Общ преглед
Какво е клаудикация?
Накуцването е името на мускулна болка, която се случва, когато сте активни и спира, когато си почивате (понякога се нарича „интермитентна клаудикация“).
Най-честите видове клаудикация са:
- Съдова клаудикация: Това обикновено е симптом на сериозни проблеми с кръвния поток, особено на заболяване на периферните артерии.
- Неврогенна клаудикация: Това се дължи на проблеми с гръбначния стълб и нервната система.
Какво е усещането за клаудикация?
Болката с клаудикация обикновено се описва като спазми, но някои хора описват болката като тъпа или болезнена. Други изпитват слабост, изтръпване или изтръпване.
Симптоми и причини
Какво причинява съдова клаудикация?
Всички клетки в тялото ви се нуждаят от кислород, за да функционират. Когато сте по-активни, дори само за лека разходка, клетките в мускулите ви се нуждаят от повече кислород, за да вършат работата си. Хората, които имат проблеми с кръвообращението, могат да изпитват болка, когато са по-активни, защото мускулите им се нуждаят от повече кислород, отколкото им осигурява кръвообращението. Болката изчезва, когато почиват, защото кръвообращението им отново може да се справи с по-ниската нужда от кислород. Този тип болка е най-честа в краката ви, но може да се появи и в ръцете ви.
Накуцването е класически симптом на заболяване на периферните артерии (известно като PAD за кратко), което е стесняване на кръвоносните съдове в краката и атеросклероза (втвърдяване на артериите). Заболяването на периферните артерии и атеросклерозата увеличават риска от инфаркт и инсулт.
Накуцването също е проблем, тъй като болката, която причинява при ходене или упражнения, често пречи на хората да бъдат активни, което само влошава клаудикацията.
Какво причинява неврогенна клаудикация?
Неврогенната клаудикация обикновено се причинява от спинална стеноза, която понякога се нарича псевдоклаудикация. Това е стесняване на пространството около долната част на гръбначния стълб, което може да окаже натиск директно върху гръбначния ви мозък. Освен това може да компресира кръвоносните съдове около гръбначния стълб, лишавайки го от кръв, пренасяща кислород. Всяка от тези две възможности може да причини болка, която започва в долната част на гърба и продължава надолу по краката, както и слабост, изтръпване или изтръпване в краката и стъпалата. Това също може да ви затрудни да контролирате червата или пикочния мехур.
Една ключова разлика между съдовата и неврогенната клаудикация е нещо, което хората могат да направят, за да облекчат болката. При неврогенна клаудикация хората съобщават, че могат да облекчат болката, като се навеждат напред. Това се нарича „знак на пазарска количка“, защото наподобява позата на някой, който бута пазарска количка, и не се наблюдава при хора със съдова клаудикация.
Какви са рисковите фактори за съдова клаудикация?
Рискът от развитие на клаудикация нараства с напредване на възрастта. Следните фактори могат да увеличат риска от развитие на клаудикация:
-
Употреба на тютюн.
-
Диабет.
-
Заболяване на бъбреците.
-
Висок холестерол.
-
Високо кръвно налягане.
Какви са рисковите фактори за неврогенна клаудикация?
Някои хора се раждат с естествено тесен гръбначен канал. Други развиват този проблем поради наранявания, дегенерация на гръбначния стълб поради стареене или комбинация от всички тези фактори.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира съдовата клаудикация?
За да определи дали имате клаудикация – или колко тежък е вашият случай – вашият доставчик на здравни услуги може да извърши следното:
- Физически преглед: Вашият доставчик ще прегледа краката и стъпалата ви, като търси промени в цвета, рани, които бавно заздравяват или някакви други признаци на лошо кръвообращение. Те също така ще усетят пулса ви в краката и стъпалата, защото един от ключовите симптоми на PAD е слаб или никакъв пулс в долната част на краката и стъпалата.
- Глезенно-брахиален индекс: Глезенно-брахиалният индекс е тест, който измерва кръвното ви налягане в ръката и глезена и сравнява двете, търсейки по-ниско налягане в краката ви.
- Ангиография: Ангиографията е образен тест, който използва специална боя, инжектирана в тялото ви. Това помага на лекарите да картографират съответните кръвоносни съдове. Може да се направи с помощта на рентгенова снимка, компютърна томография (КТ) и ЯМР.
- Ултразвук: Ултразвукът използва много високочестотни звукови вълни, за да помогне на доставчиците да визуализират кръвоносните съдове в краката ви, особено областите, които са стеснени или блокирани.
Как се диагностицира неврогенната клаудикация?
- Физически преглед: Вашият доставчик на здравни услуги ще прегледа краката и стъпалата ви, за да потърси признаци на съдова клаудикация и да усети пулса в тези крайници.
- Един или повече от следните образни тестове:
-
рентгенови лъчи.
-
CT сканирания.
-
ЯМР.
-
Миелография (особено за пациенти, които не могат да направят ЯМР).
-
Управление и лечение
Как се лекува съдовата клаудикация?
Лечението на клаудикацията е важно, защото обикновено е индикатор за заболяване на периферните артерии или подобни заболявания на кръвообращението, които променят живота и дори са смъртоносни. Лечението може да има няколко форми и Вашият лекар може да Ви насърчи да направите едно или повече от следните:
- Спрете тютюна. Употребата на тютюн, особено тютюнопушенето, е един от най-големите рискови фактори за клаудикация.
- Ходете повече. Най-добрият вид упражнение за клаудикация е ходенето. Вашият лекар може да ви даде ресурси и информация за програми за ходене, които са предназначени да помогнат на хора със сходни здравословни проблеми.
-
Вземете лекарства с рецепта. Те включват:
- Лекарства за кръвно налягане.
- Лекарства за понижаване на холестерола.
- Антитромбоцитни лекарства (като аспирин или клопидогрел, които увеличават притока на кръв).
Ако тези лечения не работят, вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча опции за лечение за увеличаване или пренасочване на кръвния поток, като хирургия или катетеризация. Подходите, базирани на катетър, са по-малко инвазивни и използват медицинско устройство, поставено в един от основните ви кръвоносни съдове, което след това може да лекува стеснения или блокиран проход. Вашият лекар може да ви каже повече за конкретните възможности, които имате, когато става въпрос за този вид процедура.
Как се лекува неврогенната клаудикация?
Нехирургичното лечение на неврогенна клаудикация включва използването на медикаменти за контролиране на болката, физическа терапия и стероидни инжекции за намаляване на възпалението. Вашият лекар може също да препоръча стречинг, укрепващи упражнения и други видове активност, за да подобрите способността на тялото ви да се поддържа. Въпреки това, консервативното лечение може да не е опция за пациенти, чиито случаи са по-тежки. Ако консервативните възможности за лечение не работят или при пациенти, чиито случаи вече са по-тежки, хирургията е следващата възможност. Вашият доставчик може да ви помогне да обясните вашите опции, за да можете заедно да решите кое е най-доброто за вас.
Предотвратяване
Може ли да се предотврати клаудикацията?
Има много неща, които можете да направите, за да предотвратите съдовата клаудикация или да забавите нейното начало. Те включват:
- Поддържайте здравословно тегло.
- Яжте балансирана диета.
- Останете физически активни.
- Спрете да използвате тютюневи изделия (ако ги използвате).
- Управлявайте всички здравословни състояния, които могат да допринесат за този проблем, включително високо кръвно налягане, висок холестерол и диабет.
Неврогенната клаудикация е по-трудна за предотвратяване, тъй като спиналната стеноза е част от естествения процес на стареене. Въпреки това, докато гръбначната стеноза е по-вероятно да се случи с напредване на възрастта, по-голямата част от хората, които я имат, също нямат симптоми.
Някои препоръки за предотвратяване или забавяне на спинална стеноза включват:
- Упражнение и поддържане на активност.
- Хранене на балансирана диета.
- Поддържане на здравословно тегло.
често задавани въпроси
Кога да се обадите на лекар
Клаудикацията е симптом, за който винаги трябва да говорите с вашия доставчик на здравни услуги, тъй като това е ключов симптом при заболяване на периферните артерии. Ранната диагностика и лечение могат да предотвратят или отложат влошаването на симптомите на клаудикация до точката, в която те се отразяват на живота ви. Вие също трябва да говорите с вашия доставчик възможно най-скоро, ако този симптом се развие или влоши много внезапно.
Също така е важно да говорите с вашия доставчик за клаудикация, дори ако нямате други здравословни проблеми, защото това също може да е признак на няколко други заболявания и състояния, много от които е по-вероятно да се появят при здрави, физически активни хора . Повечето от тези състояния са сериозни и някои от тях са спешни медицински състояния. Те включват:
-
Синдром на хроничен компартмент: Мускулните групи, включително свързаните с тях нерви и кръвоносни съдове, са част от „отделение“, което се съдържа в мембрана, наречена „фасция“ (произнася се „fash-ia“). Ако тъканта вътре в отделението набъбне, фасцията притиска това, което е вътре в отделението, ограничавайки притока на кръв и причинявайки болка. Синдромът на хроничния компартмент обикновено не е спешен случай.
-
Дълбока венозна тромбоза (ДВТ): Това състояние се случва, когато се образува кръвен съсирек във вена (обикновено вена на крака). Ако съсирек се откъсне и се пренесе в белите ви дробове, той може да заседне и да блокира притока на кръв. Това е животозастрашаваща спешна медицинска помощ, наречена белодробна емболия.
-
Синдром на захващане на подколенната артерия (PAES): Това рядко състояние се случва, когато мускулен дефект притиска артерия в крака ви, отрязвайки кръвта по-надолу. Често се налага операция за коригиране на състоянието, което може да бъде спешна медицинска помощ в по-тежки случаи.
Discussion about this post