Кога аритмията е смъртоносна?

Кога аритмията е фатална?

Всяка значителна промяна в сърдечния ви ритъм означава, че сърцето ви може да не е в състояние да изпомпва ефективно кръвта в тялото ви.

Когато горните камери на сърцето ви (предсърдията) не функционират правилно, кръвта може да се натрупа в тези камери, което води до образуване на кръвен съсирек. Ако съсирекът е достатъчно голям, той може да блокира притока на кръв към мозъка ви и да причини инсулт. Тежкият инсулт може да бъде фатален, ако не се лекува за кратко време.

Неправилното функциониране на предсърдията също може да доведе до бързо и неравномерно биене на вентрикулите. Аритмия във вашите вентрикули може да ги накара да спрат да изпомпват кръв. Това може да доведе до внезапен сърдечен арест, често фатално събитие. Може също да доведе до замайване и припадък.

Други усложнения на аритмията включват сърдечна недостатъчност. Това е постепенното отслабване на сърдечния мускул, което може да бъде животозастрашаващо, ако не се лекува ефективно.

Какво ще кажете за аритмията и COVID-19?

Въпреки че COVID-19 все още до голяма степен се счита за заболяване на вашата дихателна система, това е ясно доказателства че инфекцията може да причини сърдечни усложнения, включително аритмия. Това сърдечно заболяване е често срещан продължителен ефект при хора, които изпитват симптоми на COVID-19 в продължение на месеци, след като инфекцията очевидно е изчистила тялото им.

Най-честата аритмия, наблюдавана при хора с дългосрочен COVID-19, е свързана със състояние на автономната нервна система, наречено дисавтономия. Докато дисавтономията може да бъде опасна, тя обикновено не е сериозна, когато е свързана с COVID-19.

В допълнение към неравномерния пулс, хората с COVID-19 на дълги разстояния, които изпитват дисавтономия може да има други симптоми:

• умора
• колебания в кръвното налягане
• ниско кръвно налягане при изправено положение (ортостатична хипотония)
• импотентност
• проблеми с функцията на пикочния мехур или червата

А проучване за 2020 г предполага, че рискът от аритмия при хора с COVID-19 е повишен поради „системно заболяване“, причинено от инфекцията, а не като пряка заплаха за сърдечната функция.

Отделно проучване установи, че сред хората със сериозни инфекции с COVID-19 около 44 процента имаше аритмия. Това накара изследователите да посъветват клиницистите да са наясно с връзката между аритмията и COVID-19, когато лекуват нови пациенти.

Какво е аритмия?

Здраво сърце бие наоколо 100 000 пъти на ден. Вентрикулите и предсърдията работят синхронизирано, за да получават кръв от останалата част от тялото ви, да я преместят в белите дробове за кислород и след това да я изпомпват обратно към останалата част от тялото ви.

Но електрическата система, която контролира сърдечната честота, понякога може да спре да работи правилно, което води до аритмия.

Аритмията може да възникне в различни части на сърцето ви, като например:

• предсърдия, които получават кръв от вените ви
• вентрикули, които изпомпват кръвта от сърцето ви
• синоатриален възел, който изпраща електрически импулси към предсърдията, карайки ги да се свиват и придвижват кръвта надолу към вентрикулите
• атриовентрикуларен възел, който изпраща импулси към вентрикулите, карайки ги да се свиват и изпомпват кръвта от сърцето ви
• десен клон на снопа, който пренася електрически сигнали към дясната камера
• ляв клон на снопа, който пренася електрически сигнали към лявата камера

Симптоми може да варира в зависимост от вида на аритмията, засягаща сърцето ви. Но признаците на състоянието могат да включват едно или повече от следните:

• неравномерен сърдечен ритъм
• ускорен сърдечен ритъм
• бавен пулс
• усещане, че сърцето ви „пропуска“ един удар
• замаяност или световъртеж
• умора
• непоносимост към упражнения

По-тежките и възможни смъртоносни аритмии често имат по-сериозни симптоми, включително:

• недостиг на въздух
• болка в гърдите
• тревожност
• припадък или почти припадък

В случаи на животозастрашаващи аритмии може да настъпи внезапно спиране на сърцето. Някой със сърдечен арест ще бъде в безсъзнание и ще не реагира и може да ахне въздух.

Какви са видовете аритмии?

Има два основни типа аритмии: камерни и суправентрикуларни. Камерните аритмии произхождат от вашите вентрикули, докато суправентрикуларните аритмии започват над вашите вентрикули.

Повечето аритмии също се класифицират като тахикардия (атипично бърз ритъм) или брадикардия (атипично бавен ритъм).

Във всяка от тези категории има няколко вида атипични сърдечни ритми.

Нефатални аритмии

Въпреки че всички видове аритмии са потенциално опасни, има някои, които е по-малко вероятно да станат животозастрашаващи.

Суправентрикуларната тахикардия се характеризира с епизоди, при които сърцето ви бие по-бързо от очакваното. Тези епизоди често са кратки и не могат да причинят други симптоми. В тези случаи може да не е необходимо лечение.

Но ако епизодите са продължителни, чести или водят до други симптоми, тогава може да се препоръча някаква терапия. Ако сърцето ви е много бързо, това може да се превърне в животозастрашаваща спешна ситуация.

Предсърдното мъждене е аритмия, която възниква, когато предсърдията ви треперят или бият хаотично. Основното лечение на предсърдно мъждене е приемането на разредител на кръвта, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, и лекарство за забавяне на сърдечната честота, когато е в аритмия.

Подобно на предсърдното мъждене, предсърдното трептене включва ускорен пулс, но тези удари са малко по-организирани и по-малко непостоянни.

Фатални или потенциално фатални аритмии

По-смъртоносните видове аритмии обикновено са тези, които произхождат от вашите вентрикули.

Най-опасната аритмия е камерната фибрилация, при която вентрикулите ви трептят, а не бият стабилно в такт с предсърдията. Вашите вентрикули ще спрат да изпомпват кръв към останалата част от тялото ви, включително сърдечния мускул. Ако това се случи, настъпва внезапен сърдечен арест и човек има само секунди до няколко минути, за да бъде съживен.

Вентрикуларната тахикардия е вид аритмия, която се появява, когато сърцето ви бие повече от 100 пъти в минута за най-малко три удара подред. Ритъмът произлиза от долната камера на сърцето ви.

Ако камерната тахикардия продължава, тя може да бъде смъртоносна. Това е така, защото вашите вентрикули нямат достатъчно време да се напълнят с кръв и да я изпомпват до всички органи и тъкани в тялото ви.

Друга потенциално фатална аритмия е сърдечен блок. Това се случва, когато електрическите сигнали от горните камери на сърцето ви не могат да стигнат до долните камери. Високостепенният сърдечен блок е най-тежката форма на сърдечен блок.

Когато цялата електрическа активност в сърцето ви спре, това се нарича асистолия или изравняване. Това може да се случи по много причини. Ако сърцето е в асистолия, дефибрилацията няма да възстанови сърдечния сигнал, но CPR може да помогне. Асистолията често е фатална, особено ако се появи извън болнични условия.

Как се диагностицира аритмията?

Точната диагноза на аритмия изисква сърдечен монитор, който да записва атипичния ритъм. Това обикновено се прави с електрокардиограма (ЕКГ). ЕКГ включва използването на електроди, поставени на гърдите ви и прикрепени с жици към компютър, който записва ритъма на сърцето ви и го показва на екрана.

Ако сърцето ви не изпитва аритмия в лекарския кабинет, може да бъдете посъветвани да използвате холтер монитор или друго преносимо устройство, което може да се носи с часове или дни наведнъж. Това може да открие кога в сърцето ви се развива атипичен ритъм.

Вашият лекар също ще иска да знае за всички други симптоми, които може да изпитате, дори ако са случайни или мимолетни, като болка в гърдите или замаяност.

Тъй като камерната фибрилация често води до спиране на сърцето, обикновено се диагностицира при спешни случаи. Но в по-малко сериозни случаи на други аритмии, ЕКГ, както и измерване на кръвното Ви налягане и пулса, могат да помогнат на медицински експерт да постави точна диагноза.

Прочетете тази статия за повече информация относно това как се диагностицират сърдечни аритмии.

Какво е лечението на аритмия?

Някои леки аритмии може да не изискват лечение. Други аритмии могат да бъдат лекувани с лекарства, имплантируеми медицински устройства или други операции. Целта на лечението е да се възстанови стабилен сърдечен ритъм.

В допълнение към лекарствата, възможностите за лечение на потенциално смъртоносна аритмия могат да включват следното:

Имплантируеми медицински изделия

Ако здравата сърдечна функция може да бъде възстановена при хора със сърдечна аритмия, медицински специалист може да препоръча имплантируемо медицинско устройство. Има два основни вида от тях, използвани за лечение на аритмии:

• Дефибрилатор. Това малко устройство, наречено имплантируем кардиовертер дефибрилатор (ICD), се имплантира хирургично в гръдния кош и следи сърцето ви. Той изпраща електрически импулси към сърцето ви, ако се открият нетипични ритми.
• Пейсмейкър. Също имплантирани под кожата ви, пейсмейкърите помагат за поддържане на постоянен пулс, като изпращат постоянен електрически сигнал към сърцето ви.

Автоматичен външен дефибрилатор

В извънредна ситуация, като сърдечен арест, използването на автоматизиран външен дефибрилатор (AED) може да е достатъчно, за да върне сърцето ви в стабилен ритъм, ако няма ICD.

При спешни и животозастрашаващи ситуации, при които е налице аритмия, могат да се използват два вида външно електрическо лечение:

• Дефибрилация. Този процес използва електрически импулс или „шок“, за да стимулира сърцето, когато човек няма пулс. Това обикновено се случва по време на епизоди на камерна фибрилация или камерна тахикардия без пулс.
• Кардиоверсия. Този процес се използва, когато човек има пулс, но той е неравномерен или много нестабилен. При кардиоверсията се използва насочен електрически сигнал за регулиране на съществуващия сърдечен ритъм.

Хирургия на сърдечна аблация

Друга често срещана процедура за лечение на сериозни аритмии се нарича сърдечна аблация. При тази процедура лекарят поставя катетър в кръвоносен съд и го насочва към предполагаемия източник на анормален ритъм.

След това от върха на катетъра се изпраща малък изблик на радиочестотна енергия, за да унищожи клетките, които могат да причинят състоянието. Когато процедурата използва студена енергия за замразяване на проблемните клетки, тя се нарича криоаблация.

Какви са рисковите фактори за развитие на смъртоносна аритмия?

Много рискови фактори могат да предизвикат аритмия. Смъртоносните сърдечни ритми често се развиват, когато сърцето ви е било увредено от сърдечен удар или друго сериозно състояние, като:

• миокардит или възпаление на сърцето ви

• ендокардит, който е инфекция на вътрешната обвивка на сърцето или сърдечните клапи

• перикардит или възпаление на перикарда, който е тънката торбичка, която заобикаля сърцето ви

• сърдечна недостатъчност или отслабено сърце, което може да повлияе на неговите електрически модели

• заболяване на сърдечните клапи, което е, когато една или повече от клапите в сърцето ви не функционират правилно

• коронарна артериална болест, когато артериите, които доставят кръв към сърцето ви, са частично или напълно блокирани

• предишен инфаркт на миокарда, известен също като сърдечен удар

• кардиомиопатия, която е прогресивно отслабване на сърдечния мускул

• генетични фактори, тъй като някои аритмии могат да бъдат наследени от родителите ви

Други състояния, които не засягат пряко сърцето ви, но могат да причинят сърдечни усложнения, като сериозни аритмии, включват:

• сънна апнея
• диабет
• заболяване на щитовидната жлеза

Понякога аритмията може да бъде толкова лека, че не е необходимо лечение. Но всеки атипичен сърдечен ритъм има потенциала да бъде животозастрашаващ. Препоръчва се правилното управление с помощта на електрофизиолог, който е кардиолог, специализиран в нарушения на сърдечния ритъм.

Най-опасните аритмии са тези, които започват от вентрикулите на сърцето ви. Говорете с Вашия лекар, ако имате някакви симптоми, като чувството, че сърцето ви не бие както трябва.

ЕКГ или друг сърдечен монитор може да предостави животоспасяваща информация за сърдечния ви ритъм. Ранната диагноза може да ви помогне да избегнете внезапен сърдечен арест, инсулт или други смъртоносни усложнения.