Операцията по трансплантация на стомаха не се прави често и обикновено не е самостоятелна операция. Трансплантацията на стомаха обикновено се извършва като част от операция за мултиорганна трансплантация.
Прочетете, за да научите повече за операцията по трансплантация на стомаха, кои органи обикновено участват и как работи процедурата.
Какво е стомашна трансплантация?
Трансплантацията на стомаха е хирургична процедура за замяна на болен стомах със здрав донор, съвпадащ от починал човек. Трансплантацията на стомаха обикновено не се извършва самостоятелно, а в комбинация с други коремни органи.
Мултивисцералната трансплантация е процедура, която включва подмяна на:
- стомах
- панкреас
- черен дроб
- тънко и/или дебело черво
- и вероятно бъбреците
При модифицирана мултивисцерална трансплантация вие запазвате собствения си черен дроб.
Кога са необходими стомашни трансплантации?
Стомашните трансплантации обикновено се правят, когато други стомашно-чревни органи също са болни и няма друг начин за лечението им. Някои причини, поради които Вашият лекар може да предложи мултивисцерална трансплантация са:
- рак
-
десмоиден тумор с интраабдоминална инфилтрация
- ендокринни тумори
- гастрошизис
- съдова коремна травма
- различни вродени аномалии
При всяка трансплантация на органи трябва да приемате лекарства против отхвърляне до края на живота си. Има и доста голям брой потенциални усложнения.
Има много видове стомашни проблеми, но сама по себе си стомашна трансплантация не е необходима от медицинска гледна точка. Това е така, защото колкото и да е трудно да си представиш, можеш да живееш без стомах.
Някои състояния, като рак на стомаха, може да изискват частично или пълно отстраняване на стомаха. Ако ракът не се е разпространил извън стомаха, няма нужда да се отстраняват други коремни органи.
Когато се отстрани целият стомах, това се нарича тотална гастректомия. При тази процедура хирурзите свързват хранопровода с тънките черва. В някои случаи те ще създадат и малка торбичка, за да поберат малко повече храна.
Така или иначе, все още ще имате функционираща храносмилателна система. Постепенно ще можете да въвеждате редовни храни и в рамките на няколко месеца трябва да имате относително нормална диета. Но големите ястия са нещо от миналото. Ще трябва да ядете много по-малки хранения през целия ден.
Каква е операцията за стомашна трансплантация?
Началото за трансплантация на органи обикновено е продължително. Много зависи от наличието на здрави съвместими органи и координацията на хирургическите екипи от двата края.
Операцията е сложна. Членовете на хирургическия екип могат да включват:
- хирургически медицински сестри
- анестезиолог
- гастроентеролог
- хирург по трансплантация
- хепатолог по трансплантация (специалист по черния дроб)
- рентгенолог
Процедурни стъпки
Процедурата отнема приблизително 8 до 12 часа и ще включва следните стъпки:
- Прилага се обща анестезия.
- Хирургът прави дълъг разрез през корема.
- Коремните органи се изследват за признаци на инфекция или нещо друго, което би могло да попречи на успешната трансплантация.
- Органите, които се заменят, се отстраняват.
- Хирургическият екип имплантира донорските органи. Тъй като включва множество органи, хирургическият екип ще трябва да възстанови много жизненоважни връзки като потока на съдържанието на GI, вените и артериите.
- Хирурзите се уверяват, че цялото кървене е контролирано.
- Разрезът е затворен.
В зависимост от спецификата на вашата операция, хирургът може да създаде стома. Това позволява на твърдите отпадъци да напуснат през отвор в корема ви. Отпадъците се събират в торба извън тялото. Това може да е временно.
Какво е възстановяването при трансплантация на стомаха?
Вашето възстановяване ще започне в интензивното отделение (ICU). Ще получавате интравенозни (IV) течности, хранене и лекарства. Оборудването за наблюдение ще следи жизненоважни признаци като сърдечен ритъм, дишане и кръвно налягане.
На мястото на разреза ще имате няколко дренажа, които да помогнат да изчистите тялото си от излишните течности от операцията. Те са само временни.
Лекарства, които може да приемате
Сред лекарствата, които може да получите по това време, са:
- Имуносупресори. Тези лекарства против отхвърляне гарантират, че имунната ви система няма да отхвърли новите ви органи.
- Противоинфекциозни лекарства. Тези лекарства помагат на отслабената ви имунна система да се бори с инфекцията.
- Болкоуспокояващи или други лекарства. Могат да се дават допълнителни лекарства за лечение на странични ефекти от операция или други медицински състояния.
В зависимост от това колко добре върви възстановяването ви, ще останете в интензивното отделение за седмица или две. След това ще се преместите в друга част на болницата.
Хранене и намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци
При първа възможност екипът от медицински сестри ще ви помогне да се раздвижите. Преместването е важно за вашето възстановяване, защото помага за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци и инфекция на гръдния кош. Ще започнете, като заемете седнало положение, след което ще направите кратки разходки.
Може също да имате сонда за хранене в стомаха си за течно хранене. След като лекарите са сигурни, че червата ви могат правилно да абсорбират хранителни вещества и витамини, бавно ще се върнете към храненето през устата.
Диетолог ще работи в тясно сътрудничество с вас, така че да знаете какво да ядете и какво да избягвате. Бавно ще достигнете до нормална диета.
Продължителност на болничния престой
Вашият болничен престой може да продължи от 4 до 6 седмици. Все още ще имате нужда от внимателно наблюдение на:
- нивата на натрий, калий и желязо в кръвта Ви
- нива на витамини и минерали
- признаци на инфекция
- бъбречна функция
Някои от тези тестове може да се наложи първо да се извършват веднъж седмично, а след това на всеки няколко месеца.
Докато се възстановявате, Вашият лекар може да Ви препоръча да избягвате тълпи, за да намалите шансовете си да се заразите с инфекция.
Може да не се чувствате напълно възстановени от няколко месеца до една година. И до края на живота си трябва да продължите да приемате имуносупресори, за да избегнете органна недостатъчност. Може да се наложи Вашата доза да се коригира от време на време.
Какви са потенциалните рискове и усложнения при трансплантация на стомаха?
Операциите, включващи трансплантация на стомаха, са сложни и крият риск от определени усложнения. Някои от тях са:
- инфекция
- вътрешно кървене
- следоперативен кръвоизлив
- съдови течове или запушване
- увреждане на околните органи
- тромбоза
- изтичане на жлъчка или запушване
- чревни течове
- отхвърляне на орган или органна недостатъчност
Може също да сте изложени на повишен риск от:
- някои видове рак
- тревожност
- депресия
Какви са перспективите за стомашна трансплантация?
Стомашните трансплантации обикновено не се извършват самостоятелно, така че е трудно да се даде прогноза въз основа само на това.
Първата мултивисцерална трансплантация е извършена през 1983 г. Пациентът умира веднага след операцията. Оттогава хирургичните техники и имуносупресивните лекарства са се подобрили драстично. Въпреки това все още не е често срещана операция и липсват статистически данни за дългосрочно оцеляване.
В
| Продължителност на времето | Шансове за оцеляване |
| Една година | 70 процента |
| 5 години | 50 процента |
| 10 години | 40 процента |
Индивидуалните резултати варират много въз основа на фактори като:
- възраст, общо здраве, основно заболяване
- странични ефекти и усложнения
- колко добре можете да се придържате към вашите лекарства и график за проследяване
Мултивисцералната трансплантация е предназначена като животоспасяваща мярка. Вашият лекар ще прегледа вашата здравна история и други фактори, за да ви даде представа какво да очаквате за вашето възстановяване.
Операцията по трансплантация на органи спасява животи, но изисква доживотен ангажимент за наблюдение и лекарства срещу отхвърляне.
Можете да живеете без стомах, така че операцията за присаждане на стомаха обикновено не е избор, освен ако други коремни органи също не са повлияни.
Мултивисцералната трансплантация включва подмяна на стомаха, червата, панкреаса, черния дроб и евентуално бъбреците. Това е сложна процедура с дълъг период на възстановяване. Но когато други възможности се провалят, мултивисцералната трансплантация може да бъде спасител.
Discussion about this post