Общ преглед
Цикълът на овулация протича в две фази.
Първият ден от последната ви менструация започва фоликуларната фаза, когато фоликул в един от вашите яйчници се подготвя да освободи яйцеклетка. Овулацията е, когато яйцеклетка се освобождава от яйчника във фалопиевата тръба.
Последната част от цикъла ви се нарича лутеална фаза, която настъпва след овулацията. Лутеалната фаза обикновено продължава от
Фоликулът във вашия яйчник, който съдържа яйцеклетката преди овулацията, се променя в жълтото тяло. Основната функция на жълтото тяло е да отделя хормона прогестерон.
Прогестеронът стимулира растежа или удебеляването на лигавицата на матката. Това подготвя матката за имплантиране на оплодено яйце или ембрион.
Лутеалната фаза е важна в репродуктивния цикъл. Някои жени може да имат къса лутеална фаза, известна още като дефект на лутеалната фаза (LPD). В резултат на това става по-трудно да забременеете.
Какво причинява къса лутеална фаза?
Кратка лутеална фаза е тази, която продължава 8 дни или по-малко. Хормонът прогестерон е от съществено значение за имплантирането и успешната бременност. Поради това късата лутеална фаза може да допринесе за безплодие.
Когато настъпи кратка лутеална фаза, тялото не отделя достатъчно прогестерон, така че маточната лигавица не се развива правилно. Това затруднява имплантирането на оплодената яйцеклетка в матката.
Ако забременеете след овулация, кратка лутеална фаза може да доведе до ранен спонтанен аборт. За да се поддържа здравословна бременност, маточната лигавица трябва да е достатъчно дебела, за да може ембрионът да се прикрепи и да се развие в бебе.
Кратка лутеална фаза може да се дължи и на недостатъчност на жълтото тяло.
Ако жълтото тяло не секретира достатъчно прогестерон, маточната лигавица може да се отдели преди имплантирането на оплодената яйцеклетка. Това може да доведе до по-ранен менструален цикъл.
LPD може да бъде причинено и от определени състояния, като:
-
ендометриоза, състояние, при което тъканта, която обикновено се намира вътре в матката, започва да расте извън матката
-
синдром на поликистозните яйчници (PCOS), заболяване, което причинява увеличени яйчници с малки кисти
- нарушения на щитовидната жлеза, като свръхактивна или недостатъчно активна щитовидна жлеза, тиреоидит на Хашимото и йоден дефицит
- затлъстяване
- анорексия
- прекомерни упражнения
- стареене
- стрес
Симптоми на къса лутеална фаза
Ако имате кратка лутеална фаза, може да не осъзнаете, че има проблем. Всъщност може да не подозирате проблеми с плодовитостта, докато не можете да забременеете.
Ако имате затруднения да забременеете, Вашият лекар може да проучи допълнително, за да види дали имате LPD. Симптомите могат да включват:
-
по-рано от нормалните менструални цикли
-
зацапване между периодите
- невъзможност за забременяване
- спонтанен аборт
Диагностика на къса лутеална фаза
Ако не можете да забременеете, откриването на основната причина е първата стъпка към подобряване на шансовете ви за зачеване. Говорете с Вашия лекар за безплодие.
Те могат да провеждат различни тестове, за да определят дали безплодието е причинено от къса лутеална фаза или друго състояние. Вероятно ще имате кръвни изследвания, за да проверите нивата на следните хормони:
-
фоликулостимулиращ хормон (FSH), хормон, освободен от хипофизната жлеза, който регулира функцията на яйчниците
-
лутеинизиращ хормон, хормонът, който предизвиква овулация
-
прогестерон, хормонът, който стимулира растежа на маточната лигавица
В допълнение, Вашият лекар може да препоръча ендометриална биопсия.
По време на биопсията се взема малка проба от маточната лигавица и се изследва под микроскоп. Вашият лекар може да провери дебелината на лигавицата.
Те могат също да поръчат тазов ултразвук, за да изследват дебелината на маточната лигавица. Ултразвукът на таза е образен тест, който използва звукови вълни за генериране на снимки на органи в тазовата ви област, включително:
- яйчниците
- матка
- маточна шийка
- фалопиеви тръби
Лечение на къса лутеална фаза
След като Вашият лекар идентифицира основната причина за Вашия LPD, бременността може да е възможна. В много случаи лечението на причината е от ключово значение за подобряване на плодовитостта.
Например, ако кратка лутеална фаза е резултат от екстремни упражнения или стрес, намаляването на нивото на вашата активност и обучението за управление на стреса може да доведе до връщане на нормална лутеална фаза.
Техниките за подобряване на нивата на стрес включват:
- намаляване на личните задължения
- упражнения за дълбоко дишане
- медитация
- умерено упражнение
Вашият лекар може също да препоръча допълнителен човешки хорион гонадотропин (hCG), който е хормон на бременността. Приемът на тази добавка може да помогне на тялото ви да отделя по-високо ниво на хормона прогестерон.
Вашият лекар може също да препоръча прием на допълнителни прогестеронови добавки след овулация. Това помага на маточната лигавица да нарасне до точка, в която може да поддържа имплантирането на оплодено яйце.
Други методи за увеличаване на шансовете ви за забременяване включват лекарства, като кломифен цитрат, който стимулира яйчниците ви да произвеждат повече фоликули и да отделят повече яйцеклетки.
Не всички лечения работят за всяка жена, така че ще трябва да работите в тясно сътрудничество с Вашия лекар, за да намерите най-ефективното лекарство или добавка.
Противоречия относно дефекта на лутеалната фаза
Има някои противоречия относно LPD, като някои специалисти поставят под въпрос ролята му при безплодието и дори дали той действително съществува.
Нека разгледаме това по-нататък.
Няма консенсус за това как да се диагностицира LPD
Ендометриалната биопсия отдавна се използва като диагностичен инструмент за LPD. Минали проучвания обаче показват, че резултатите от биопсията са слабо свързани с фертилитета.
Други инструменти за диагностика на LPD включват измерване на нивата на прогестерон и наблюдение на базалната телесна температура (BBT).
Въпреки това, нито един от тези методи не е доказано надежден поради променливостта на критериите и разликите между индивидите.
Няма ясни доказателства, че LPD причинява безплодие
През 2012 г. Американското дружество по репродуктивна медицина публикува изявление относно LPD и безплодието. В това изявление те казаха, че в момента няма достатъчно научни доказателства, които да подкрепят, че LPD сам по себе си причинява безплодие.
Едно проучване от 2017 г. установи, че изолиран цикъл с къса лутеална фаза е доста често срещан, докато повтарящите се цикли с къса лутеална фаза са редки. Той заключи, че кратката лутеална фаза може да повлияе на краткосрочната, но не непременно дългосрочна плодовитост.
Проучване от 2018 г. при жени, подложени на ин витро оплождане (IVF), разглежда дължината на лутеалната фаза и раждаемостта. Те открили, че няма разлика в раждаемостта при жени с къса, средна или дълга лутеална фаза.
Има ограничени доказателства за ефикасността на лечението с LPD
Американското дружество по репродуктивна медицина обсъди различните лечения на LPD през 2012 г. Те заявиха, че в момента няма лечение, което да е постоянно показвано, че подобрява резултатите от бременността при жени с естествен цикъл.
Преглед на Cochrane от 2015 г. оценява добавките с hCG или прогестерон при асистирана репродукция.
Установено е, че въпреки че тези лечения могат да доведат до повече раждания от плацебо или до липса на лечение, общите доказателства за тяхната ефикасност са неубедителни.
Кломифен цитрат също понякога се използва за лечение на LPD. В момента обаче има
Следващи стъпки
Да не можеш да забременееш или да преживееш спонтанен аборт може да бъде разочароващо и обезкуражаващо, но помощ е налична.
Важно е да не пренебрегвате подозренията за плодовитост.
Колкото по-рано потърсите помощ от лекар за диагностициране на основната причина, толкова по-рано можете да получите лечение и да увеличите шанса си за здравословна бременност.
Discussion about this post