Контрол на холестерола: PCSK9 инхибитори срещу статини

Въведение

Близо 74 милиона американци имат висок холестерол, според Центрове за контрол и превенция на заболяванията. Въпреки това, по-малко от половината се лекуват за него. Това ги излага на по-висок риск от инфаркт и инсулт. Докато упражненията и здравословната диета често могат да помогнат за управление на нивата на холестерола, понякога са необходими лекарства.

Два вида лекарства, предписани за лечение на висок холестерол, включват статини и PCSK9 инхибитори. Статините са популярно лечение, което се предлага от 80-те години на миналия век. PCSK9 инхибиторите, от друга страна, са нов тип лекарства за холестерол. Те бяха одобрени от Администрацията по храните и лекарствата през 2015 г.

Когато вие и вашият лекар решавате за лекарство за холестерол за вас, може да вземете предвид фактори като странични ефекти, цена и ефективност. Прочетете, за да научите повече за тези лекарства и как се сравняват двата вида.

Относно статините

Статините са едни от най-често срещаните видове лекарства, използвани за понижаване на холестерола. Ако имате висок холестерол или други сърдечно-съдови рискове, Вашият лекар може да Ви предложи да започнете да приемате статин. Те често се използват като лечение на първа линия за висок холестерол. Това означава, че те са първото лечение, което Вашият лекар може да предложи.

Как работят

Статините действат чрез блокиране на вещество, наречено HMG-CoA редуктаза. Това е съединение, от което черният ви дроб се нуждае, за да произвежда холестерол. Блокирането на това вещество намалява количеството холестерол, който произвежда черният ви дроб. Статините също действат, като помагат на тялото ви да абсорбира всеки холестерол, който се е събрал по стените на кръвоносните ви съдове. За да научите повече, прочетете как действат статините.

Видове

Статините се предлагат под формата на таблетки или капсули, които приемате през устата. Днес в Съединените щати има много видове статини. Те включват:

  • аторвастатин (Lipitor)
  • флувастатин (Lescol)
  • ловастатин (Altoprev)
  • правастатин (Правахол)
  • розувастатин (Crestor)
  • симвастатин (Zocor)

  • питавастатин (Ливало)

Научете повече: Плюсовете и минусите на статините »

Относно PCSK9 инхибиторите

Статините могат да се предписват на много хора с висок холестерол, но PCSK9 инхибиторите обикновено се предписват само за определени типове хора. Тъй като статините съществуват много по-дълго, ние знаем повече за това колко ефективни са те. PCSK9 инхибиторите са по-нови и затова имат по-малко дългосрочни данни за безопасност.

Също така, PCSK9 инхибиторите са много скъпи в сравнение със статините.

PCSK9 инхибиторите се прилагат само чрез инжектиране. Днес в Съединените щати има само два PCSK9 инхибитора: Praluent (алирокумаб) и Repatha (еволокумаб).

Когато са предписани

Американският колеж по кардиология препоръчва вие и вашият лекар да обмислите PCSK9 инхибитор само ако:

  • се считате за висок риск от сърдечно-съдов проблем и холестеролът ви не се контролира със статини или други лекарства за понижаване на холестерола
  • имате генетично заболяване, наречено фамилна хиперхолестеролемия, което включва изключително високи нива на холестерол

Във всеки от тези случаи инхибиторите на PCSK9 обикновено се предписват, след като два вида лекарства не са помогнали за понижаване на нивата на холестерола. Например, Вашият лекар може първо да Ви предпише статин. Ако това не понижи достатъчно нивата на холестерола, Вашият лекар може да Ви предложи езетимиб (Zetia) или лекарства, наречени смоли на жлъчни киселини. Примери за тях включват холестирамин (Locholest), колесевелам (Welchol) или колестипол (Colestid).

Ако нивата на холестерола ви все още са твърде високи след този втори тип лекарства, тогава вашият лекар може да предложи PCSK9 инхибитор.

Как работят

PCSK9 инхибиторите могат да се използват в допълнение към или вместо статини. Тези лекарства действат по различен начин. PCSK9 инхибиторите са насочени към протеин в черния дроб, наречен пропротеин конвертаза субтилизин кексин 9 или PCSK9. Чрез намаляване на количеството PCSK9 в тялото ви, PCSK9 инхибиторите позволяват на тялото ви да отстранява холестерола по-ефективно.

Продължете да четете: Всичко, което трябва да знаете за PCSK9 инхибиторите »

Странични ефекти

Статините и PCSK9 инхибиторите могат да причинят леки и по-сериозни странични ефекти, като ефектите са различни при различните лекарства.

статини PCSK9 инхибитори
Леки странични ефекти • мускулни и ставни болки
• гадене
• стомашни болки
• запек
• главоболие
• подуване на мястото на инжектиране
• болка в крайниците или мускулите
• умора
Сериозни странични ефекти • увреждане на черния дроб
• повишени нива на кръвната захар
• по-висок риск от диабет тип 2
• когнитивни (умствени) проблеми
• мускулно увреждане, водещо до рабдомиолиза
• диабет
• проблеми с черния дроб
• проблеми с бъбреците
• деменция

Научете повече: Какво да знаете за статините и риска от диабет »

Ефикасност

Доказано е, че статините понижават холестерола при много хора. Те се използват от 80-те години на миналия век и ефектите им са изследвани при хиляди хора, които приемат статини за предотвратяване на инфаркт и инсулт.

За разлика от тях, PCSK9 инхибиторите бяха одобрени наскоро, така че дългосрочните данни за безопасност не са толкова добри. И все пак PCSK9 инхибиторите са много ефективни за някои хора.Едно проучване показа, че алирокумаб намалява нивата на холестерола с 61 процента. Той също така намалява вероятността от сърдечно-съдови събития като инфаркт и инсулт. Друго проучване установи подобни резултати с еволокумаб.

Цена

Статините се предлагат в маркови и генерични форми. Генеричните лекарства обикновено струват по-малко от версиите на марката, така че статините могат да бъдат евтини.

PCSK9 инхибиторите са нови, така че все още нямат налични генерични версии. Поради тази причина те са по-скъпи от статините. Цената на PCSK9 инхибиторите може да бъде над $14 000 годишно. Освен това, за да покриете тази цена от вашата застраховка, трябва да попаднете в една от двете категории, препоръчани за използване на PCSK9 инхибитори. Ако не се вписвате в една от тези категории, вероятно ще трябва сами да платите за PCSK9 инхибитор.

Говорете с Вашия лекар

Статините и PCSK9 инхибиторите са важни лекарствени опции при лечението на високи нива на холестерол. Въпреки че и двата вида лекарства помагат за понижаване на нивата на холестерола, има някои ключови разлики. Таблицата по-долу очертава тези разлики с един поглед.

статини PCSK9 инхибитори
Година на разположение 1987 г 2015 г
Лекарствена форма таблетки, приемани през устата само инжекция
Предписан за хора с високи нива на холестерол хора с високи нива на холестерол, които отговарят на два ключови критерия
Най-честите нежелани реакции мускулни болки, главоболие и храносмилателни проблеми подуване на мястото на инжектиране, болка в крайниците или мускулите и умора
Цена по-достъпни скъпи
Обща наличност налични генерици няма налични генерици

Говорете с Вашия лекар

Ако имате висок холестерол и смятате, че някой от тези видове лекарства може да е подходящ за вас, първата ви стъпка трябва да бъде да говорите с Вашия лекар. Те могат да ви кажат повече за тези лекарства и другите ви възможности за лечение. Някои въпроси, които да обсъдите с Вашия лекар, може да са:

  • Дали лекарствата е следващата стъпка за мен в управлението на моя висок холестерол?
  • Отговарям ли на двата критерия за хора, на които могат да бъдат предписани PCSK9 инхибитори?
  • Трябва ли да говоря със специалист по липиди?
  • Трябва ли да започна план за упражнения, за да помогна за управление на холестерола?
  • Можете ли да ме насочите към регистриран диетолог, който да ми помогне да управлявам диетата си?

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss