Коутс болест

Какво представлява болестта на Коутс?

Болестта на Коутс е рядко заболяване на очите, включващо анормално развитие на кръвоносните съдове в ретината. Разположена в задната част на окото, ретината изпраща светлинни изображения към мозъка и е от съществено значение за зрението.

При хора с болест на Коутс капилярите на ретината се отварят и изтичат течност в задната част на окото. Тъй като течността се натрупва, ретината започва да набъбва. Това може да причини частично или пълно отлепване на ретината, което води до намалено зрение или слепота в засегнатото око.

През повечето време болестта засяга само едното око. Обикновено се диагностицира в детството. Точната причина не е известна, но ранната намеса може да помогне за спасяването на зрението ви.

Какви са признаците и симптомите?

Признаците и симптомите обикновено започват в детството. В началото може да са леки, но някои хора имат тежки симптоми веднага. Признаците и симптомите включват:

ефект на жълти очи (подобен на червените очи), който може да се види при фотография със светкавица
страбизъм или кръстосани очи
левкокория, бяла маса зад лещата на окото
загуба на възприятие за дълбочина
влошаване на зрението

По-късните симптоми могат да включват:

червеникаво оцветяване на ириса
увеит или възпаление на очите
отлепване на ретината
глаукома
катаракта
атрофия на очната ябълка

Симптомите обикновено се появяват само в едното око, въпреки че може да засегне и двете.

Етапи на болестта на Коутс

Болестта на Коутс е прогресивно състояние, което е разделено на пет етапа.

Етап 1

При ранен стадий на болестта на Коутс лекарят може да види, че имате анормални кръвоносни съдове, но те все още не са започнали да изтичат.

Етап 2

Кръвоносните съдове са започнали да изпускат течности в ретината. Ако течът е малък, все още може да имате нормално зрение. При по-голям теч може вече да изпитвате тежка загуба на зрение. Рискът от отлепване на ретината нараства с натрупването на течности.

Етап 3

Ретината ви е частично или напълно отделена.

Етап 4

Развили сте повишено налягане в окото, наречено глаукома.

Етап 5

При напреднала болест на Коутс, вие сте загубили напълно зрението в засегнатото око. Може също да сте развили катаракта (замъгляване на лещата) или phtisis bulbi (атрофия на очната ябълка).

Кой получава болестта на Коутс?

Всеки може да получи болестта на Коутс, но това е доста рядко. По-малко от 200 000 души в Съединените щати го имат. Засяга мъжете повече от жените в съотношение 3 към 1.

Средната възраст при поставяне на диагнозата е от 8 до 16 години. Сред децата с болест на Коутс около две трети са имали симптоми до 10-годишна възраст. Около една трета от хората с болест на Коутс са на 30 или повече години, когато симптомите започват.

Изглежда, че не е наследен или има някаква връзка с раса или етническа принадлежност. Пряката причина за болестта на Коутс не е установена.

Как се диагностицира?

Ако вие (или вашето дете) имате симптоми на болестта на Коутс, незабавно посетете Вашия лекар. Ранната намеса може да спаси зрението ви. Също така, симптомите могат да имитират тези на други състояния, като ретинобластом, който може да бъде животозастрашаващ.

Диагнозата се поставя след задълбочен офталмологичен преглед, плюс преглед на симптомите и здравната история. Диагностичното тестване може да включва образни тестове като:

флуоресцеинова ангиография на ретината
ехография
CT сканиране

Как се лекува?

Болестта на Коутс прогресира. С ранно лечение е възможно да се възстанови известно зрение. Някои възможности за лечение са:

Лазерна хирургия (фотокоагулация)

Тази процедура използва лазер за свиване или разрушаване на кръвоносните съдове. Вашият лекар може да извърши тази операция в амбулаторно заведение или в офис.

Криохирургия

Тестовете за изображения помагат да се ръководи подобен на игла апликатор (криосонда), който произвежда екстремна студ. Използва се за създаване на белег около анормални кръвоносни съдове, което помага да се спре по-нататъшното изтичане. Ето как да се подготвите и какво да очаквате по време на възстановяване.

Интравитреални инжекции

Под локална анестезия Вашият лекар може да инжектира кортикостероиди в окото Ви, за да помогне за контролиране на възпалението. Инжекциите с антиваскуларен ендотелен растежен фактор (анти-VEGF) могат да намалят растежа на нови кръвоносни съдове и да облекчат отока. Инжекциите могат да се поставят в кабинета на Вашия лекар.

Витректомия

Това е хирургична процедура, която премахва стъкловидното тяло и осигурява подобрен достъп до ретината. Научете повече за процедурата какво да правите, докато се възстановявате.

Изкривяване на склерата

Тази процедура повторно прикрепя ретината и обикновено се извършва в болнична операционна зала.

Каквото и лечение да имате, ще ви е необходимо внимателно наблюдение.

В крайния стадий на болестта на Коутс, атрофията на очната ябълка може да доведе до хирургично отстраняване на засегнатото око. Тази процедура се нарича енуклеация.

Перспективи и потенциални усложнения

Няма лек за болестта на Коутс, но ранното лечение може да подобри шансовете ви да запазите зрението си.

Повечето хора реагират добре на лечението. Но около 25% от хората изпитват продължителна прогресия, която води до отстраняване на окото.

Перспективата е различна за всеки, в зависимост от етапа на диагнозата, скоростта на прогресия и отговора на лечението.

Вашият лекар може да оцени състоянието ви и да ви даде представа какво можете да очаквате.