Контактен дерматит: симптоми и лечение

Контактният дерматит е червен, сърбящ обрив, причинен от директен контакт с вещество или алергична реакция към него. Обривът не е заразен или животозастрашаващ, но може да бъде много неудобен.

Много вещества могат да причинят такива реакции, включително сапуни, козметика, аромати, бижута и растения.

За да лекувате контактния дерматит успешно, трябва да идентифицирате и да избегнете причината за вашата реакция. Ако можете да избегнете нарушаващото вещество, обривът обикновено се изчиства за две до четири седмици. Можете да опитате да успокоите кожата си с хладни, мокри компреси, кремове против сърбеж и други стъпки за самообслужване.

Симптоми

Контактният дерматит обикновено се появява на участъци от тялото ви, които са били директно изложени на причиняващото реакцията вещество – например, по протежение на теле, което е четка срещу отровен бръшлян или под лента за часовник. Обривът обикновено се развива в рамките на минути до часове на експозиция и може да продължи две до четири седмици.

Симптомите на контактен дерматит включват:

• Червен обрив
• Сърбеж, който може да бъде тежък
• Суха, напукана, люспеста кожа
• Неравности и мехури, понякога с изтичане и образуване на корички
• Подуване, парене или нежност

Кога трябва да посетите лекар?

Посетете лекар, ако:

• Обривът е толкова неудобен, че губите сън или се разсейвате от ежедневните си дейности
• Обривът е внезапен, болезнен, тежък или широко разпространен
• Смущавате се от начина, по който изглежда кожата ви
• Обривът не се подобрява в рамките на три седмици
• Обривът засяга лицето или гениталиите

Потърсете незабавна медицинска помощ в следните ситуации:

• Мислите, че кожата ви е заразена. Наметките включват треска и гной, изтичащи от мехури.
• Белите ви дробове, очите или носните канали са болезнени и възпалени, може би от вдишване на алерген.
• Смятате, че обривът е повредил лигавицата на устата и храносмилателния тракт.

Причини

Контактният дерматит се причинява от вещество, на което сте изложени, което дразни кожата ви или предизвиква алергична реакция. Веществото може да бъде един от хилядите известни алергени и дразнители. Някои от тези вещества могат да причинят както дразнещ контактен дерматит, така и алергичен контактен дерматит.

Дразнещ контактен дерматит е най-често срещаният тип. Тази неалергична реакция на кожата се появява, когато вещество уврежда външния защитен слой на кожата ви.

Някои хора реагират на силни дразнители след еднократно излагане. Други могат да развият симптоми след многократно излагане на дори леки дразнители. А някои хора развиват толерантност към веществото с течение на времето.

Общите дразнители включват:

• Разтворители
• Алкохол за разтривки
• Белина и препарати
• Шампоани, разтвори за постоянна вълна
• Въздушни вещества, като дървени стърготини или вълнен прах
• Растения
• Торове и пестициди

Алергичен контактен дерматит възниква, когато вещество, към което сте чувствителни (алерген), предизвиква имунна реакция в кожата ви. Обикновено засяга само областта, която е влязла в контакт с алергена. Но това може да бъде предизвикано от нещо, което попада в тялото ви чрез храни, ароматизанти, лекарства или медицински или стоматологични процедури (системен контактен дерматит).

Може да станете чувствителни към силен алерген като отровен бръшлян след еднократно излагане. По-слабите алергени може да изискват многократно излагане в продължение на няколко години, за да предизвикат алергия. След като развиете алергия към дадено вещество, дори малко количество от него може да предизвика реакция.

Честите алергени включват:

• Никел, който се използва в бижута, катарами и много други предмети
• Лекарства, като антибиотични кремове и перорални антихистамини
• Балсам от Перу, който се използва в много продукти, като парфюми, козметика, изплаквания за уста и аромати
• Формалдехид, който се съдържа в консерванти, дезинфектанти и дрехи
• Продукти за лична хигиена, като дезодоранти, измивания за тяло, бои за коса, козметика и лак за нокти
• Растения като отровен бръшлян и манго, които съдържат силно алергенно вещество, наречено урушиол
• Въздушни вещества, като прашец на амброзия и спрей инсектициди
• Продукти, които предизвикват реакция, когато сте на слънце (фотоалергичен контактен дерматит), като някои слънцезащитни продукти и лекарства за перорално приложение

Децата развиват състоянието от обичайните нарушители, а също и от излагане на памперси, бебешки кърпички, слънцезащитни кремове, дрехи със закопчалки или багрила и т.н.

Рискови фактори

Някои работни места и хобита ви излагат на по-висок риск от контактен дерматит. Примерите включват:

• Здравни и стоматологични служители
• Металообработващи
• Строителни работници
• Фризьори и козметици
• Автомеханика
• Водолази или плувци, поради гумата в маски за лице или очила
• Чистачи
• Градинари и селскостопански работници
• Готвачи и други, които работят с храна

Усложнения

Контактният дерматит може да доведе до инфекция, ако многократно надраскате засегнатата област, причинявайки я да се намокри и да се стича. Това създава добро място за растеж на бактерии или гъбички и може да причини инфекция.

Профилактика на контактен дерматит

Общите стъпки за превенция включват следното:

• Избягвайте дразнители и алергени. Опитайте се да идентифицирате и избягвате вещества, които дразнят кожата ви или причиняват алергична реакция.
• Измийте кожата си. Може да успеете да премахнете по-голямата част от причиняващото обрив вещество, ако измиете кожата си веднага след контакт с нея. Използвайте мек сапун без аромат и топла вода. Изплакнете напълно. Измийте също всички дрехи или други предмети, които може да са влезли в контакт с растителен алерген, като отровен бръшлян.
• Носете защитно облекло или ръкавици. Маски за лице, очила, ръкавици и други защитни елементи могат да ви предпазят от дразнещи вещества, включително домакински почистващи препарати.
• Нанесете лепенка с желязо, за да покриете металните закопчалки до кожата си. Това може да ви помогне да избегнете реакция на щракване на джинси, например.
• Нанесете бариерен крем или гел. Тези продукти могат да осигурят защитен слой за вашата кожа. Например, кремът за кожа без рецепта, съдържащ бентокватам (IvyBlock), може да предотврати или намали реакцията на кожата ви към отровен бръшлян.
• Използвайте овлажнител. Редовното нанасяне на овлажняващи лосиони може да помогне за възстановяването на най-външния слой на кожата ви и да поддържа кожата ви еластична.
• Внимавайте около домашните любимци. Алергени от растения, като отровен бръшлян, могат да се придържат към домашните любимци и след това да се разпространяват сред хората.

Диагноза

Вашият лекар може да успее да диагностицира контактен дерматит и да идентифицира причината му, като ви говори за вашите симптоми, разпита ви, за да разкриете улики за задействащото вещество, и изследва кожата ви, за да отбележи модела и интензивността на обрива ви.

Вашият лекар може да препоръча тест за пластир, за да проверите дали сте алергични към нещо. Този тест може да бъде полезен, ако причината за обрива ви не е очевидна или ако обривът ви се повтаря често.

По време на тест за пластир, малки количества потенциални алергени се нанасят върху лепилни пластири, които след това се поставят върху кожата ви. Пластирите остават на кожата ви от два до три дни, като през това време ще трябва да поддържате гърба си сух.

След това Вашият лекар проверява за кожни реакции под пластирите и определя дали са необходими допълнителни тестове.

Лечение на контактен дерматит

Ако стъпките за домашна грижа не облекчават симптомите Ви, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства. Примерите включват:

• Стероидни кремове или мехлеми. Тези локално прилагани кремове или мехлеми помагат за успокояване на обрива при контактен дерматит. Локален стероид може да се прилага един или два пъти на ден в продължение на две до четири седмици.
• Перорални лекарства. В тежки случаи Вашият лекар може да предпише перорални кортикостероиди за намаляване на възпалението, антихистамини за облекчаване на сърбежа или антибиотици за борба с бактериална инфекция.

Начин на живот и домашни средства

За да помогнете за намаляване на сърбежа и успокояване на възпалената кожа, опитайте следните подходи за самообслужване:

• Избягвайте дразнителя или алергена. Вашият лекар може да Ви даде списък с продукти, които обикновено съдържат веществото, което Ви засяга. Също така трябва да поискате списък с продукти, които не съдържат веществото, което ви засяга.

  Ако сте алергични към метала в бижу, може да можете да го носите, като поставите бариера между вас и метала. Например, облицовайте вътрешността на гривна с парче прозрачна лента или го боядисайте с прозрачен лак за нокти.

• Нанесете крем или лосион против сърбеж върху засегнатата област. Крем без рецепта, съдържащ поне 1% хидрокортизон, може временно да облекчи сърбежа Ви. Стероиден мехлем може да се прилага един или два пъти на ден в продължение на две до четири седмици. Или опитайте с каламинов лосион.
• Вземете перорално лекарство против сърбеж. Перорален кортикостероид или антихистамин без рецепта, като дифенхидрамин (Benadryl), може да бъде полезен, ако сърбежът ви е тежък.
• Прилагайте хладни, мокри компреси. Навлажнете меките кърпи за миене и ги задръжте срещу обрива, за да успокоите кожата си за 15 до 30 минути. Повтаряйте няколко пъти на ден.
• Избягвайте надраскване. Подрежете ноктите си. Ако не можете да не надраскате сърбящо място, покрийте го с превръзка.
• Потопете се в удобна хладна баня. Поръсете водата със сода за хляб или продукт за баня на основата на овесени ядки.
• Защитете ръцете си. Изплакнете и подсушете ръцете добре и внимателно след измиване. Използвайте овлажнители през целия ден. И изберете ръкавици въз основа на това, от което защитавате ръцете си. Например, пластмасовите ръкавици, подплатени с памук, са добри, ако ръцете ви често са мокри.

Подготовка за среща с лекар

Вашият лекар може да Ви насочи към лекар, специалист по кожни заболявания (дерматолог).

Какво можеш да правиш

• Избройте вашите симптоми, включително кога са започнали и колко дълго са продължили.
• Избягвайте всякакви вещества, които смятате, че са причинили обрива.
• Правете бележки за всички нови продукти, които сте започнали да използвате, и за всички вещества, които редовно влизат в контакт с засегнатите ви кожни участъци.
• Направете списък на всички лекарства и добавки, които приемате. Още по-добре вземете оригиналните бутилки и списък с дозировките и указанията. Включете всички кремове или лосиони, които използвате.
• Избройте въпроси, които да зададете на Вашия лекар.

За контактен дерматит някои основни въпроси, които можете да зададете на Вашия лекар, включват:

• Какво може да е причина за симптомите ми?
• Необходими ли са тестове за потвърждаване на диагнозата?
• Какви лечения се предлагат и кои препоръчвате?
• Временно ли е или хронично това състояние?
• Мога ли да изчакам дали състоянието отшумява от само себе си?
• Ще надраска ли разпространението на обрива?
• Ще изпукат ли мехурите разпространението на обрива?
• Какви процедури за грижа за кожата препоръчвате за подобряване на състоянието ми?
• Как мога да предотвратя това в бъдеще?

Какво може да поиска Вашият лекар

Вашият лекар вероятно ще ви зададе въпроси като следните:

• Кога започнахте да забелязвате симптоми?
• Колко често имате симптоми?
• Симптомите Ви са били непрекъснати или случайни? Подобряват ли се през уикенда или по време на ваканция?
• Изглежда, че нещо прави симптомите ви по-добри или по-лоши?
• Започнали ли сте да използвате нови сапуни, лосиони, козметика или домакински продукти?
• Вашата работа или хоби включва ли използване на продукти, които често влизат в контакт с кожата ви?