Общ преглед
Какво е кохлеарен имплант?
Кохлеарният имплант може да бъде технология, променяща живота на хората със загуба на слуха. Състои се от две части, които се свързват една с друга с магнит:
- Хирургично поставен имплант във вътрешното ухо.
- Външно устройство, което се носи на или близо до ухото.
Външната част, наречена звуков процесор, приема входящия звук и го изпраща към импланта. Имплантът директно стимулира слуховия нерв да изпраща звуците, които се улавят от процесора, до мозъка, където те могат да бъдат интерпретирани като реч, музика или звуци от околната среда.
Устройствата са имплантирани на над 500 000 души по целия свят от тяхното разработване през 70-те години на миналия век. Доказано е, че кохлеарните импланти намаляват шума в ушите (звънене в ухото) и подобряват способността на хората да разбират речта. Реципиентите на импланти често могат отново да участват в дейности, които са им затруднили поради загубата на слуха: да посещават църковни служби, да се наслаждават на социални събирания и да останат ангажирани с работната сила.
Кога се използват кохлеарни импланти?
Кохлеарните импланти вече не се считат за последна мярка. Когато бяха разработени за първи път, кохлеарните импланти се препоръчваха само когато слуховите апарати не помагаха на нито едно ухо. Днес повече хора могат да се възползват от кохлеарните импланти.
Не е нужно да губите целия слух, за да получите имплант. Например, ако вашите слухови апарати работят, но не осигуряват толкова разбиране на речта, колкото бихте искали, кохлеарните импланти могат да ви помогнат. Много хора с кохлеарен имплант днес имат оставащ „остатъчен“ слух, който им помага да чуят някои думи и звуци, особено ниски звуци като гласни. Този слух може да допълни това, което предоставя кохлеарният имплант.
За някои хора това означава да продължат да използват слухов апарат в неимплантираното ухо. За други това означава да чуват усилени ниски тонове (подобно на използването на слухов апарат) плюс кохлеарният имплант да подобрява слуха за по-високите тонове (като съгласни звуци). Не е нужно да чакате, докато се борите да чуете добре и на двете уши, преди да обмислите имплант. Кохлеарната имплантация може да се направи, дори ако само едно ухо е от полза.
Получателите се справят най-добре с имплантите, ако ги получат възможно най-скоро, след като станат кандидат.
По какво се различава кохлеарният имплант от слуховия апарат?
Слуховите апарати усилват звуците по-силно, за да може слуховата система да ги обработва по-добре. Те са ефективни за хора, които се нуждаят определени звуци да са по-силни, за да ги чуят ясно. Звукът все още преминава през всички части на ухото (външно ухо, средно ухо, вътрешно ухо) до слуховия нерв. Но за някои хора простото издаване на звуци по-силни може да не е достатъчно, за да подобрят тяхната яснота. Те може да са в състояние да чуват, но не разбират думите ясно.
Кохлеарният имплант по същество замества ключови части на слуховата система, когато те вече не работят оптимално. Имплантът заобикаля тези структури и директно стимулира слуховия нерв с електрическа енергия. В резултат на това думите могат да бъдат много по-ясни.
Да се научиш да чуваш и разбираш с кохлеарен имплант отнема време и практика. Звуците се предават на слуховия нерв по много различен начин, отколкото при естествения слух или слуховите апарати. Мозъкът трябва да се научи как да използва най-добре новия звук, който може да чуе.
Аудиолог или слухов терапевт може да даде насоки как да се научите да чувате най-добре с кохлеарен имплант. По принцип подобрението може да се измери с един месец употреба на устройството и прогресът често продължава през следващите три до шест месеца.
Подробности за процедурата
Как да разбера дали съм добър кандидат за кохлеарни импланти?
Определянето дали дадено лице е подходящо за кохлеарни импланти е процес и изисква принос от редица членове на екипа, включително хирург, аудиолог и в някои случаи слухово-базиран терапевт. Може да се наложи да предприемете някоя или всички от следните стъпки:
- Цялостно аудиологично диагностично изследване: Трябваше да си направиш скорошен слухов тест. Тези тестове оценяват загубата на слуха и помагат да се изберат най-добрите последващи услуги и/или технология.
- Оценка на кохлеарен имплант: Вашите текущи слухови апарати ще бъдат проверени, за да се види колко добре работят и колко добре ви позволяват да функционирате. Този тест ще покаже дали слуховите ви апарати ви дават оптимален слух или трябва да се помисли за импланти.
- ЯМР и/или CT сканиране: Тези тестове показват вътрешните структури на вътрешното ухо.
- Медицински и хирургически консултации: Хирургът ще се срещне с вас преди операцията, за да обсъди инструкциите, процедурата и какво да очаквате след операцията по отношение на заздравяването и възможните резултати от слуха.
- Оценка на комуникацията: Оценяват се слуховите, говорните и езиковите умения.
- Оценка на баланса: Изследването се прави за оценка на вестибуларната (балансова) система. Системата е тясно свързана със структурите, участващи в слуха.
Какво мога да очаквам с кохлеарен имплант?
Хирургичната процедура на кохлеарния имплант обикновено се извършва като амбулаторна хирургия. В периода след операцията експертен екип работи в тясно сътрудничество с всеки пациент.
Всички хора, които получават кохлеарни импланти, могат да откриват звук, включително говор, на удобни нива. Повечето хора с импланти развиват способността да разпознават и разбират речта в тиха среда без визуални знаци. Мнозина могат да използват телефона, да ценят музиката и да разговарят успешно.
Най-добри резултати се наблюдават при пациенти, които имат по-кратка продължителност на тежка до дълбока загуба на слуха. Но дори загубата на слуха да е започнала преди десетилетия, кохлеарните импланти могат да бъдат полезни. Някои среди за слушане, като тези, включващи фонов шум или такива без визуални знаци, като говорене по телефона, са особено трудни. Слуховата терапия и препрограмирането на кохлеарния имплант могат да подобрят работата.
Въпреки това, успехът в тези предизвикателни среди варира значително между получателите. Да се научиш да чуваш и разбираш с кохлеарен имплант отнема време, практика и в началото чести срещи за програмиране. Тези, които се ангажират да участват в ежедневни „упражнения“ с помощта на процесора, обикновено виждат най-бързото подобрение.
Възстановяване и Outlook
Какви са резултатите и ползите от кохлеарната имплантация?
И възрастните, и децата могат да се възползват от кохлеарните импланти. Възрастта на пациентите, които са получили тези импланти, варира от 8 месеца до над 90 години. Понякога обаче кохлеарните импланти не възстановяват нормалната слухова функция. Ефективността варира в зависимост от множество фактори, включително:
- Продължителност на загубата на слуха.
- Последователно използване на амплификация преди кохлеарна имплантация.
- Причина за загуба на слуха.
- Възраст на началото на загубата на слуха.
Успехът с кохлеарен имплант не може да се предвиди. Въпреки това, следните фактори са склонни да подсказват вероятността за добър резултат:
- Състояние на слуховата система преди имплантацията.
- Излагане на звук (и особено говор) преди загуба на слуха.
- По-кратка продължителност на загубата на слуха.
- Последователно използване на усилване преди имплантиране.
- Голям брой работещи слухови нервни влакна.
- Липса на анатомични усложнения.
- Последователно използване на кохлеарния имплант.
- Ежедневна употреба през цялото време на събуждане.
- Посещение на уговорени срещи.
- Участие в слухова терапия.
- Последователно разработване и прилагане на стратегии за слушане и говорене (педиатрия).
- Образователно разположение, което набляга на слуховите умения и развитието на говоримия език.
- Реалистични цели и искрено желание да бъдете част от процеса на (ре)хабилитация.
Discussion about this post