Какво трябва да знаете за терапията с кетамин за депресия

Как лекува депресия

Кетаминът действа чрез свързване с рецептори в мозъка които произвеждат химикал, наречен глутамат, обяснява Файсал Тай, сертифициран психиатър и медицински директор на гериатричната психиатрия в HCA Houston Healthcare Tomball. С други думи, помага за активирането на глутамата в мозъка ви.

Докато експерти тепърва ще определят точната роля на глутамата в симптомите на депресия, те знам ли играе ключова роля в регулирането на настроението. Ниските нива на глутамат в мозъка ви могат да доведат до симптоми на депресия.

Кетаминът също може стимулират производството на мозъчен невротрофичен фактор, казва Ериксон. Този протеин играе роля в невропластичността или способността на мозъка ви да се адаптира, когато преживявате нови неща. Като поддържа невропластичността, кетаминът може да помогне за промяна на негативните мисловни модели, които допринасят за депресията.

Друго основно предимство се крие във факта, че кетаминът действа много бързо, казва Ериксон. При традиционните антидепресанти може да отнеме седмици, преди да забележите подобрение на симптомите. Кетаминът може да предложи облекчение само за малко Един час.

Кетаминът може също да помогне за лечение на:

• безпокойство
• обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР)
• посттравматично стресово разстройство (ПТСР)
• биполярно разстройство

Видове кетамин

Кетаминът се предлага в много различни форми, включително:

• Спрей за нос: Можете да използвате Spravato спрей за нос веднъж или два пъти седмично до 4 седмици. След 4 седмици вашият екип обикновено ще проучи вашите симптоми, преди да препоръча по-нататъшно лечение.
• Интравенозна (IV) терапия: Бавно, непрекъснато интравенозно вливане доставя кетамин директно в кръвния поток.
• Интрамускулни (IM) инжекции: Може да получите инжекции с кетамин в голям мускул, като рамото или бедрото.
• Таблетки за смучене: Може да получите рецепта за перорални таблетки кетамин, които се разтварят бавно под езика ви, за да ги приемате у дома. Можете да приемате тези таблетки между IV или IM лечения или самостоятелно. Може да отнеме повече време, за да забележите ефект, тъй като храносмилателната ви система трябва първо да преработи кетамина.

Можете да получавате ескетамин спрей за нос, IV терапия и IM инжекции само в клиника или болница. Това позволява на здравните специалисти да наблюдават вашия отговор и всички странични ефекти, които изпитвате.

Според Eriksson IV терапията е една от най-широко изследваните форми на кетамин – отчасти защото лекуващият специалист има по-голям контрол върху дозировката по време на лечението. Въпреки това спреят за нос Spravato остава единствената одобрена от FDA терапия с кетамин до момента.

Какво казва изследването?

Все повече изследвания подкрепят ползите от кетамина при депресия.

В малък Проучване от 2019 г, мъже с тежка депресия, които са получили шест инжекции с кетамин в продължение на 2 седмици, са имали значително подобрение на депресията. Този ефект се проявява само 1 час след първата им доза и продължава до 1 месец след последната им доза.

В Проучване от 2020 г, участниците с резистентна на лечение депресия са получили или шест инфузии на кетамин, или пет инфузии на плацебо, последвани от една инфузия на кетамин за период от 12 дни. Тези, които са получавали само дози кетамин, са имали по-големи подобрения в депресията си – но когато групата на плацебо е получила дозата си кетамин, те съобщават за подобно ниво на подобрение.

Бъдещите изследвания могат да помогнат да се определи дали повтарящите се лечения с кетамин имат по-голям ефект от единична доза.

В проучване от 2022 г. хора с депресия и мисли за самоубийство са получили шест интравенозни инфузии с кетамин в три отделни клиники в продължение на 21 дни. В рамките на 6 седмици след започване на лечението 20% от хората с депресия се считат за „в ремисия“, което означава, че техните симптоми на депресия са се подобрили значително и 50% от хората, които са имали мисли за самоубийство, вече не са ги изпитвали.

В друга малка Проучване от 2022 гхората с резистентна на лечение депресия, които са получили 8 до 10 интравенозни инфузии с кетамин два пъти седмично в продължение на 4 до 5 седмици, са имали значително намаляване на симптомите.

Негативни вярвания за себе си и света – като “Никой не го е грижа за мен” или “Никога няма да успея” – може да допринесе за депресия.

В малък Проучване от 2022 г, хората с резистентна на лечение депресия, които са получили три интравенозни инфузии на кетамин за 1 седмица, установиха, че е по-лесно да заменят някои негативни вярвания с по-оптимистични. Актуализирането на тези вярвания изглежда помага за подобряване на симптомите на депресия, според авторите на изследването.

Безопасност и странични ефекти

Страничните ефекти от лечението с кетамин обикновено са сравнително леки. Според а 2021 прегледнай-честите нежелани реакции включват:

• гадене
• световъртеж
• главоболие

• дисоциация или чувство на откъснатост от вашето тяло, мисли и чувства

• световъртеж или усещането, че се въртите и губите равновесие, когато не се движите

• сънливост

• дисгеузия или променено усещане за вкус

• психоза, която може да включва халюцинации и заблуди

В редки случаи кетаминът може причиняват нежелани събитиякато:

• паническа атака
• мания

• атаксия или лош мускулен контрол или координация

• акатизия, или затруднено седене неподвижно

• мисли за самонараняване
• аутоскопия или преживявания извън тялото

Доказателство също предполага, че кетаминът може да влоши депресията при някои хора.

Дългосрочната употреба на кетамин е свързана с дисфункция на пикочния мехур и загуба на паметта.

Подходящ ли е кетаминът за всеки?

Тъй като кетаминът може да повиши кръвното налягане, не се препоръчва за хора с хипертония, казва Ериксон.

Келър съветва да избягвате лечението с кетамин, ако вие или вашето семейство имате анамнеза за психоза. Кетаминът може да причини дисоциация, която експерти се свързаха до халюцинации и други симптоми на психоза.

Можете също така да попитате вашия медицински специалист дали е безопасно да приемате кетамин, ако имате:

• сърдечно заболяване
• анамнеза за повишено вътречерепно налягане
• история на разстройство при употреба на вещества

Как да го пробвам

Говорете със специалист по психично здраве или лекар от първичната медицинска помощ, ако се интересувате да опитате кетамин за депресия, казва д-р Ялда Сафаи, базиран в Ню Йорк психиатър в Pasithea Clinics. Те могат да ви помогнат да решите дали кетаминът е подходящ за вас и да ви насочат към професионалист, който е специализиран в лечението с кетамин.

Можете да намерите отделни клиники и онлайн услуги, които предлагат кетамин, но Safai предупреждава, че много от тях не предлагат адекватно наблюдение.

„Това е опасно, тъй като е важно да бъдете наблюдавани за странични ефекти от медицинска сестра или лекар по време на лечението“, казва тя.

Отново оралните таблетки кетамин са единствената форма на кетамин, която можете да приемате у дома. Вашият предписващ клиницист вероятно ще препоръча да присъства приятел, партньор или друго доверено лице, когато ги приемате, само в случай, че изпитате неудобни странични ефекти или негативна реакция.

Ако опитате сами клиника за кетамин, Американското дружество на лекарите, психотерапевтите и практикуващите кетамин препоръчва да се уверите, че отговаря на следните критерии:

• Отворен е повече от 2 години.
• В персонала има сертифицирани лекари с опит в областта на психичното здраве.
• Предлага допълнителни услуги за подкрепа на психичното здраве, като индивидуална или групова терапия.
• От вас се изисква да завършите поне една или две консултации, преди да започнете терапия с кетамин.

Колко струва?

Тъй като назалният спрей Spravato е единственото одобрено от FDA лечение в момента, застрахователните компании често не покриват други форми – въпреки че те могат да покриват други видове лечение с кетамин в случаи на много тежка депресия, според Lagoy.

Цената на други видове терапия с кетамин може да варира в зависимост от това къде живеете, каква форма и доза приемате и други фактори.

Цената на 1 месец лечение със Spravato може да достигне до $6800, ако получавате лечение два пъти седмично. Въпреки това, застрахователните програми може да предложат известна подкрепа с покриване на разходите за Spravato.

Една интравенозна инфузия на кетамин може да струва $400 или повече, според Eriksson.

Долния ред

Кетаминът продължава да предизвиква интерес като потенциално средство за лечение на депресия, особено резистентна на лечение депресия.

Въпреки това изследванията за ползите от кетамина при депресия остават сравнително нови. Експертите подчертават необходимостта да продължи проучването на неговата дългосрочна безопасност и ефективност.

Ребека Стронг е писател на свободна практика, базиран в Бостън, отразяващ здраве и уелнес, фитнес, храна, начин на живот и красота. Работата й също се появява в Insider, Bustle, StyleCaster, Eat This Not That, AskMen и Elite Daily.