Как се диагностицира болестта на Алцхаймер

Болестта на Алцхаймер е необратимо, прогресивно мозъчно разстройство, което бавно унищожава паметта и мисловните умения и в крайна сметка унищожава способността да се изпълняват най-простите задачи. При повечето хора с болестта на Алцхаймер симптомите се появяват за първи път на 60-годишна възраст. В тази статия ще научите как болестта на Алцхаймер се диагностицира от лекарите и какво трябва да направите, за да се подготвите за среща с Вашия лекар.

Диагностика на болестта на Алцхаймер

Важен компонент на диагностичната оценка е самоотчитането на симптомите и информацията, която член на близко семейство или приятел може да предостави за симптомите и тяхното въздействие върху ежедневието. Освен това диагнозата на болестта на Алцхаймер се основава на тестове, които Вашият лекар прилага, за да оцени паметта и уменията за мислене.

Лабораторните и образни тестове могат да изключат други потенциални причини или да помогнат на лекаря да характеризира по-добре заболяването, причиняващо симптомите на деменция.

Целият набор от диагностични инструменти е предназначен за откриване на деменция и определяне с относително висока точност дали болестта на Алцхаймер или друго състояние е причината. Болестта на Алцхаймер може да бъде диагностицирана с пълна сигурност след смъртта, когато микроскопското изследване на мозъка разкрива характерните плаки и заплитания.

Извършени тестове за диагностициране на болестта на Алцхаймер

Диагностичната работа вероятно ще включва следните тестове:

Физикален и неврологичен преглед

Вашият лекар ще извърши физически преглед и вероятно ще оцени цялостното неврологично здраве чрез тестване:

• Рефлекси
• Мускулен тонус и сила
• Възможност да станете от стол и да преминете през стаята
• Зрение и слух
• Координация
• Баланс

Лабораторни тестове

Кръвните тестове могат да помогнат на Вашия лекар да изключи други потенциални причини за загуба на памет и объркване, като нарушение на щитовидната жлеза или недостиг на витамини.

Психично състояние и невропсихологично изследване

Вашият лекар може да проведе кратък тест за психическо състояние или по-обширен набор от тестове за оценка на паметта и други мисловни умения. По-дългите форми на невропсихологично тестване могат да предоставят допълнителни подробности за психичните функции в сравнение с хора на сходна възраст и ниво на образование. Тези тестове са важни и за установяване на отправна точка за проследяване на прогресирането на симптомите в бъдеще.

Образ на мозъка

Изображенията на мозъка сега се използват главно за определяне на видими аномалии, свързани със състояния, различни от болестта на Алцхаймер – като инсулти, травми или тумори – които могат да причинят когнитивни промени. Новите образни приложения – понастоящем използвани предимно в големи медицински центрове или в клинични изпитвания – могат да дадат възможност на лекарите да открият специфични мозъчни промени, причинени от болестта на Алцхаймер.

Изобразяването на мозъчни структури включва следните тестове:

• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). ЯМР използва радиовълни и силно магнитно поле, за да създаде подробни изображения на мозъка. ЯМР сканирането се използва предимно за изключване на други заболявания. Докато MRI сканирането може да покаже свиване на мозъка, понастоящем информацията не добавя значителна стойност за поставяне на диагнозата.
• Компютърна томография (CT). CT сканирането, специализирана рентгенова технология, създава изображения на напречно сечение (резени) на мозъка ви. Понастоящем КТ се използва главно за изключване на тумори, инсулти и наранявания на главата.

Изобразяването на болестни процеси може да се извърши с позитронно-емисионна томография (PET). По време на PET сканиране в кръвта се инжектира радиоактивен индикатор с ниско ниво, за да се разкрие определена характеристика в мозъка. Образите с PET могат да включват:

• Флуородеоксиглюкоза (FDG) PET сканиранията показват области на мозъка, в които хранителните вещества са слабо метаболизирани. Идентифицирането на модели на дегенерация – области с нисък метаболизъм – може да помогне да се направи разлика между болестта на Алцхаймер и другите видове деменция.
• Амилоидно PET изображение може да измери тежестта на амилоидните отлагания в мозъка. Този образен тест се използва предимно в изследвания, но може да се използва, ако човек има необичайни или много ранни симптоми на деменция.
• Изображения Tau Pet, който измерва тежестта на неврофибриларните заплитания в мозъка, се използва само в изследвания.

При специални обстоятелства, като бързо прогресираща деменция или много ранна деменция, могат да се използват други тестове за измерване на абнормен бета-амилоид или тау в цереброспиналната течност.

Бъдещи диагностични тестове за болестта на Алцхаймер

Изследователите работят върху тестове, които могат да измерват биологичните доказателства за болестни процеси в мозъка. Тези тестове могат да подобрят точността на диагнозите и да дадат възможност за по-ранна диагностика преди появата на симптомите.

Генетичните тестове обикновено не се препоръчват за рутинна оценка на болестта на Алцхаймер. Изключение правят хората, които имат фамилна анамнеза за болестта на Алцхаймер в началото. Препоръчва се среща с генетичен съветник, за да се обсъдят рисковете и ползите от генетичните тестове, преди да се подложите на каквито и да било тестове.

Подготовка за среща с лекар

Медицинската помощ за загуба на памет или други мисловни умения обикновено изисква стратегия на екип или партньор. Ако сте загрижени за загубата на паметта или свързаните симптоми, помолете близък роднина или приятел да отиде с вас на среща с лекар. В допълнение към предоставянето на подкрепа, вашият роднина може да ви помогне и при отговорите на въпроси.

Ако придружавате някого по лекарски преглед, вашата роля може да бъде да предоставите известна история или вашата перспектива за промените, които сте наблюдавали. Тази работа в екип е важна част от медицинското обслужване при първоначални срещи и в целия план за лечение.

Вашият първичен лекар може да ви насочи към невролог, психиатър, невропсихолог или друг специалист за допълнителна оценка.

Какво можете да направите, за да се подготвите

Можете да се подготвите за срещата си с лекар, като запишете колкото се може повече информация, която да споделите. Информацията може да включва:

• Медицинска история, включително всички минали или настоящи диагнози и фамилна медицинска история
• Медицински екип, включително името и информацията за контакт на всеки настоящ лекар, специалист по психично здраве или терапевт
• Лекарства, включително лекарства с рецепта, лекарства без рецепта, витамини, билкови лекарства или други хранителни добавки
• Симптоми, включително конкретни примери за промени в паметта или уменията за мислене

Каква информация се нуждае от Вашия лекар

Вашият лекар вероятно ще зададе редица от следните въпроси, за да разбере промените в паметта или други мисловни умения. Ако придружавате някого на среща, бъдете готови да предоставите отговорите си при необходимост. Вашият лекар може да попита:

• Какви затруднения с паметта и умствени пропуски имате? Кога за първи път забелязахте тези проблеми?
• Тези проблеми постоянно ли се влошават или тези проблеми понякога са по-добри, а понякога по-лоши?
• Спирали ли сте да се занимавате с определени дейности, като например управление на финанси или пазаруване, защото тези дейности са били твърде психически предизвикателни?
• Как е настроението ти? Чувствате ли се депресирани, по-тъжни или по-тревожни от обикновено?
• Загубили ли сте се напоследък по шофиране или в ситуация, която обикновено ви е позната?
• Някой изразил ли е необичайна загриженост за вашето шофиране?
• Забелязали ли сте някакви промени в начина, по който обикновено реагирате на хора или събития?
• Имате ли повече енергия от обикновено, по-малко от обикновено или приблизително същото?
• Какви лекарства приемате? Приемате ли някакви витамини или добавки?
• Пиеш ли алкохол? Колко алкохол пиете?
• Забелязали ли сте треперене или проблеми с ходенето?
• Имате ли проблеми с запомнянето на медицинските си срещи или кога да приемате лекарствата си?
• Наскоро тествали ли сте слуха и зрението си?
• Някой друг от вашето семейство някога е имал проблеми с паметта? Някой от вашето семейство някога е бил диагностициран с болестта на Алцхаймер или деменция?
• Действате ли в сънищата си, докато спите (удар, удар, вик, писък)? Хъркате ли