Лекарства за депресия: видове и странични ефекти

Рискове/ползи

Какви са страничните ефекти на антидепресантите?

Доставчикът, предписващ Вашето лекарство, ще обсъди с Вас неговите потенциални странични ефекти. Той или тя ще се опита да предпише лекарство(а) с най-малък брой странични ефекти за вашето здравословно състояние. Понякога може да се изпробва повече от едно лекарство, преди да се постигнат желаните ползи.

Ще бъдете наблюдавани отблизо, за да може вашият доставчик да открие развитието на вредни странични ефекти и да направи необходимите промени.

Всички лекарства – не само антидепресанти – могат да причинят странични ефекти. Имайте предвид, че вашият доставчик предписва лекарството само ако очакваните ползи от него надвишават риска от странични ефекти.

Страничните ефекти, ако се появят, обикновено са леки. Някои нежелани реакции намаляват, след като сте приемали лекарството за известно време. Въпреки това, ако нежеланите реакции не изчезнат, те ще изчезнат, след като лекарството бъде спряно. Не забравяйте да обсъдите притесненията си с вашия доставчик, преди да приемете каквото и да е лекарство.

Класове антидепресанти и чести странични ефекти

В момента има шест различни класа лекарства, одобрени за лечение на депресия. Това са:

• Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs).
• Инхибитори на обратното захващане на серотонин и норадреналин (SNRIs).
• Трициклични антидепресанти (TCAs).
• Инхибитори на моноамин оксидазата (МАО).
• Инхибитори на обратното захващане на норепинефрин и допамин (NDRI).
• Неконкурентни антагонисти на N-метил-D-аспартатните рецептори.

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин

SSRI са сред най-често предписваните лекарства. Някои примери за SSRI включват сертралин (Zoloft®), пароксетин (Paxil®), флуоксетин (Prozac®) и циталопрам (Celexa®). Страничните ефекти на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs) включват:

• Възбуда.
• гадене.

• диария.

• Сексуални проблеми, включително ниско сексуално желание или невъзможност за оргазъм.

• Световъртеж.

• Главоболие.

• Безсъние.

• Повишена тревожност.
• Изтощение.
• диария.
• Суха уста.
• Тремори.

Инхибитори на обратното захващане на серотонин и норадреналин

SNRIs лекуват депресия, както и дългосрочна болка и тревожност. Някои примери за SNRIs включват венлафаксин (Effexor®), десвенлафаксин (Pristiq®) и дулоксетин (Cymbalta®). Страничните ефекти на SNRIs включват:

• главоболие.
• Световъртеж.
• гадене.
• Силно изпотяване.
• Суха уста.
• запек.
• Безсъние.

• Сексуални проблеми, включително ниско сексуално желание или невъзможност за оргазъм.

Трициклични антидепресанти

TCAs са сред първите одобрени антидепресанти. Тъй като други, по-нови антидепресанти са свързани с по-малко странични ефекти, TCA са склонни да се предписват по-рядко. Някои примери за тези лекарства включват нортриптилин (Pamelor®), амитриптилин (Elavil®) и имипрамин (Tofranil®). Страничните ефекти на трицикличните антидепресанти включват:

• Суха уста.

• Замъглено зрение.

• Повишена умора и сънливост.
• Качване на тегло.
• Тремори.

• запек.

• Проблеми с пикочния мехур (задържане на урина).
• Световъртеж.
• Повишена сърдечна честота.

Инхибитори на моноамин оксидазата

МАО-инхибиторите са първите одобрени антидепресанти. Използването им до голяма степен е заменено от по-нови антидепресанти, които са по-безопасни и имат по-малко странични ефекти. Някои примери за МАО-инхибитори включват фенелзин (Nardil®), транилципромин (Parnate®) и изокарбоксазид (Marplan®). Страничните ефекти на инхибиторите на моноаминоксидазата (МАО) включват:

• Сънливост.
• Суха уста.
• Световъртеж.
• главоболие.
• гадене.
• Безсъние.
• Диария или запек.
• Качване на тегло.
• Ниско кръвно налягане.
• Тремори.
• Повишено изпотяване.

• Сексуални проблеми, включително ниско сексуално желание или невъзможност за оргазъм.

• Проблеми с пикочния мехур (затруднено стартиране на потока на урината).

Инхибитори на обратното захващане на норепинефрин и допамин

NDRI лекуват депресия, както и сезонно афективно разстройство. Често се предписва от лекари за много психиатрични употреби, включително тревожност, биполярно разстройство и разстройство с дефицит на вниманието/хиперактивност (ADHD). Бупропион (Wellbutrin®) е единственият член на този клас лекарства. Някои от известните му странични ефекти включват:

• главоболие.
• Безсъние.
• Суха уста.
• запек.
• гадене.
• Умората.
• Тремор.
• Повишено изпотяване.

Неконкурентни антагонисти на N-метил-D-аспартатните рецептори

Esketamine (Ketanest®, Spravato®) е неконкурентен антагонист на N-метил-D-аспартат рецептор, одобрен през 2019 г. Този антидепресант се предлага само като спрей за нос и трябва да се използва заедно с перорален антидепресант за възрастни, чиято депресия не е била не може да бъде ефективно лекуван с други лекарства. Ескетаминът има потенциал за злоупотреба и злоупотреба и е свързан с повишен риск от суицидни мисли и поведение. Може да се прилага само в сертифициран медицински кабинет под прякото наблюдение на доставчик на здравни услуги. Ескетамин не се предлага в аптеките за домашна употреба. Някои от известните му странични ефекти включват:

• Световъртеж.
• гадене.
• Успокояване.
• тревожност.
• Повишено кръвно налягане.
• Дисоциация (изкривяване на времето, пространството, илюзиите).
• Повръщане.
• Чувство пиян.
• Липса на енергия.

Важно е да запомните, че повечето пациенти, приемащи антидепресанти, не развиват странични ефекти. Въпреки това, всички пациенти трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Не пийте алкохолни напитки, докато приемате антидепресанти. Алкохолът може да попречи на техните полезни ефекти.

Могат ли антидепресантите да ви предизвикат мисли за самоубийство?

През 2004 г. FDA издаде предупреждение за черна кутия за суицидни мисли сред 18- до 24-годишни за обичайните антидепресанти. Това предупреждение е най-строгото предупреждение на FDA за етикетиране на лекарства, отпускани с рецепта.

Ефектът от мисли за самоубийство е най-често срещан при SSRIs, като се среща при около 4% от хората, които ги приемат. Въпреки това, нелекуваната депресия се счита за много по-голям риск от самоубийство, отколкото приема на антидепресанти.

Ще станете ли зависими, ако приемате антидепресанти?

Антидепресантите не предизвикват пристрастяване. Те не ви карат да се „надигнете“, да имат успокояващ ефект или да предизвикват желание за повече. Те не са „хапчета за щастие“.