Как е различна болестта на Crohn при децата?

Докато болестта на Crohn при деца се случва поради същия възпалителен процес, който води до състоянието при възрастни, има някои разлики в това как това IBD засяга децата.

Ефекти върху растежа и развитието

Ефектите от болестта на Crohn прекъсват усвояването на хранителни вещества в храносмилателния тракт. Освен това симптоми като коремна болка, диария и гадене могат да намалят апетита.

Тъй като децата с болестта на Crohn все още растат и се развиват, състоянието може да доведе до забавяне на растежа или пубертета. Всъщност много деца с Крон получават диагноза, след като такива закъснения са докладвани на лекаря на детето.

При разработването на план за лечение на деца с болестта на Crohn, здравните специалисти трябва да дадат специално внимание за потенциалните ефекти от лечението върху растежа и развитието на детето.

Засегнати подтипове и области

А Преглед на изследването за 2018 г отбелязва, че повечето деца, които получават диагнозата на Crohn, са юноши и че прогресията на състоянието при юноши често е подобна на това как се развива при възрастни.

И все пак съществуват и два подтипа на болестта на Crohn с ранно начало. Единият настъпва преди навършване на 6 години, докато другият настъпва преди навършване на 2 години.

Крон може да засегне всяка част от храносмилателната система. Най-често засегнатите области са края на тънките черва и дебелото черво.

Изследване от 2013г установи, че този модел на заболяване е най-често срещан при децата. И все пак това изследване е по-старо и трябва да се направят по-нови проучвания, за да се потвърди констатацията.

Плюс подтипове с ранно начало най-често засягат само дебелото черво. Те също могат да бъдат по-устойчиви към стандартните лечения.

Генетика

IBD при деца също може да има повече генетичен компонент, отколкото IBD при възрастни. Изследователите смятат, че 19–41% от случаите на IBD при деца са фамилни, в сравнение с 5–10% при възрастни.

Някои от най-честите симптоми на болестта на Crohn при деца включват:

• честа диария, която може да съдържа кръв

• коремна болка или спазми
• нежелана загуба на тегло
• забавен растеж

Допълнителни симптоми, които децата с Крон могат да изпитат, могат да включват:

• умора, обикновено поради анемия

• гадене или повръщане

• загуба на апетит
• треска
• кожни петна, абсцеси или фистули около ануса
• нехраносмилателни симптоми, наречени извънчревни симптоми, които могат да включват:
  • рани или лезии в устата
  • очи, които са червени, сърбящи или болезнени
  • подуване на ставите или болка
  • кожен обрив

Болестта на Крон причинява хронично възпаление в храносмилателния тракт. Това води до дразнене и симптоми на състоянието.

Но все още не е ясно какво точно причинява развитието на самата болест на Crohn. Експертите обикновено смятат, че няколко фактора допринасят:

• Генетика: Крон може да се развива в семейства. Над 200 гена са свързани с IBD като цяло.
• Автоимунна активност: Неподходящ имунен отговор, като например отговор на бактериите, които естествено живеят в храносмилателния ви тракт, може да предизвика възпаление, свързано с болестта на Crohn.
• Чревна микробиота: Дисбалансът в чревната микробиота, като наличието на твърде малко полезни бактерии и твърде много неблагоприятни бактерии, може да допринесе за болестта на Крон.
• Фактори на околната среда: Излагането на фактори на околната среда може да увреди храносмилателния тракт или да стимулира имунната система при хора, генетично предразположени към болестта на Crohn. Примерите могат да включват излагане на някои:
  • инфекции
  • лекарства
  • токсини

За да диагностицира болестта на Crohn, лекарят на вашето дете първо ще започне със събиране на медицинската история на вашето дете. Те също така ще попитат за семейната ви медицинска история и дали други близки роднини са получили диагноза IBD.

Различните тестове, които лекарите използват при диагностицирането на болестта на Crohn, могат да включват:

• Кръвни изследвания: Кръвните тестове проверяват нивата на различни видове кръвни клетки. Те могат също така да търсят признаци на хранителни дефицити или възпаление в тялото.
• Тестове на изпражненията: Тестовете на изпражненията, подобно на културата на изпражненията, помагат за откриване на признаци на възпаление или кървене в храносмилателния тракт. Те също могат да помогнат да се изключи инфекция като причина за симптомите на вашето дете.
• Тестове за изображения: Образните тестове могат да помогнат на лекаря да види снимки на храносмилателния тракт на вашето дете и да търси признаци на възпаление или стесняване. Тестовете за изображения, които могат да се използват, са:
  • MRI сканиране
  • компютърна томография
  • бариеви рентгенови лъчи
• Ендоскопия: Ендоскопията използва устройство за оглед на вътрешността на храносмилателния тракт на вашето дете. Някои типове също така позволяват вземането и анализирането на биопсична проба. Ендоскопията може да се извърши по няколко начина, като например:
  • горна GI ендоскопия
  • колоноскопия
  • капсулна ендоскопия

Няма лек за болестта на Crohn. Вместо това, целите на лечението са:

• управлявайте симптомите на Crohn
• достигане и поддържане на ремисия
• осигурява адекватен растеж и хранене
• предотвратяване на усложнения
• подобряване на качеството на живот

Всяко дете и всеки случай на болестта на Crohn е различен. Поради това лекарят на детето ви ще работи, за да адаптира лечението на детето ви към индивидуалните му нужди.

Лекарства с рецепта

Децата с Крон често приемат лекарства с рецепта, които могат да включват:

• Аминосалицилати (ACA): ACA намаляват възпалението и могат да се използват при деца с лека до умерена болест на Crohn.
• Кортикостероиди: Кортикостероидите също намаляват възпалението. Поради техните странични ефекти, те обикновено се използват в краткосрочен план, като например за справяне с пристъп на Crohn.
• Имуномодулатори: Имуномодулаторите могат да потиснат имунната активност, намалявайки възпалението и могат да се използват с ACA, които преди това не са помагали. Примерите включват:
  • 6-меркаптопурин
  • азатиоприн
  • метотрексат
• Биологични: Биологичните продукти са насочени към специфични стъпки в процеса на възпаление и могат да се използват за умерено до тежко заболяване. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри две биологични лекарства за деца с Crohn:
  • адалимумаб (Humira)
  • инфликсимаб (Remicade)
• Антибиотици: Антибиотиците могат да се използват за лечение на инфекции или абсцеси при деца с болест на Crohn.

Диетични промени и хранене

Тъй като болестта на Crohn може да причини стесняване на червата, лекарят на вашето дете може да препоръча да избягват да ядат храни, които могат да доведат до запушване. Няколко примера включват ядки, пуканки и неварени зеленчуци.

Освен това някои храни могат да влошат симптомите на Crohn. Те могат да варират според индивида, но често включват мляко, определени подправки и пикантни храни.

Тъй като ефектите от болестта на Crohn могат да попречат на усвояването на хранителни вещества, може да са необходими определени хранителни интервенции, за да се гарантира, че децата получават адекватно хранене. Това може да включва ентерално хранене, доставяно през назогастрална сонда.

хирургия

Хирургията обикновено се препоръчва само когато други лечения не са помогнали. Хирургията често включва отстраняване на засегнатата част от червата.

Няколко неща могат да увеличат риска при детето да развие болест на Крон:

• Генетика: Крон може да протича в семейства, така че ако близък член на семейството има заболяването, това увеличава риска.
• Пол: Болестта на Crohn по-често засяга деца, които при раждането са определени като мъжки.
• местоположение: IBD при деца е по-често срещано в развитите страни, особено в Северна Америка и Северна Европа. Вероятно факторите на околната среда играят роля в това.
• Експозиция на околната среда: Разнообразие от експозиции на околната среда са били свързани с IBD при деца, включително експозиции на:
  • пасивно пушене
  • замърсяване на въздуха
  • антибиотици

  • Западна диета, която обикновено е с по-високо съдържание на захар, червени меса и преработени храни

  • по-хигиенична среда, като например по-малък размер на семейството или липса на домашни любимци, което би ограничило ранното излагане на полезни микроорганизми

Болестта на Крон е хронично заболяване. Това означава, че е дълготраен и упорит. Като такива, хората с болестта на Крон ще трябва да управляват симптомите си през целия си живот, за да поддържат болестта на Крон в ремисия.

В допълнение към физическите предизвикателства, свързани с болестта на Крон, състоянието има и други предизвикателства за децата, които все още растат и се развиват физически, емоционално и психически. Те могат да включват:

• чувства на тъга, стрес или чувство на неудовлетвореност, които могат да дойдат с диагнозата на Crohn
• дискомфорт или трудност да обяснят състоянието си на връстници
• намалено самочувствие, потенциално поради фактори като намален растеж, забавен пубертет или по-чести пътувания до тоалетната
• увеличени отсъствия от училище или други дейности поради пристъп на Crohn или посещаване на лекарски прегледи

Поради това е важно да се изгради устойчива мрежа за подкрепа за деца след диагнозата на Crohn. За някои деца срещата със специалист по психично здраве може да им помогне да се справят с ефектите от болестта на Crohn.

Докато много хора получават диагноза болест на Crohn като възрастни, състоянието може да се появи и при деца. Има няколко неща, които правят болестта на Крон при децата различна от болестта на Крон при възрастните.

Няма лек за състоянието, но лечението може да помогне за справяне със симптомите, поддържане на ремисия и осигуряване на правилен растеж и хранене на децата. Тъй като болестта на Crohn е хронично заболяване, то трябва да се управлява през целия живот на индивида.