Какво трябва да знаете за MDS и анемията

Какви са симптомите на MDS и анемия?

Ако имате анемия с MDS, някои от симптомите, които може да изпитате, включват:

• умора
• слабост
• недостиг на въздух

• световъртеж или замаяност

• главоболие
• бледа кожа
• студени ръце и крака
• болка в гърдите
• сърдечен ритъм, който е неравномерен или твърде бърз (аритмия)

Как се случват MDS и анемията

При MDS много от кръвните клетки, произведени в костния мозък, са неправилни (диспластични). Тези неправилни кръвни клетки не функционират правилно и често умират много по-рано от здравите кръвни клетки.

MDS също се свързва с високи нива на незрели кръвни клетки, наречени бласти. Въпреки че малък брой бласти могат да бъдат открити при здрави хора, те могат да съставляват 5 до 19 процента от клетките в костния мозък на индивиди с MDS.

При MDS неправилните и незрели клетки изтласкват здравите кръвни клетки, намалявайки техния брой. Когато това засегне червените кръвни клетки, може да се стигне до анемия. Според Американско дружество за борба с ракаанемията е най-честата находка при MDS.

Развитието на MDS се дължи на генетични или хромозомни промени в стволовите клетки, които обикновено се превръщат в кръвни клетки. Тези промени могат да бъдат или наследени, или придобити през живота ви.

Генетичните или хромозомните промени в MDS спират стволовите клетки в костния мозък да се развиват както трябва. А Проучване от 2022 г обяснява как една от най-често срещаните генни мутации в MDS може да доведе до тежки форми на анемия.

Следващи стъпки за хора с MDS и анемия

Много хора с MDS ще имат анемия по време на диагнозата или ще я развият в даден момент.

Ако сте били диагностицирани с MDS и започнете да имате симптоми на анемия, свържете се с лекар, за да ги обсъдите. Лекарят ще назначи кръвни изследвания, за да провери броя на червените кръвни клетки.

Други неща, които лекарят може да иска да тества, включват нива на:

• хемоглобин, протеин, който пренася кислород във вашите червени кръвни клетки

• ретикулоцити, незрели клетки, които в крайна сметка се превръщат в червени кръвни клетки

• еритропоетин, хормон, който стимулира производството на червени кръвни клетки

В зависимост от резултатите от теста, лекарят ще препоръча лечение, което да помогне за облекчаване на симптомите на анемия и да подобри броя на червените кръвни клетки. Те също така ще разгледат предимствата, недостатъците и страничните ефекти на всеки и ще изслушат всички въпроси или притеснения, които може да имате.

Следвайте внимателно своя план за лечение. Много хора стават резистентни към някои от лекарствата, които се предписват за анемия при MDS.

Уведомете лекаря, ако изглежда, че вашите лекарства не действат, за да управляват симптомите ви. Те могат да оценят състоянието ви и да препоръчат алтернативни възможности за лечение, които могат да бъдат ефективни.

Какви са възможностите за лечение на MDS и анемия?

Анемията, дължаща се на MDS, се лекува с поддържащи грижи. Поддържащите грижи не лекуват директно рака, но помагат за облекчаване на симптомите и подобряване на кръвната картина.

Някои от възможните лечения за MDS и анемия включват:

• Средства, стимулиращи еритропоезата. Получаването на инжекция от фактори, които насърчават производството на червени кръвни клетки, може да помогне за стимулиране на костния ви мозък да произвежда повече. Примерите включват епоетин алфа (Epogen, Procrit) и дарбепоетин алфа (Aranesp).
• Преливане на кръв. По време на кръвопреливане ще получите здрава кръв от донор със съвпадаща кръвна група. Въпреки това, честите кръвопреливания могат да доведат до повишаване на нивата на желязо, което може да повлияе на функцията на органите. В тези случаи може да се използва хелатна терапия с желязо и включва лекарства, които се свързват с излишното желязо и позволяват на тялото ви да го отстрани правилно.
• Леналидомид (REVLIMID). Леналидомидът е имуномодулатор, който помага на тялото ви да се насочи към неправилни клетки от костен мозък и да произвежда здрави. Някои пациенти с MDS имат делеция в дългото рамо на хромозома 5, което е свързано с остра миелоидна левкемия (AML). Пациентите с МДС с по-нисък риск с тази делеция са се повлияли добре от лечението с леналидомид.
• Луспатерцепт (Reblozyl). Луспатерцепт е инжекционно биологично лекарство, одобрено за употреба при MDS анемия, ако горните лечения не са ефективни. Това лекарство действа като стимулира узряването на червените кръвни клетки.
• Хипометилиращи агенти. ДНК метилирането е, когато малки химични групи (метили) се прикрепят към ДНК молекула. Тези групи не променят структурата на ДНК, а влияят на нейната активност. Хипометилиращите агенти имат за цел да препрограмират или коригират експресията на ДНК ген, за да спрат растежа и разпространението на раковите клетки.
  • IV децитабин (Dacogen) или азацитидин (Vidaza) се считат за лекарства за химиотерапия с по-нисък интензитет и са одобрени от FDA за лечение на MDS. Те често се наричат ​​DAC и AZA. Чрез различни процеси и двете могат да доведат до реактивиране на тумор-супресорни гени, които могат да помогнат за спиране на растежа на раковите клетки.
  • Перорална комбинация от децитабин и цедазуридин (C-DEC) също е одобрена от FDA за лечение на MDS.
  • Azacitidine (Onureg) и venetoclax (Venclexta) наскоро получиха статут на пробивна терапия от FDA при лечение на MDS със среден и висок риск. Това означава, че клиничните изпитвания са с приоритет. Понастоящем тази схема не се използва извън изпитвания.
• Алогенна трансплантация на стволови клетки (ало-SCT). Това е единственото лечебно лечение за MDS и обикновено се използва само при по-млади хора с MDS, тъй като има по-висок процент на усложнения. Allo-SCT включва пациент, получаващ висока доза химиотерапия и след това инфузия на кръвообразуващи стволови клетки от донор. Потенциално сериозно усложнение на това е болестта присадка срещу гостоприемник.

За някои пациенти употребата на лекарства може да им помогне да постигнат независимост от кръвопреливането, което означава, че вече не трябва да получават редовни кръвопреливания.

Какви са перспективите за MDS и анемия?

Важно е да се лекува анемия при MDS. Когато не се лекува, анемията може да причини сърдечно-съдови усложнения, като сърдечна недостатъчност. Това е така, защото ниските нива на червените кръвни клетки означават, че сърцето трябва да работи по-усилено, за да снабди тялото ви с кислород.

Но лечението на анемия при MDS може да бъде предизвикателство. А 2021 преглед отбелязва, че докато много хора първоначално реагират на средства, стимулиращи еритропоезата, много от тях ще станат резистентни към това лечение и ще се нуждаят от кръвопреливане.

Преливането на кръв може да помогне за лечение на анемия, но може да доведе и до натрупване на желязо в тялото. Това може да наложи по-нататъшно лечение с хелатна терапия с желязо, както и по-високи разходи за здравеопазване и по-ниско качество на живот.

Нивата на червените кръвни клетки също са един от факторите, използвани за прогнозиране на перспективите за MDS. В най-често използван Прогностичната система за MDS е Ревизираната международна прогностична система за оценка (IPSS-R), която разглежда:

• нивата на червените кръвни клетки, лейкоцитите и тромбоцитите в кръвта
• процентът на бласти в костния мозък
• дали има някакви хромозомни промени и ако да, кои видове

След като се оценяват всички фактори, се определя рискова група. Тези групи оценяват риска от прогресия до остра миелоидна левкемия (AML), както и общото време на преживяемост. Рисковите групи могат да помогнат на Вашия лекар да реши каква първоначална терапия да използва.

Таблицата по-долу показва средното време на преживяемост за всяка от рисковите групи на IPSS-R, според Американско дружество за борба с рака.

Важно е да се отбележи, че тези числа представляват пациенти, диагностицирани преди години, които често не са имали достъп до химиотерапия. Освен това всеки индивид е различен и прогресията на заболяването не винаги може да бъде лесно предвидена.

Анемията е често срещана находка при MDS. Това се случва, когато нередовни и незрели кръвни клетки изтласкват здрави червени кръвни клетки, намалявайки техния брой. Симптомите на анемия могат да включват умора, слабост и задух.

Анемията, дължаща се на MDS, се лекува с лечения като стимулиращи еритропоезата средства и кръвопреливане. Те помагат за облекчаване на симптомите на анемия и повишаване на нивата на здрави червени кръвни клетки в тялото.

Сериозни усложнения могат да възникнат, когато анемията не се лекува. Уговорете час с Вашия лекар, ако имате MDS и забележите симптоми на анемия или ако текущият ви план за лечение не управлява ефективно вашата анемия.