Какво представлява тестът на Лахман и за какво се използва?

Как се извършва тестът на Лахман?

Ето ръководство стъпка по стъпка за това как лекарят извършва теста на Лахман:

1. Легнете плоско по гръб, с изпънати крака и отпуснати мускули, особено мускулите на подколенното сухожилие в горната част на крака.
2. Вашият лекар огъва коляното ви бавно и внимателно до ъгъл от около 20 градуса. Те могат също да завъртят крака ви, така че коляното ви да сочи навън.
3. Вашият лекар поставя едната си ръка върху долната част на бедрото и едната ръка върху подбедрицата точно под мястото, където кракът ви се огъва.
4. Вашият лекар леко, но здраво издърпва подбедрицата ви напред, като поддържа бедрото ви стабилно с другата си ръка.

Как се оценява тестът на Лахман?

Има два основни еталона, които тестът на Lachman използва, за да присвои оценка на вашето нараняване на ACL:

• Крайна точка. Колко се движат пищяла и коляното по време на теста? ACL реагира на движението на пищяла и коляното, като ги държи в определен ограничен диапазон на движение. Ако се движат повече от нормалното, може да имате нараняване на ACL. Това също може да помогне на Вашия лекар да реши дали други тъкани са наранени и не стабилизират правилно ставата.
• Отпуснатост. Колко твърдо се чувства ACL, когато се движи в нормалния си диапазон на движение по време на теста? Ако ACL не реагира с твърда крайна точка, когато достигне границата на нормалния си обхват на движение, може да бъде наранен или разкъсан.

Вашият лекар вероятно ще проведе теста на Лахман и на другия ви крак, за да сравни движението му с това на евентуално наранения ви крак.

Използвайки наблюдения на двата ви крака с двата критерия по-горе, вашият лекар оценява нараняването ви по тази скала:

• Нормално. Няма забележимо нараняване на крака ви, особено в сравнение с другия ви крак.
• Лек (степен 1). Раненият крак се движи с 2 до 5 милиметра (mm) повече от нормалното за неговия обхват на движение в сравнение с другия крак.
• Умерен (степен 2). Раненият крак се движи с 5 до 10 mm повече от нормалното за неговия обхват на движение в сравнение с другия крак.
• Тежка (степен 3). Раненият крак се движи с 10 до 15 mm повече, отколкото е нормално за неговия обхват на движение, в сравнение с другия крак.

Някои лекари предпочитат да използват инструмент, известен като Артрометър KT-1000 за да получите по-точно отчитане на обхвата на движение на крака.

KT-1000 може да бъде предпочитан, ако Вашият лекар смята, че имате особено тежко нараняване на ACL или ако сте имали дългосрочно нараняване, което може да не се забележи веднага. Това може да е така, защото ACL може да развие белези, които след това ограничават обхвата на движение на крака ви.

Какви състояния помага за диагностициране на теста на Лахман?

Тестът на Lachman най-често се използва за диагностициране на наранявания на ACL.

Нараняванията на ACL обикновено включват разкъсвания, които се случват от повтарящи се или насилствени движения, които се износват на лигамента с течение на времето. При достатъчно повтарящо се напрежение или достатъчно внезапно движение, ACL може да се счупи на две части и да направи болезнено или невъзможно движението на коляното.

Как тестът на Lachman се сравнява с теста за предно чекмедже?

Тестът за предно чекмедже (ADT) обикновено се прави едновременно с теста на Lachman, за да се потвърди диагнозата на нараняване на ACL.

Този тест се прави чрез огъване на бедрото на 45 градуса и коляното на 90 градуса, след което издърпване на коляното напред с внезапен ритъм, за да се провери обхвата на движение на крака. Ако се премести с 6 мм извън нормалния си обхват на движение, тогава може да имате разкъсване на ACL или нараняване.

някои проучвания показват, че ADT е малко по-точен при диагностициране на нараняване на ACL от теста на Lachman. Въпреки това, ADT не винаги се смята за толкова точен като теста на Лахман, особено сам по себе си.

Извършването на двата теста обикновено дава много по-точни резултати, отколкото всеки тест сам по себе си.

Колко точен е този тест?

Много проучвания показват, че тестът на Lachman е много точен при диагностициране на наранявания на ACL, особено когато се използва заедно с ADT или друг диагностичен инструмент.

Проучване от 1986 г. на 85 души, тествани под анестезия с наранявания на коляното, установи, че този тест има почти 77,7 процента успеваемост при подпомагане на диагностицирането на наранявания на ACL, които са се случили по-малко от две седмици преди провеждането на теста.

Има обаче известна субективност. А Проучване от 2015 г установи, че двама лекари, тестващи един и същ пациент, са съгласни в 91 процента от времето. Това означава, че има известна грешка между лекарите по отношение на това дали те тълкуват правилно резултатите.

А Проучване от 2013 г който разглежда 653 души с разкъсвания на ACL, установи, че тестът на Lachman има 93,5 процента успеваемост, само 1 процент по-малко точен от ADT. В Проучване от 2015 г отбеляза подобен процент на успех от около 93 процента.

Образуването на белези върху ACL може да доведе до фалшиво положително. Това прави крака да изглежда така, сякаш е ограничен до нормалния обхват на движение, когато всъщност е просто белези, който го задържа.

накрая, проучвания са установили, че под обща анестезия е по-вероятно Вашият лекар да постави точна диагноза.

Какви са следващите стъпки?

Въз основа на вашите резултати, Вашият лекар може да препоръча едно или повече от следните лечения:

• Използвайки Ориз метод (почивка, лед, компресия, повдигане) облекчава отока веднага след като се нараните.
• Носенето на a Колянна скоба поддържа коляното ви стабилно и облекчава натиска върху ACL.
• Физикална терапия или рехабилитация за опънат, белези или наскоро ремонтиран ACL, който преди това е бил разкъсан, може да ви помогне да възстановите силата или движението в коляното си.
• Подлага се на възстановяване на лигаментите хирургия за замяна или възстановяване на тъканта, която е била разкъсана или повредена с присадка, или с тъкан, взета от близък лигамент или от донор.

Нараняванията на ACL могат да бъдат болезнени и да ограничат способността ви да използвате коленете или краката си до пълните им възможности.

Ако смятате, че имате нараняване на ACL, тестът на Lachman може да се използва заедно с няколко други теста, за да потвърдите нараняването и да ви помогне да разберете какво да правите по-нататък.

С правилното лечение на нараняването или разкъсването можете да възстановите по-голямата част, ако не и цялата, от силата и движението, които вашият ACL осигурява за крака ви.