Трахеоезофагеалната фистула (TEF) възниква, когато има дефектна връзка между трахеята (трахеята) и хранопровода (тръбата, която свързва гърлото със стомаха).
Състоянието засяга предимно кърмачета. Вродените вродени дефекти обикновено го причиняват. Рядко възрастните могат да развият TEF, обикновено в резултат на лечение на рак, инфекции или наранявания.
Повечето случаи на TEF при кърмачета се появяват заедно с атрезия на хранопровода (EA), което е, когато хранопроводът не се свързва правилно със стомаха. EA и TEF се срещат при около 1 на всеки 4000 раждания в Съединените щати.
Тази статия разглежда по-отблизо TEF, включително различните видове, симптоми, диагноза, лечение и каква е перспективата за хората, които имат това състояние.
Видове трахеоезофагеални фистули
Медицинските експерти обикновено класифицират TEF в пет основни типа. По-голямата част от случаите са тип С.
Освен тези пет типа, TEFs също се категоризират по това кога са формирани. Повечето са вродени по природа, което означава, че са се образували по време на развитието на плода.
Въпреки това, в редки случаи, TEFs се образуват по-късно в живота, обикновено от лечение на рак, инфекция или нараняване или травма.
Тип А
При този тип е налице само атрезия на хранопровода (EA); няма TEF. Това се случва в около 8% от случаите.
Тип Б
При този рядък тип долната част на хранопровода завършва в сляпа торбичка, докато горната част на хранопровода е свързана с трахеята чрез TEF. Тип B се среща в около 2% от случаите.
Тип C
Това е най-често срещаният тип. Среща се при около 85% от бебетата, родени с TEF. При този тип горната част на хранопровода завършва в сляпа торбичка, докато долната част е свързана с трахеята чрез TEF.
Тип D
Това е най-редкият вид. Среща се в под 1% от случаите. При този тип TEF свързва двете части на хранопровода (горната и долната) с трахеята.
Тип E
Известна като фистула тип H, при този тип хранопроводът се свързва със стомаха по стандартен начин. В същото време TEF свързва хранопровода и трахеята заедно. Този тип се среща в 4% от случаите.
Какви са признаците и симптомите на трахеоезофагеалната фистула?
Преобладаващата част от TEF се появяват при новородени. Симптомите обикновено присъстват при раждането или скоро след това. Състоянието може да причини сериозни проблеми с дишането и храненето. Ето какво може да забележите в бебето си:
- невъзможност за нормално преглъщане
- проблеми с дишането
- голямо количество слюнка или слуз
- бели, пенливи мехурчета в устата
- аспирация на стомашен сок, слюнка, лигавица или други секрети в белите дробове, което води до проблеми с дишането
- запушване, кашлица, задушаване
- признаци на ниски нива на кислород, които могат да включват посиняване на кожата, затруднено дишане и разширени ноздри
Отново, в редки случаи възрастните могат да развият TEF. Симптомите при възрастни могат да включват:
- кашлица
- аспирация на течности
- висока температура
- пневмония
- затруднено преглъщане
- кашляне на кръв
- кашлица, която включва поглъщане на твърди или течни вещества
Как се диагностицира трахеоезофагеалната фистула?
Понякога TEFs – и по-често EAs – се наблюдават по време на рутинен ултразвук по време на бременност. Но повечето TEFs се диагностицират скоро след раждането въз основа на симптомите на бебето.
Ако вашият лекар смята, че вашето бебе има TEF, EA или и двете, той ще извърши няколко диагностични теста. Те включват рентгенови лъчи на гръдния кош и стомаха и езофагеална ендоскопия или бронхоскопия.
Бебетата с TEF или EA често се раждат с други нередности в развитието, най-често сърдечни проблеми. Лекарят може също така да проведе диагностични тестове, като ехокардиограма, за да види дали е налице сърдечна нередност.
Как се лекува трахеоезофагеалната фистула?
TEFs трябва да се лекуват с операция. Операцията възстановява връзката между трахеята и хранопровода. Операцията обикновено се извършва скоро след раждането (обикновено в рамките на 24 до 48 часа), освен ако бебето ви няма други усложнения, като сърдечен проблем или инфекция.
Екип от специалисти ръководи операции за TEFs. Този екип включва педиатри, медицински сестри в отделенията за интензивно лечение (ICU), хирурзи и кардиолози. Вашето бебе ще получи обща анестезия по време на операцията и ще трябва да се възстанови в интензивното отделение за новородени (NICU).
Хирурзите извършват ремонти на TEF в продължение на много години. Степента на оцеляване при тази операция приключи
Опасна ли е трахеоезофагеалната фистула за живота?
да Ако TEF не се адресира незабавно с хирургически ремонт, той може да стане животозастрашаващ за бебето.
Това е така, защото бебетата с TEF имат проблеми с храненето и дишането. Ако не се коригира, белите дробове също могат да се увредят от многократно излагане на стомашни течности.
За да се избегнат тези проблеми, важно е TEFs да бъдат лекувани възможно най-скоро след раждането.
Каква е перспективата?
С операция повечето бебета имат добра перспектива и ще могат да живеят нормален живот.
Възстановяването след операция може да отнеме няколко седмици. Бебетата ще трябва да се наблюдават внимателно и да се грижат за тях в NICU.
Усложненията, които могат да възникнат през седмиците след операцията, включват изтичане в областта на повторното свързване или стесняване на тъканите на мястото на повторното свързване. TEF могат да се върнат след около
Децата и възрастните, които са имали TEF и EA операция като бебета, могат да имат някои дългосрочни странични ефекти. Най-честата нежелана реакция е състояние, наречено дисмотилитет на хранопровода. Той причинява необичайно свиване на гладките мускули на хранопровода. Това причинява проблеми с преглъщането и гастроезофагеален рефлукс.
Друг страничен ефект при децата е, че е по-вероятно те да получат повтарящи се инфекции на гърдите, когато са малки.
Долния ред
Трахеоезофагеалната фистула (TEF) е сериозно състояние, което засяга най-вече новородените бебета. Характеризира се с неправилна връзка между трахеята и хранопровода, което води до проблеми с дишането и храненето.
През повечето време бебетата също имат атрезия на хранопровода (ЕА), където хранопроводът не се свързва правилно със стомаха.
Тъй като TEF е животозастрашаваща, ако не се лекува своевременно, бебето, диагностицирано с това състояние, обикновено трябва да се оперира скоро след раждането.
Ако имате допълнителни въпроси относно TEFs, не се колебайте да се свържете с вашия педиатър или други членове на медицинския екип на вашето бебе.
Discussion about this post