Как да лекуваме пръста на чук

Какво е чук пръст?

Нараняване на сухожилието, което изправя върха на пръста или палеца ви, се нарича пръст с чук (или „бейзболен пръст“). Ако имате нараняване с чук, пръстът ви ще:

• увисна на върха
• изглеждат насинени и подути
• може да боли

Освен това няма да можете да изправите пръста си.

При този вид нараняване сухожилието може да се разкъса или да се отдели от костта на пръста. Ако костен фрагмент също се отдели, това се нарича авулсионна фрактура.

Често ли е?

Малковият пръст е a често нараняване. Може да засегне всеки от пръстите на ръката ви. Повечето наранявания на пръстите с чук засягат доминиращата ръка.

Пръстът на чукчето е известен като „бейзболен пръст“, тъй като нараняването често се случва при игра на бейзбол. Увреждането на сухожилието се получава, когато твърда топка (която се опитвате да хванете или изиграете) удари върха на пръста ви. Пръстът на чук се нарича още падащ пръст.

Причини

В спорта всеки директен удар в разширените ви пръсти от бейзболна топка (или футбол, баскетбол или волейбол) може да разкъса сухожилието, което изправя върха на пръста ви. Това е известно като сухожилие на екстензора. Други преки въздействия, дори тези с по-малка сила, могат да имат същия ефект.

Ударна травма на сухожилието на екстензора ще ви попречи да изправите върха на пръста си.

Сухожилието е като въже, съставено от колагенови (протеинови) влакна, които прикрепват мускулите ви към костите ви. Ударно нараняване на пръста може да разкъса само меката тъкан на сухожилието. Или може да издърпа сухожилието от костта на върха на пръста (дистална фаланга). Понякога фрагмент от кост се отдръпва със сухожилието.

Появява се чук пръст Най-често сред младите мъже в спортни дейности. При деца се получава нараняване по-често от директен удар, като смачкване на пръст във врата.

Въпреки че силен удар в сухожилието е причината за повечето наранявания на пръстите с чук, понякога малка сила може да нарани сухожилието. Възникват наранявания, причинени от слаб удар по-често при по-възрастни жени по време на дейности като обличане на чорапи или оправяне на легло.

Симптоми

Пръстът ви може да почувства болка след нараняването и върхът на пръста ви ще увисне. Все още ще можете да използвате ръката си. Болката често е свързана с фрактура на костта.

Други симптоми на чук са:

• зачервяване
• подуване
• натъртване
• нежност
• невъзможност да изправите върха на пръста си, освен ако не използвате другата си ръка, за да го държите нагоре

Ако вашият нокът също е наранен и се отдели от нокътното легло или има кръв под него, това може да е признак на порязване или фрактура на костта. Потърсете медицинска помощ възможно най-скоро, тъй като съществува риск от инфекция.

Диагноза

Вашият лекар ще може да диагностицира пръста на чук, като прегледа изпуснатия ви пръст. Те могат да поръчат рентгенова снимка и евентуално ЯМР или ултразвук, за да видят степента на нараняването на сухожилието и костта.

Рентгеновата снимка ще покаже разкъсването на сухожилието, всяка костна фрактура и дали костта не е подравнена. Ултразвукът и ЯМР са по-чувствителен при изобразяване на костни фрагменти, които могат да бъдат включени.

Лечение

За незабавно лечение на болката и подуването на пръста на чук:

• Нанесете лед.
• Повдигнете ръката си така, че пръстите ви да са над сърцето.
• Приемайте нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

Добра идея е да отидете на лекар възможно най-скоро. Нараняванията на пръстите на чук обикновено се лекуват без операция, освен ако нараняването не е хронично.

Дори ако нямате много болка и ръката ви все още работи, най-добре е да получите лечение възможно най-скоро. Но дори и забавено лечение с шиниране може да бъде успешен.

Ако пръстът с чук не се лекува, пръстът ви може да стане схванат. Или пръстът може да развие деформация на лебедовата врата, при която ставата се огъва по грешен начин.

Пръстът с чук при деца включва допълнителна грижа. Нараняването може да засегне хрущяла в пръста, който контролира растежа на костите. Ако не се лекува, пръстът на детето може да закърни или да не расте правилно.

Шиниране

Шинирането е лечението от първа линия за пръст с чук. Целта е върхът на пръста да остане прав в шината, докато сухожилието заздравее.

Обикновено пръстът ви с чук ще остане в шина най-малко шест седмици. След това ще носите шината само през нощта още две седмици. Може да бъдете посъветвани да носите своята шина за други високорискови дейности, като ръчна работа или спорт, през тези две седмици.

А проучване от 2014 г препоръчва да се държи шината през нощта в продължение на шест допълнителни седмици след първите шест седмици.

Най-често използваният тип шина е пластмасов тип стек. Вашият лекар може да ви насочи към ръчен терапевт, за да ви изработи шина по поръчка.

Налични са много видове шини. Някои са залепени за нокътя ви. Някои може да са подплатени. Никой няма доказано превъзходно на другите.

Две скорошни проучвания установиха, че е термопластична шина, изработена по поръчка по-малко вероятно да участва в неуспех на лечението и е имал a по-висок процент на съответствие.

Носете шината при къпане или душ. След това внимавайте да държите пръста прав върху равна повърхност, докато сваляте шината, за да я измиете и подсушите, защото ако я огънете, можете отново да разтегнете сухожилието и трябва да повторите процеса на заздравяване.

Вашият лекар вероятно ще ви види седмица след поставянето на шината, за да прецени как заздравява пръста.

Важно е да спазвате напълно рутината за шиниране. Ако на засегнатата става (дисталната интерфалангеална) се остави да се огъва през шестте седмици, ще трябва да започнете процеса на шиниране отново.

В някои случаи, когато рутината за шиниране е трудна, лекарят може да постави временен щифт, за да държи ставата ви изправена за осемседмичния лечебен период.

Хирургия

Хирургията обикновено се препоръчва при сложни наранявания на пръстите с чук. Те включват наранявания, когато:

• Ставата не е правилно подравнена.
• Сухожилието изисква присадка от сухожилна тъкан от някъде другаде на тялото ви.

Хирургията може да бъде отворена, при която кожата се разрязва, за да се разкрие сухожилието, или да се направи с пункция с игла (перкутанна). Ще бъде поставен хардуер, за да държи върха на пръста прав, докато сухожилието не заздравее. Хардуерните опции включват:

• щифт
• тел
• винт
• чиния

В някои случаи, може да се използва шев за възстановяване на разкъсана кост. Хардуерът се отстранява, след като пръстът заздравее.

Продължава дебат дали операцията е по-добра от шинирането в сложни случаи. Проучванията не са показали някаква съществена разлика в резултат на консервативно и хирургично лечение.

Проблемът е, че хирургията често включва усложнения, като инфекция, скованост или остеоартрит. Решение за открита операция по принцип се прави ако ползите от операцията за правилно излекуване надвишават потенциалните рискове.

Всеки индивид е различен. Обсъдете с Вашия лекар и специалист дали е необходима операция, за да възвърне функцията на пръста Ви.

Упражнения

Вашият лекар или ръчен терапевт може да ви даде упражнение, за да предпазите средната става на шинирания ви пръст от схващане. Да го направя:

1. Хванете ръката си, за да поддържате средната става от двете страни.
2. Огънете тази става, като държите шинираната част на пръста си права.
3. Правете това 10 пъти, 4 до 5 пъти на ден.

След като шината се отдели, Вашият лекар или терапевт може да Ви даде други упражнения, които да помогнат за възстановяване на движението в увредената става. Едното се нарича блокиращо упражнение:

1. Използвайте другата си ръка, за да задържите (блокирайте) средната става на увредения пръст.
2. Огънете само последната става надолу за броене 10 и след това я изправете за броене 10.
3. Правете това 2 до 3 пъти на ден, за 5 минути. Това е, за да помогне за възстановяване на флексията и за укрепване на сухожилието.

Възстановяване

Времето за възстановяване на пръста на чук обикновено е осем седмици. Може да е по-дълго, ако не се придържате към рутината за шиниране според указанията.

Повечето хора лекуват добре. В началото може да не придобиете пълна способност да изправите края на пръста си. Пръстът ви може да е зачервен, подут и нежен. Но тези проблеми обикновено се разрешават след три до четири месеца.

Понякога може да има малка подутина в горната част на засегнатата става, но не е болезнена и не пречи на функцията на пръста.

Долния ред

Пръстът с чук е често срещано нараняване, причинено, когато удар повреди сухожилието на върха на пръста. Повечето наранявания могат да бъдат успешно лекувани без операция.

Ако нараните пръст и не можете да изправите върха на пръста си, най-добре е да посетите лекар възможно най-скоро за лечение.

Най-важно е да спазвате рутината за шиниране през цялото време, препоръчано от Вашия лекар. Продължават изследванията за най-добрия вид шиниране и хирургия за лечение на пръст с чук.