Какво представлява очната мигрена и симптом ли е на COVID-19?

Главоболието е сред най-честите симптоми на COVID-19. Някои проучвания съобщават за главоболие в толкова 70 процента на хора с COVID-19.

Обикновено хората описват главоболието от COVID-19 или като епизод на мигрена, или като стягане отстрани на главата им.

Терминът „очна мигрена“ е използван за описание на две състояния. Може да се отнася до мигрена на ретината, която причинява кратка загуба на зрението на едното око, придружена от главоболие, или може да се отнася до мигрена с аура, която причинява зрителни нарушения.

В тази статия ще разгледаме разликата между тези два вида мигрена и ще разгледаме връзката между очната мигрена и COVID-19.

Какво представлява очната мигрена?

Терминът „очна мигрена“ често се използва за обозначаване на всеки тип главоболие, което причинява зрителни промени. Понякога се използва специално за обозначаване на вид мигрена, наречена ретинална мигрена.

Ретинална мигрена

Ретиналната мигрена е състояние, което причинява частична или пълна загуба на зрението на едното око и главоболие в 60 минути на загуба на зрение.

Причината, поради която се развиват тези епизоди на мигрена, е спорна. Някои изследователи посочват възможността стесняване на ретината или цилиарните артерии да ги причинява. Други изследователи предполагат, че електрическите промени в невроните на ретината ги причиняват.

Частична или пълна загуба на зрението обикновено продължава 10 до 20 минути, преди да се върне към нормалното. Вашето зрение може също да стане замъглено или замъглено. Може да изпитате проблясъци или мозаечни модели на светлина.

Към момента няма изследвания, свързващи този специфичен тип мигрена с COVID-19.

Мигренозна аура със зрителни нарушения

Мигрената е неврологично състояние, което често причинява интензивно главоболие. Мигрената обикновено протича в семейства.

Мигренозна аура се изпитва от около 25 процента на хора с мигрена, преди или едновременно с епизод на мигрена.

Обикновено хората, които имат мигрена с аура, не изпитват аура с всичките си мигренозни епизоди, само с някои от тях.

Аурата е временна зрителна, слухова, двигателна или друга сетивна промяна. Визуалните нарушения могат да включват:

виждане на сляпо петно
виждам светкавици
загуба на зрение
калейдоскопско зрение

Сред хората, които изпитват аура, около 99 процента имат поне един визуален симптом с част от аурите си.

Дали очната мигрена е симптом на COVID-19?

Някои хора с предишна история на мигрена съобщават за влошаване на мигренозните епизоди по време на COVID-19. Някои хора без анамнеза за мигрена съобщават за главоболие, подобно на мигрена.

А проучване за 2020 г установи, че сред 47 души с COVID-19, които съобщават за главоболие, 24 души (51 процента) съобщават за мигреноподобни главоболия, докато 40 процента имат симптоми на главоболие от напрежение.

Преди да развият COVID-19, само 12 от участниците в проучването преди това са имали епизоди на мигрена.

Според а Преглед на изследването през юни 2020 гнай-често съобщаваните неврологични симптоми на COVID-19 са главоболие и загуба на миризма.

Докладвани са и тежки неврологични усложнения като инсулт или гърч, въпреки че те не са често срещани при COVID-19.

Хората, които развиват COVID-19, понякога развиват симптоми, засягащи очите им. А Преглед на изследването от януари 2021 г установи, че повече от 11 процента от участниците в проучването с COVID-19 имат очни симптоми.

Най-честите очни симптоми са:

сухота в очите или усещане за чуждо тяло
зачервяване
разкъсване
сърбеж
болка в очите
освобождаване от отговорност

Какво казва изследването?

Изследователите все още се опитват да разберат как вирусът, който причинява COVID-19, взаимодейства с нашата нервна система. Някои хора с анамнеза за мигрена съобщават за повишена честота или интензивност на мигренозните епизоди по време на COVID-19.

А Проучване от май 2021 г подчертава три казуси от хора с анамнеза за мигрена, които са преживели епизоди на мигрена по време на COVID-19.

При двама от хората мигрената с аура е първоначалният симптом на COVID-19. Третият човек развива визуални аури едновременно с други симптоми на COVID-19.

Ето обобщение на симптомите на мигрена, които тримата души са изпитали преди и по време на заболяване от COVID-19:

Случай	Преди COVID-19	По време на COVID-19
Случай 1	Епизоди на мигрена приблизително два пъти месечно с добър отговор на болкоуспокояващи.	Визуална аура в двете й очи заедно със свръхчувствителност към миризмата, която продължи 35 минути. Тя преживя най-тежкия епизод на мигрена в живота си със слаба реакция към лекарства. Два дни по-късно тя губи обонянието си и получава температура и болки в мускулите.
Случай 2	Епизоди на мигрена приблизително веднъж месечно с добър отговор на болкоуспокояващи.	Внезапно парене в ушите с увреждане на слуха, придружено от зрителна аура в дясното зрително поле за 20 минути. Два дни по-късно тя развила загуба на миризма и суха кашлица.
Случай 3	Епизодите на мигрена се появяват около 9 дни в месеца. Никога не беше изпитвал визуална аура.	Развита зрителна аура без главоболие три пъти в рамките на седмица. Тя описа симптомите си като светкавици и движения на изображения, които продължиха 15-30 минути.

Защо COVID-19 може да увеличи честотата или интензивността на мигрената?

В един Обсервационно проучване от август 2020 г, изследователите са изследвали симптомите на 13 души с COVID-19, чийто основен симптом е главоболие. Пет от 13-те души преди това са били диагностицирани с мигрена, а трима от хората са развили главоболие като първоначален симптом.

Според авторите на изследването главоболието може да се образува поради нахлуването на коронавирус в тригеминалния нерв, което може да активира механизми, за които е известно, че причиняват епизоди на мигрена и други видове болка. Тригеминалният нерв е най-големият от вашите 12 черепно-мозъчни нерва.

Изследвания установи, че части от тригеминалния нерв нямат защитна кръвно-мозъчна бариера, която помага да се предотврати навлизането на микроорганизми в централната нервна система.

Проучвания за аутопсия са открили доказателства за дегенерация на тригеминалния нерв при хора с COVID-19, което предполага пряко увреждане от коронавирус или увреждане от имунния отговор на организма.

Смята се, че коронавирусът влиза в клетките в тялото ви чрез рецептори за ензима, наречен ангиотензин конвертиращ ензим 2 (ACE2). АСЕ2 рецептори са открити в невронни клетки в тригеминалния нерв, както и в много други части на тялото.

Ефекти от пандемията върху хора с мигрена

Различни фактори, свързани с пандемията COVID-19, несвързани с директна вирусна инфекция, може да са довели до повишена честота или тежест на мигрената при някои хора.

А Проучване от септември 2020 г установи, че в група от 1018 души с анамнеза за мигрена в Кувейт повече от половината съобщават за увеличаване на честотата или тежестта на мигрената от периода преди пандемията.

Фактори като липса на комуникация с невролог и повишен стрес може да са изиграли роля.

Само 4% от участниците в проучването са развили COVID-19, но от тези хора 63,4% съобщават за влошаване на мигрената.

Продължават ли симптомите на очна мигрена?

Възможно е очната мигрена да продължи дори след възстановяване от COVID-19 при някои хора.

Някои хора развиват главоболие, което продължава месеци след COVID-19. Например в едно казусжена е имала постоянна загуба на обоняние и е имала главоболие 80 дни след появата на симптомите.

Тя изпитваше мигреноподобни главоболия по време на заболяването си от COVID-19, но тя съобщи, че последващите й главоболия се чувстваха различно.

Изследователите все още се опитват да разберат защо някои хора развиват симптоми на COVID-19 на дълги разстояния след възстановяване от първоначалната си инфекция. Възможно е повишеното възпаление и неврологични увреждания да играят роля.

Долния ред

Очната мигрена често се отнася до всяко главоболие, което причинява зрителни нарушения. Може също да се отнася до специфичен тип мигрена, която причинява загуба на зрението, наречена мигрена на ретината.

Казуси показват, че някои хора с анамнеза за мигрена развиват по-чести епизоди на мигрена по време на COVID-19. Някои хора без анамнеза за мигрена също изпитват подобно на мигрена главоболие.