Какво представлява екстракорпоралната мембранна оксигенация?

ECMO се използва за спасяване на живота на хора със сериозно увредена сърдечна или белодробна функция. Може да се използва и за подпомагане на хора, чакащи или възстановяващи се от трансплантация на сърце или бял дроб.

ECMO позволява на кръвта да заобиколи сърцето и белите дробове и да отиде до машина извън тялото ви. Това е усъвършенствана животоподдържаща система, която може да бъде опция, ако други дихателни машини – като вентилатори – не са ефективни.

Лекарите успешно използват ECMO при бебета с тежка белодробна или сърдечна недостатъчност от около 40 години, но тя се използва успешно при възрастни едва през последното десетилетие.

ECMO потенциално може да лекува много различни състояния, които сериозно компрометират белодробната или сърдечната функция. Някои от тези условия включват:

• сърдечен удар
• сърдечен арест
• сърдечна недостатъчност
• заболяване на сърдечните мускули

• възпаление на сърдечните мускули (миокардит)

• сепсис
• тежка хипотермия
• травматични наранявания
• усложнения при трансплантация на органи
• остър респираторен дистрес синдром
• белодробна емболия
• тежка инфекция като COVID-19
• белодробна хипертония
• пневмония
• белодробна недостатъчност

През повечето време ECMO се прилага в спешна ситуация в интензивно отделение (ICU). Може да не сте в съзнание, когато лекарите ви свързват с устройството. Ако сте будни, може да Ви бъдат дадени седативни лекарства, които да Ви помогнат да се почувствате спокойни.

Един вид лекар, наречен перфузионист, може да ви свърже с ECMO машина, да коригира настройките и да ви наблюдава.

Лекарите прикрепят машина ECMO с две пластмасови тръби, наречени канюли, които се поставят в големи кръвоносни съдове в крака, гърдите, врата или друга част на тялото.

Кръвта ще бъде изпомпана през една от тези тръби и ще бъде източена в пластмасова торбичка извън тялото ви.

След това кръвта се изпомпва през мембранен оксигенатор, който действа като изкуствен бял дроб, който обменя кислород и въглероден диоксид от кръвта ви.

След като кръвта премине през този изкуствен бял дроб, тя преминава през нагревател, за да затопли кръвта до телесната температура. След това кръвта ще влезе отново в тялото ви през втората тръба.

Видове ЕКМО

Има 2 основни типа ECMO:

• Веноартериална ЕКМО: Този тип ECMO позволява на по-голямата част от кръвта ви да заобиколи напълно белите дробове и сърцето. Кръвта изтича от главна вена и се връща обратно от машината ECMO в главна артерия.
• Венозен ECMO: Веновенозният ECMO поддържа само вашите бели дробове. Може да се използва, ако сърцето ви все още е достатъчно здраво, за да изпомпва собствената ви кръв. Вашата кръв се взема от и се връща в основна вена.

ECMO е предназначен за краткосрочно лечение на сериозни сърдечни или белодробни заболявания. Може да бъде мост към животоспасяваща трансплантация на орган или да ви помогне да се възстановите след трансплантация.

Някои хора на ECMO може никога да не се възстановят, което може да доведе до трудни решения за края на живота на членовете на семейството.

Научете повече за вземането на решения за поддържане на живота.

Колко дълго човек може да бъде на машина ECMO?

Обикновено се използва ECMO машина, докато не се лекува основното заболяване. Хората може да са на ECMO от дни до седмици. Усложненията са склонни да се развиват по-често, колкото по-дълго сте на ECMO.

Отбиване на ECMO е една от най-предизвикателните части от лечението. Лекарите могат да започнат процеса на отбиване, като намалят количеството кръв, което изпомпва вашата ECMO верига. Те ще вземат решение да ви изключат от ECMO, когато вашите жизнени показатели и кръвни изследвания покажат, че можете да оцелеете без него.

Вашият лекар може да намали притока на кръв поне на стъпки час отделно, за да помогнете на тялото ви да се подготви да се приспособи към новия кръвен поток.

Ако се възстановите достатъчно, за да излезете напълно от ECMO, Вашият лекар ще премахне канюлите Ви и ще обработи раните Ви с шевове и бинтове, за да предотврати кървене. Може да бъдете прехвърлен на вентилатор, докато не можете да дишате достатъчно добре сами.

Кървенето е най-често усложнение на ЕКМО. Други усложнения включват:

• кръвни съсиреци
• газова емболия
• механични усложнения като повреда на мембраната за оксигенация, която се случва в 5,8% на възрастни на веновенозна ЕКМО
• неврологични усложнения, включително мозъчна смърт
• бъбречна недостатъчност
• сепсис
• инфекция
• ниско ниво на кислород в кръвта
• ниско кръвно налягане

Някои въпроси, които хората задават за ECMO, включват:

Какво означава ECMO?

ECMO означава екстракорпорална мембранна оксигенация. „Екстракорпорален“ означава извън вашето тяло.

Какво е ECMO машина?

Машината ECMO е устройство, което поема функцията на вашите бели дробове и сърце. Той изпомпва кръвта ви извън тялото ви и я изпраща през устройства, които добавят кислород и премахват въглероден диоксид.

Животоподдържаща ли е ECMO?

ECMO е последен вариант за поддържане на живота. Известно е още като екстракорпорална поддръжка на живота.

Може ли човек да умре, докато е на ECMO?

ECMO се използва само при хора с тежка сърдечна или белодробна недостатъчност. Някои хора могат да умрат, докато са на машина ECMO.

Регистърът на Extracorporeal Life Support Organisation изброява степента на преживяемост до изписване или трансфер при хора, които са получили ECMO като 54% ​​общо и 65% при бебета.

ECMO е вид поддържане на живота, използвано за спасяване на хора с тежка белодробна или сърдечна недостатъчност. Това включва изпомпване на кръвта ви с външна машина. Тази машина също така поема функцията на вашите бели дробове чрез обмен на кислород и въглероден диоксид.

ECMO може също да се използва, за да помогне на хората да оцелеят, докато стане налична трансплантация на орган или да им помогне да оцелеят след трансплантацията. Някои хора не се възстановяват достатъчно, за да излязат от ECMO. Това означава, че близките ще трябва да вземат решение за края на живота си.