Какво е левкемоидна реакция?

Левкемоидната реакция е много голямо краткотрайно увеличение на броя на белите кръвни клетки, което може да се сбърка с левкемия. Някои от потенциалните причини включват:

инфекции
солидни ракови заболявания
лекарствени странични ефекти

Левкемията е група ракови заболявания, които се развиват в клетки, които произвеждат кръвни клетки в костния ви мозък. Хората с левкемия често имат изключително повишен брой бели кръвни клетки.

Наличието на левкемоидна реакция не означава, че имате рак, но може да е признак на потенциално сериозно медицинско състояние, което се нуждае от лечение.

Прочетете, за да научите повече за левкемоидните реакции, включително какво представляват и какво ги причинява.

Левкемоидната реакция се определя като брой бели кръвни клетки по-горе 50 000 клетки на микролитър (µL) кръв. Микролитър е една милионна част от литър.

За справка Обществото по левкемия и лимфом изброява нормалните граници на белите кръвни клетки като:

Демографски	Бели кръвни клетки на микролитър (µL)
мъже	5 000–10 000
Жени (небременни)	4 500–11 000
деца	5 000–10 000

Кръвната картина на човек с левкемоидна реакция обикновено показва увеличение на зрели неутрофили и незрели гранулоцити. Тези бели кръвни клетки играят важна роля в защитата от първа линия на вашата имунна система.

Неутрофилите са най-често бели кръвни клетки в кръвта ви. Те действат като първа помощ за унищожаване на бактерии и други чужди нашественици.

Гранулоцитите се освобождават по време на инфекции и възпалителни състояния. Те помагат за унищожаването на чужди нашественици и сигнализират на други бели кръвни клетки също да ги атакуват.

Каква е разликата между левкемоидна реакция и левкемия?

Левкемоидната реакция е повишен брой бели кръвни клетки, причинен от основно заболяване, което не е рак на кръвта. Левкемията е група ракови заболявания на кръвта, които се образуват в клетките, които създават кръвни клетки.

Кръвната цитонамазка може да помогне на лекарите или здравните специалисти да разберат какво заболяване имате. По време на този тест вашите кръвни клетки се изследват под микроскоп, за да се види колко бели кръвни клетки имате и дали изглеждат необичайни.

Хората с вид левкемия, наречена хронична миелоидна левкемия, често показват увеличение на анормалните гранулоцити, докато левкемоидната реакция е по-вероятно да се характеризира с увеличаване на зрелите неутрофили.

Какви са различните видове левкемоидни реакции?

Лекарите могат допълнително да класифицират левкемоидната реакция въз основа на повишения тип бели кръвни клетки.

Гранулоцитна реакция: Гранулоцитната реакция е най-често срещаният тип. Обикновено се характеризира с увеличаване на броя на неутрофилите. Това може да е признак на инфекция, някои видове рак и други състояния.
Лимфоцитна реакция: Лимфоцитната реакция се характеризира с увеличаване на група бели кръвни клетки, наречени лимфоцити. Лимфоцитната реакция често е признак на имунна реакция срещу ракови клетки.
Моноцитна реакция: Моноцитната реакция е увеличение на белите кръвни клетки, наречени моноцити. Тези клетки се размножават в отговор на инфекция или нараняване.

Какви са симптомите на левкемоидна реакция?

Левкемоидната реакция се причинява от основно заболяване. Симптомите варират в зависимост от това какво основно заболяване имате. Ето общ поглед върху това как симптомите на някои често срещани причини се сравняват с общите симптоми на левкемия.

левкемия	Инфекция	Рак	Алкохолен хепатит
треска или втрисане	треска или втрисане	симптоми на специфични органи	висока температура
умора	умора	умора	гадене или повръщане
слабост	кашлица	кожни промени	суха уста
чести инфекции	възпалено гърло	промяна в навиците на червата	болка в корема
неволна загуба на тегло	диария или повръщане	неволна загуба на тегло	неволна загуба на тегло
лесно кървене или натъртване	болка в корема	лошо заздравяване на рани	лесно кървене или натъртване
подути лимфни възли	задух	бучка под кожата	жълтеница

Какво причинява левкемоидна реакция и кой е изложен на риск?

Левкемоидната реакция може да се дължи на различни състояния, които причиняват възпаление или стрес в тялото ви. Състоянията, които са свързани с левкемоидни реакции, включват:

сепсис
отхвърляне на орган
отравяне с етилен гликол
солидни ракови заболявания
инфекции като:
- туберкулоза
- Clostridioides difficile
- дифтерия
лекарства като кортикостероиди
силно кървене

През 2020 г проучване публикувано в International Journal of Laboratory Hematology, изследователите са анализирали основната причина за 267 случая на брой бели кръвни клетки по-горе 50 000 клетки на µL кръв при възрастни бразилци за период от 2 години. Изследователите установяват, че 60% от случаите са причинени от рак на кръвта. От 40%, които съставляват левкемоидни реакции:

56% са причинени от инфекция
16% са причинени от други солидни ракови заболявания
28% са причинени от други условия

Малки изследвания съобщават за левкемоидни реакции при 1 до 4% на некръвни ракови заболявания.

Хората със синдром на Даун често имат повишен брой бели кръвни клетки през първите няколко месеца от живота си, който обикновено изчезва сам.

Може ли COVID-19 да причини левкемоидна реакция?

COVID-19 може да засегне много части на тялото ви, включително да причини промени в броя на белите кръвни клетки. Нисък брой бели кръвни клетки се съобщават по-често от високия брой кръвни клетки при хора с COVID-19, но няколко казуси съобщават за настоящи хора с левкемоидни реакции.

А 2021 г казус съобщават за 36-годишна жена с тежък COVID-19, която е развила левкемоидна реакция, за която се предполага, че е причинена от COVID-19. Жената е издъхнала 14 дни след постъпване в болница.

Друг казус от 2021 г. съобщава за 64-годишна жена с тежка форма на COVID-19, диагностицирана с левкемоидна реакция. Тя почина 13 дни след постъпване в болница.

Как се диагностицира левкемоидна реакция?

Левкемоидна реакция се диагностицира, когато имате по-висок брой бели кръвни клетки 50 000 клетки на µL кръв и нямате рак на кръвта. Лекарите могат да вземат проба от кръвта ви и да извършат пълен брой кръвни клетки, за да измерят броя на белите ви кръвни клетки.

Лекарите обикновено могат лесно да разграничат левкемоидна реакция от левкемия чрез извършване на цитонамазка от периферна кръв. Периферната кръвна цитонамазка е тест, при който лекарите разглеждат кръвта ви под микроскоп.

Лекарят може да проведе различни други тестове, за да изключи други състояния или да открие основната причина. Тестовете могат да включват:

други изследвания на кръв или урина
физически преглед
изображения
тъканни биопсии
генетично изследване

Как се лекува левкемоидна реакция?

Левкемоидната реакция се лекува чрез насочване към основното състояние, което я причинява. Например, бактериална инфекция, като туберкулоза, се лекува с антибиотици.

Подлежащият рак може да се лекува с терапии като:

лъчетерапия
химиотерапия
таргетни терапии
имунотерапия
операция

Алкохолният хепатит може да се лекува с:

спиране на консумацията на алкохол
витаминни и хранителни добавки
чернодробна трансплантация
лекарства
консултиране

Какви са перспективите за човек с левкемоидна реакция?

Прогнозата за някой с левкемоидна реакция зависи от основната причина. Кръвните клетки обикновено се връщат към нормални нива, когато основното заболяване се лекува.

Силно повишеният брой на кръвните клетки може да е знак, че инфекцията е напреднала. През 2020г проучване публикувано в International Journal of Laboratory Hematology,изследователите установиха, че хората с левкемоидни реакции, свързани с инфекции и рак, имат лоши перспективи.

Левкемоидната реакция е силно повишен брой бели кръвни клетки, причинена от основно заболяване, което не е рак на кръвта. Много различни състояния могат да причинят левкемоидна реакция като инфекции, алкохолен хепатит и други видове рак.

Лекарят може да ви помогне да разберете защо броят на белите ви кръвни клетки е повишен чрез кръвни и други тестове. Ако основната причина е лечима, броят на кръвните ви клетки вероятно ще се нормализира, след като бъде лекуван.

Какво е левкемоидна реакция?