Как се диагностицира рак на черния дроб

Ако Вашият лекар подозира проблем с черния Ви дроб, той често ще започне с физически преглед. Те също така ще прегледат вашата лична и семейна медицинска история с вас.

По време на физически преглед Вашият лекар ще оцени корема Ви за бучки или подуване. Те също така ще търсят признаци на жълтеница (жълтеникав оттенък на кожата), което е един от характерните признаци на проблеми с черния дроб.

AFP е ензим, произвеждан от черния дроб. Повишени нива на AFP в кръвта ви може да подсказва рак на черния дроб. Въпреки това, необичайни нива на AFP могат да се наблюдават и при други медицински състояния.

Този протеин обикновено се намира в кръвта на развиващите се бебета, но намалява бързо след раждането.

Здравите възрастни обикновено имат нива на AFP около 5–10 нанограма на милилитър (ng/mL).

Изследванията предполагат че нива над 400 ng/mL предполагат най-често срещания тип рак на черния дроб, наречен хепатоцелуларен карцином.

Високите нива на AFP също могат да бъдат признак на:

• други видове рак, които са се разпространили в черния дроб
• цироза
• хепатит
• тумори на зародишни клетки
• Синдром на Луис-Бар, рядко генетично заболяване, засягащо нервната и имунната системи

Чернодробните функционални тестове са кръвни тестове, които измерват нивата на веществата, произведени от черния дроб. Анормалните нива на тези вещества могат да предполагат рак на черния дроб.

Чернодробните функционални тестове включват:

• Аланин трансаминаза (ALT): ALT е ензим във вашия черен дроб и бъбреци. Високите нива могат да предполагат увреждане на черния дроб.
• Аспартат трансаминаза (AST): Високите нива на AST могат да предполагат увреждане на черния дроб или сърцето.
• Алкална фосфатаза (ALP): Високите нива на ALP могат да предполагат увреждане на черния дроб.
• Протромбиново време (PT): Протромбиновото време е мярка за това колко време е необходимо на кръвта ви да се съсири. По-бавното време на съсирване може да предполага увреждане на черния дроб.
• Билирубин: Билирубинът се произвежда от разграждането на червените кръвни клетки. Високите нива предполагат проблем с черния дроб.
• Албумин: Ниските нива на албумин могат да предполагат увреждане на черния дроб.

Наред с помощта за откриване на рак, чернодробните функционални тестове могат да помогнат:

• скрининг за чернодробни инфекции
• следете страничните ефекти на лекарствата
• измерване на тежестта на цирозата
• определят колко добре действа лечението
• наблюдавайте прогресията на рак или чернодробно заболяване

Ултразвукът използва звукови вълни, за да създаде картина на вътрешността ви. Често е първи тест лекарите изискват да изследват черния ви дроб, тъй като е евтин и лесно достъпен. Може да се използва и като инструмент за скрининг на хора с по-висок риск от развитие на рак на черния дроб.

Ултразвукът може да покаже тумори в черния дроб. Въпреки това, откриването на признаци на тумор на ултразвук не е достатъчно за диагностициране на рак на черния дроб. В ултразвуково изображение не можете да правите разлика между ракови и неракови (доброкачествени) тумори.

Ако вашият лекар види нещо подозрително, той вероятно ще нареди по-усъвършенствани образни изследвания, като компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Лекарите могат да използват различни други образни техники, за да визуализират черния ви дроб, като например:

• CT сканиране: КТ сканирането може да помогне на лекарите да видят размера и формата на рак на черния дроб, ако има такъв. Тези сканирания се използват за диагностициране на рак на черния дроб в повечето случаи.
• ЯМР: MRIs използват силни магнити, за да създадат изображение на вашия черен дроб. MRI може потенциално да покаже на здравните специалисти дали туморът е раков или се е разпространил на други места.
• Позитронно-емисионна томография (PET) сканиране: PET сканирането понякога се комбинира с компютърна томография за стадий на вашия рак или за откриване на повторна поява. Сами по себе си КТ или ЯМР могат да открият повечето тумори.
• Ангиограма: Ангиограмата е вид рентгенова снимка, която изследва вашите кръвоносни съдове. Може да помогне на лекарите да разберат дали вашият рак може да бъде отстранен хирургически.
• Сканиране на кости: Сканирането на костите може да помогне на лекарите да видят дали ракът се е разпространил в костите ви.

Биопсията включва вземане на малка проба от клетки за изследване под микроскоп. Може да се нуждаете от биопсия, ако образната диагностика е неубедителна.

Методите за събиране на чернодробна биопсия включват:

• Тънкоиглена аспирационна биопсия: Лекарят използва дълга тънка игла, за да вземе проба от черния ви дроб.
• Основна иглена биопсия: За вземане на тъканната проба се използва по-широка игла.
• Лапароскопия: В корема ви се прави малък разрез и лекарят вкарва тънка тръбичка с лампа и специални инструменти, за да вземе тъканната проба.

Симптомите на рак на черния дроб включват:

• неволна загуба на тегло
• загуба на апетит
• пълнота след малки хранения
• гадене и повръщане
• пълнота под дясната страна на ребрата от увеличен черен дроб
• пълнота под лявата страна на ребрата ви от увеличен далак
• сърбеж
• жълтеница

Рисковите фактори за рак на черния дроб включват:

• хепатит Б
• хепатит С
• цироза
• тежка консумация на алкохол
• пушене на цигари

Ракът на черния дроб често може да бъде диагностициран с образни тестове като компютърна томография. Кръвните изследвания могат да предоставят подкрепящи доказателства за вашата диагноза.

Ако образната диагностика е неубедителна, може да се нуждаете от чернодробна биопсия. Биопсията включва вземане на тъканна проба, която след това се изследва под микроскоп.