Моноклоналните антитела помагат на имунната ви система да разпознае и атакува миеломните клетки. Тези лекарства често са полезни, когато други терапии не работят, имате рецидив или не отговаряте на условията за терапия със стволови клетки.
Множественият миелом е форма на рак на кръвта с талант за избягване на имунната система. Моноклоналните антитела са вид имунотерапия, защото те променят начина, по който функционира имунната ви система.
Тази статия обсъжда моноклоналните антитела за мултиплен миелом, кога те са опция и какво можете да очаквате от лечението.
Бързи факти
- Миеломът е рак на плазмените клетки. Тъй като заболяването обикновено включва множество места при диагностицирането, то се нарича мултиплен миелом.
- Асимптоматичният миелом се нарича тлеещ миелом. Обикновено не изисква лечение.
- Тлеещият миелом изисква внимателно наблюдение. относно
половината от всички случаи прогресират до активен миелом в рамките на 5 години. - Миеломът е относително рядък. Представлява около
1,8% от всички нови случаи на рак в Съединените щати. - Средната възраст при поставяне на диагнозата е
69 . - Миеломът е
по-често срещан при мъжете, отколкото при жените и при хората от афроамерикански произход. - Други рискови фактори включват генетика, затлъстяване, консумация на алкохол и излагане на инсектициди, органични разтворители, Agent Orange и радиация.
- само
3,6% от случаите са локален стадий при диагностицирането. - 5-годишната относителна преживяемост е
79,5% когато се диагностицира като локален стадий. Това е 59,0%, когато се диагностицира като по-късен стадий.
Какво представляват моноклоналните антитела?
Вашата имунна система произвежда антитела за защита срещу антигени. Антителата се свързват със специфични протеини, за да ги маркират за атака. Моноклоналните антитела са лабораторно произведени протеини или „клонинги“.
Учените ги проектират така, че да се свързват със специфична цел на повърхността на миеломните клетки. След това те или убиват миеломните клетки директно, или маркират целта, така че имунната система да ги види.
Има три лекарства с моноклонални антитела за мултиплен миелом:
- даратумумаб (Darzalex): се свързва с CD38 антигена върху миеломните клетки
- изатуксимаб (Sarclisa): се свързва с CD38 антигена върху миеломните клетки
- елотузумаб (Empliciti): се свързва с антигена SLAM7 върху миеломни клетки
Конюгатите антитяло-лекарство са друг клас агенти. Те са комбинация от моноклонални антитела и лекарства за химиотерапия. Антитялото се свързва с антигена на раковата клетка. След това химиотерапията го унищожава.
Как се използват моноклоналните антитела за лечение на миелом?
През повечето време ще получите моноклонални антитела в комбинация с други терапии. Можете да получите Darzalex самостоятелно, ако:
- Опитали сте поне три други вида терапия. Това включва протеазомен инхибитор и имуномодулатор.
- Миеломът е резистентен към протеазомни инхибитори, както и към имуномодулиращи средства.
В противен случай ще получите Darzalex в комбинация с други терапии. Одобрен е за:
- Хора, които са новодиагностицирани, но не отговарят на условията за трансплантация на стволови клетки.
- Тези, които са имали рецидивиращ или рефрактерен множествен миелом и са опитали една до три други терапии.
Можете също така да получите Sarclisa в комбинация с други терапии. Одобрен е за:
- Хора, които са имали поне две други терапии. Това включва леналидомид (имуномодулиращ агент) и протеазомен инхибитор.
- Тези с рецидивирал или рефрактерен множествен миелом, след като са опитали един до три други вида терапия.
Empliciti се комбинира с други терапии. Това е за хора, които са имали една до три други терапии.
Моноклонални антитела или химиотерапия?
Според
- възраст и цялостно здраве
- дали отговаряте на условията за трансплантация на стволови клетки
- предишни лечения, ако има такива
Какво е да получаваш моноклонални антитела за миелома?
Получавате моноклонални антитела за мултиплен миелом чрез интравенозна (IV) инфузия. Процесът е подобен на получаване на химиотерапия. Това е амбулаторна процедура, която може да се проведе в болница, клиника или център за инфузия.
Има известен риск от сериозна алергична реакция. Вашият медицински екип ще Ви следи внимателно, особено по време на първата инфузия.
Това не е еднократна терапия. Инфузията обикновено отнема няколко часа. Вашият график може да бъде веднъж седмично или веднъж на всеки две седмици в 28-дневни цикли.
Продължителността на всяка инфузия и общият цикъл на лечение зависи от:
- конкретната комбинация от лекарства, които са Ви предписани
- дали имате тежки нежелани реакции
- реакцията на тялото ви към терапията
Какви са ползите и рисковете от моноклоналните антитела за миелома?
Когато миеломът се съпротивлява на лечението или се появява отново след лечение, моноклоналните антитела ви дават друга възможност. А наличието на специфична цел означава, че е по-малко токсично за здравите тъкани от химиотерапията.
Недостатъкът на моноклоналните антитела е, че те могат да причинят странични ефекти.
Тежка алергична реакция може да възникне по време на лечението или в рамките на няколко часа. Симптомите могат да включват:
- кашлица, хрипове
- затруднено дишане
- стягане в гърлото
- хрема или запушен нос
- замаяност, световъртеж
- главоболие
- обрив
- гадене
Странични ефекти, специфични за Darsalex
Честите нежелани реакции на Darzalex могат да включват:
- умора
- гадене
- болка в гърба
- треска
- кашлица
- понижаване на броя на кръвните клетки, което повишава риска от инфекция, кървене или синини
Странични ефекти, специфични за Sarclisa
Най-честите нежелани реакции на Sarclisa са:
- респираторни инфекции като настинки или пневмония
- диария
- нисък брой бели кръвни клетки, което повишава риска от инфекция
- нисък брой червени кръвни клетки (анемия), причиняващ слабост и умора
- ниски тромбоцити в кръвта, повишаващи риска от кървене и синини
- по-висок риск от развитие на втори рак
Странични ефекти, специфични за Empliciti
Честите нежелани реакции на Empliciti включват:
- умора
- треска
- загуба на апетит
- диария, запек
- кашлица
- изтръпване и слабост в ръцете и краката (периферна невропатия)
- инфекции на горните дихателни пътища, пневмония
Колко успешни са моноклоналните антитела за миелома?
Няколко нови терапии се появиха през последните 20 години и резултатите от множествения миелом се подобриха. Заедно с моноклоналните антитела, това включва:
имуномодулиращи средства - протеазомни инхибитори
- CAR Т-клетъчна терапия
Моноклоналните антитела предлагат друга форма на терапия за тези, които:
- не отговарят на изискванията за трансплантация на стволови клетки
- са опитвали други терапии
- имате рецидивиращ или рефрактерен мултиплен миелом
Какви други лечения могат да се използват за миелом?
Вашият план за лечение вероятно ще включва комбинация от терапии. И може да се нуждаят от известно коригиране с течение на времето. Други лекарствени лечения за мултиплен миелом са:
- химиотерапия
- кортикостероиди
- имуномодулиращи средства
- протеазомни инхибитори
- селинексор (Xpovio), инхибитор на ядрения износ
- теклистамаб (Tecvayli), биспецифичен Т-клетъчен ангажимент (BiTE)
Други терапии включват:
- автоложна трансплантация на стволови клетки
-
CAR Т-клетъчна терапия, клетъчно базирана генна терапия
- лъчетерапия
- поддържаща грижа
Моноклоналните антитела са вид имунотерапия. При мултиплен миелом те се насочват към специфични протеини върху миеломните клетки. Това помага на имунната система да разпознае раковите клетки и да премине в атака.
Понастоящем има три лекарства с моноклонални антитела за мултиплен миелом. Те обикновено се използват за тези, които са опитвали други терапии или не отговарят на условията за трансплантация на стволови клетки. Те също са полезни при лечение на рецидивирал или рефрактерен мултиплен миелом.
Множественият миелом е сложно състояние, което изисква персонализиран план за лечение. Вашият лекар може да прегледа потенциалните ползи и рискове от всяка терапия, за да можете да направите правилния избор за вас.
Discussion about this post