Какво трябва да знаете за лечението на множествен миелом при възрастни хора

Множественият миелом е вид рак, засягащ плазмените клетки. Повечето хора, които получават диагноза този рак, са възрастни хора. Различни фактори могат да повлияят на решенията за лечение при по-възрастни хора с мултиплен миелом.

Множественият миелом (ММ) е рак, който засяга плазмените клетки, вид бели кръвни клетки. Раковите плазмени клетки, наречени миеломни клетки, изтласкват здрави кръвни клетки и произвеждат анормални антитела, което води до симптомите на ММ.

Лекарите най-често диагностицират ММ при възрастни хора. Според Американско общество за борба с ракаповечето хора, които получават диагноза ММ, са на 65 или повече години.

По-възрастните хора с ММ имат определени съображения, които могат да повлияят на вида лечение, препоръчан от лекарите. Продължете да четете, за да научите повече за това как се лекува ММ при възрастни хора.

Ето по-задълбочена информация за множествения миелом.

Какви са съображенията за лечение на възрастни хора с мултиплен миелом?

Възрастта е важен фактор, който влияе върху резултатите при хора с ММ. Например, a Проучване от 2020 г установиха, че за всяко десетилетие увеличаване на възрастта на хората с ММ, има значително намаляване на преживяемостта без прогресия (PFS) – времето, през което човек живее с ММ без никаква прогресия на заболяването – и общата преживяемост (OS).

Други фактори, свързани с възрастта, също оказват влияние върху вашата перспектива за ММ. Вие и вашите лекари ще трябва да ги вземете предвид, когато планирате лечението си.

слабост

Слабостта е намалена функция, която ви прави по-уязвими към драматични промени в здравето. Неговото разпространение нараства с възрастта. Например, около една трета от хората с ММ са крехки по време на диагностицирането им.

Здравните специалисти могат да оценят слабостта чрез оценка на фактори като:

цялостно здраве
движение и баланс
нива на физическа активност
психическо състояние
статут на независимост
способност за извършване на основни ежедневни дейности

Хората, които се считат за слаби, може да не са в състояние да понасят определени видове лечение с ММ. Следователно лекарите могат да препоръчат други лечения вместо това.

Съпътстващи заболявания

Коморбидността е здравословно състояние, което е налице едновременно с ММ. А Проучване от 2021 г установиха, че повече от 50% от хората с ММ са имали поне едно съпътстващо заболяване към момента на поставяне на диагнозата. Освен това, колкото повече съпътстващи заболявания има човек с ММ, толкова по-ниска е неговата преживяемост.

Разпространението на съпътстващите заболявания има тенденция да се увеличава с възрастта. Някои видове съпътстващи заболявания, които са често присъства при хора с ММ са:

заболяване на бъбреците
диабет
сърдечно заболяване
анамнеза за кръвни съсиреци
периферна невропатия

Когато правите препоръки за лечение на ММ, вашият здравен екип ще трябва да вземе предвид съпътстващите ви заболявания, тяхната тежест и дали определени лечения могат да ги влошат.

Други фактори

Допълнителни фактори, които вие и вашият здравен екип трябва да вземете предвид, когато планирате лечение с ММ, включват:

етапа на вашия ММ
колко бързо вашият ММ расте и се разпространява
дали имате екстрамедуларно заболяване (ММ, което засяга части от тялото ви извън костния мозък)
дали имате бъбречно заболяване, свързано с ММ
дали имате определени генетични промени

Личните фактори също са много важни. Те включват вашите лични предпочитания за лечение, както и съображения за това как различните лечения могат да повлияят на качеството ви на живот.

Здравен екип за лечение на мултиплен миелом

Ако получите диагноза ММ, вашият здравен екип ще включва няколко специалисти, като например:

хематолог (лекар, специализиран в лечението на състояния, засягащи кръвта)
медицински онколог (лекар, специализиран в лечението на рак)
радиационен онколог (лекар, специализиран в лечението на рак с лъчева терапия)
специалист по трансплантация на костен мозък
рентгенолог (лекар, който е специалист в интерпретирането на медицински изображения, като рентгенови лъчи и MRI сканирания)
патолог (лекар, специализиран в анализиране на тъканни проби под микроскоп)
ортопедичен хирург
Вашият първичен лекар
медицински сестри и медицински сестри
специалисти по психично здраве
фармацевти
диетолози или диетолози
социални работници

Беше ли Ви полезно?

Какви са възможностите за лечение на възрастни хора с мултиплен миелом?

Цели на лечението на ММ при по-възрастни хора може да зависи от нивото на фитнес. Например, целта за някой, който е във форма, може да бъде да постигне пълен отговор на лечението или минимална негативност на остатъчното заболяване.

Междувременно, за някой, който е крехък, целта може да бъде намаляване на симптомите, като същевременно се подобри качеството на живот и независимостта.

Може да има няколко етапа на лечение с ММ. Нека проучим всеки етап и как той е свързан с възрастните хора.

Индукционна терапия

Лечението от първа линия за ММ често може да включва няколко вида лекарства, включително:

таргетна терапия, която инхибира специфични фактори, свързани с миеломните клетки
имунотерапия с имуномодулиращи лекарства, която помага на имунната ви система да реагира на ММ
кортикостероидна терапия, която намалява възпалението и има антимиеломна активност

Някои от най-често първоначалното лечение на ММ при по-възрастни възрастни се състои от:

бортезомиб (Velcade) или даратумумаб (Darzalex), които са лекарства за таргетна терапия
леналидомид (Revlimid), имуномодулиращо лекарство
дексаметазон, кортикостероид

Това е просто една от многото лекарствени комбинации които могат да се използват за ММ. Вашият лекар ще избере лекарствата за вашето лечение с ММ въз основа на много фактори, като цялостното ви здраве, фитнес ниво и риск от странични ефекти от определени лекарства.

Автоложна трансплантация на стволови клетки

Като цяло, автоложната трансплантация на стволови клетки (ASCT) се счита за стандарт на грижа за ММ. Тази процедура обаче е много тежка за тялото ви. Следователно не всички възрастни хора отговарят на условията за това.

Като цяло, ако не сте крехък, може да имате право на ASCT. Вашият здравен екип ще оцени вашето здраве и слабост, за да реши дали отговаряте на условията.

В Проучване от 2020 г от 131 възрастни на възраст 65–75 години с ММ, изследователите установиха, че 85 души отговарят на условията за ASCT. PFS се подобрява при тези, които са имали ASCT. И сред тези, които са получили ASCT, PFS е по-добър на възраст 65-69 години, отколкото на възраст 70 и повече години.

Поддържаща терапия

Поддържащата терапия е лечение, което може да помогне за предотвратяване на връщането на ММ и може да се използва при някои хора, дали са имали или не ASCT.

Поддържащата терапия обикновено включва дългосрочно лечение с едно лекарство или комбинация от лекарства. Изследване от 2018 г. установи че въз основа на данните за PFS и OS, базираните на леналидомид режими са оптимални.

Поддържащи лечения

Поддържащите лечения са насочени към облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот. Някои поддържащи лечения, които могат да се използват за ММ, са:

бифосфонати или лъчева терапия за костно заболяване, свързано с ММ
лекарства, които помагат за увеличаване на броя на червените кръвни клетки, намалявайки ефектите от анемията, свързана с ММ
интравенозен имуноглобулин (IVIG) за помощ при инфекции
плазмафереза за намаляване на нивата на анормални антитела, свързани с ММ, в кръвта Ви

Какви са перспективите за по-възрастните хора, които са били лекувани за мултиплен миелом?

Според SEER база данни на Националния институт по рака5-годишната относителна преживяемост за хора от всички възрасти с ММ е 59,8%. Това е процентът на хората с ММ, които са живи 5 години след диагностицирането в сравнение с хората без ММ.

Като цяло, перспективите за ММ стават по-неблагоприятни с напредване на възрастта. Например, таблицата по-долу показва медианата на данните за PFS и OS от a Проучване от 2021 г от 3007 души с ММ.

Преживяемост без прогресия (PFS) и обща преживяемост (OS) след диагноза и по възрастова група за хора с ММ

Възраст	PFS	операционна система
по-малко от 65 години	37,7 месеца	95,9 месеца
65-74 години	31,6 месеца	68,6 месеца
75-84 години	21 месеца	42,9 месеца
85 години и повече	16,3 месеца	27,3 месеца

Не забравяйте обаче, че всеки човек с ММ е различен. Статистиката обикновено не отчита индивидуалните фактори или скорошния напредък в лечението.

ММ най-често се среща при възрастни хора. Фактори като слабост и съпътстващи заболявания могат да повлияят на избора на лечение за тази популация.

Лечението на ММ обикновено включва едно или повече лекарства. ASCT може да се използва и за по-здрави хора и може да помогне за подобряване на преживяемостта.

Ако наскоро сте получили диагноза ММ, не забравяйте да говорите с вашия здравен екип относно вашите индивидуални перспективи и препоръки за лечение. Те могат да ви дадат по-добра представа какво да очаквате.