотерапия, е 5 mg/m2, приложена 1-3 часа преди химиотерапията и след това на всеки 2-4 часа след това, за да не надвишава 6 дози за 24-часов период .
Странични ефекти: Честите нежелани реакции включват замаяност, сънливост и еуфория. По-рядко срещаните, но по-сериозни нежелани реакции включват объркване, халюцинации и зависимост.
Съществуват множество лекарства за лечение на гадене, като всеки клас лекарства предлага уникален механизъм на действие и показания. Чрез разбиране на различните опции, медицинският специалист може да приспособи лечението към отделните пациенти и да осигури най-ефективното управление на гаденето. Пациентите трябва да обсъдят своите симптоми и медицинска история със здравен специалист, за да определят най-подходящия антиеметик за техните специфични нужди.
Discussion about this post