Какво представлява ахалазия кардия?

Какво е ахалазия кардия?

Ахалазия кардия е рядко заболяване, което засяга хранопровода. Това е тръбата, която придвижва храната и течностите от устата ви към стомаха.

В основата на тази тръба, водеща към стомаха, има пръстеновиден мускул, наречен долен езофагеален сфинктер. Този мускул се затваря плътно затворен, когато не ядете, за да се предотврати изтичането на храна и стомашни сокове в хранопровода и причиняване на увреждане на тъканите. Когато се храните, този сфинктер се отпуска, позволявайки на храната да премине покрай него и да влезе в стомаха за храносмилане.

При хора с ахалазия кардия има проблем с начина, по който този мускул се отваря и затваря. Това причинява проблеми с преглъщането, което може да доведе до множество други симптоми и усложнения.

Какви са основните симптоми на ахалазия кардия?

Основният симптом на ахалазия кардия е затрудненото преглъщане. Мускулният отвор, който разделя гърлото ви от стомаха, не се отваря и затваря, когато трябва. Това кара храната да остане в капан в хранопровода, където в крайна сметка може да премине обратно в устата.

Това затруднение при преглъщане може не само да доведе до хранителни дефицити, но може да причини и редица други симптоми като:

• лека болка в гърдите, която идва и си отива
• регургитация на храна от хранопровода обратно в устата
• движението на храната от хранопровода в белите дробове (аспирация)
• кашлица през нощта
• сухота в устата и очите

Недохранването и загубата на тегло могат да бъдат резултат от тези симптоми, но хората с ахалазия кардия могат също да развият проблеми като пневмония от аспириране (вдишване) на храна в белите си дробове. Рискът от развитие на рак на хранопровода също изглежда е по-висок при хора с това състояние.

Какво причинява ахалазия кардия?

Никой не е сигурен какво причинява ахалазия кардия, но това може да бъде увреждане на нервите, които помагат на гърлото, стомаха и други части на храносмилателната система да функционират. Какво точно уврежда тези нерви и ги кара да губят функция е загадка, но има теории, че генетиката, автоимунните заболявания или дори инфекциите могат да играят роля.

По отношение на това кой развива това заболяване, всъщност няма модели. Изглежда, че ахалазията на кардията засяга предимно половете и расите еднакво и е най-вече състояние, което се среща при възрастни. Най-често това състояние се развива между 20-те и 50-те години, с по-малко от 2 до 5 процента на случаите при деца под 16 години.

Когато се подозира генетиката като причина за много редки форми на това състояние, хората, на които е назначен мъж при раждането, са два пъти по-склонни да бъдат засегнати, отколкото хората, на които е назначена жена. Хората със следните характеристики също са по-склонни да бъдат засегнати:

• еднояйчни близнаци
• братя и сестри или други роднини от първа степен с генетични заболявания като синдром на Даун и болест на Паркинсон

Други възможни връзки към развитието на това състояние включват неща като:

• анорексия
• лимфом
• Болест на Чагас
• невродегенеративни разстройства
• наранявания на гръбначния мозък
• рак на стомаха

Как се диагностицира ахалазия кардия?

Диагностицирането на ахалазия кардия може да отнеме известно време, просто поради това колко рядко е състоянието. Ако имате проблеми с преглъщането или повръщането на несмляна храна – двата най-често срещани ранни симптома на заболяването – Вашият лекар ще започне с въпроси относно Вашата лична и семейна здравна история, както и всички нови симптоми, които иматеимате.

Може да се извърши физически преглед. При това състояние, повдигането на ръцете нагоре и други движения понякога могат да помогнат за придвижването на храната към стомаха.

Само физически преглед не еНо обикновено не е достатъчно за диагностициране на ахалазия кардия. Обикновено се извършват следните тестове, за да се разбере по-добре какво се случва, когато преглъщате:

• Рентгеново изображение за изследване на структурата на храносмилателната ви система.

• Изобразяване след пиене на разтвор на барий (изследване на поглъщане на барий), за да се следва пътя на погълнатите храни и течности.

• Езофагеална манометрия за измерване на силата и ефективността на мускулните контракции в гърлото.

• Ендоскопия на горния стомашно-чревен тракт (GI) за директен изглед на хранопровода.

Как се лекува ахалазия кардия?

Основната цел на лечението на ахалазия кардия е облекчаване на проблемите с преглъщането и предотвратяване на усложнения. Тъй като основната причина за това състояние не ене разбирам напълно, наистина ги няманикакви лечения, насочени към действително предотвратяване или коригиране на ахалазия кардия.

Хирургия и лекарства могат да се използват в зависимост от тежестта на състоянието и колко добре може да понасяте операцията.

Хирургично лечение

За хора, които са с нисък риск от хирургични усложнения, лечението може да включва следните процедури:

• Пневматична дилатация. В хранопровода се поставя балон и се разширява, за да се разшири отворът на долния езофагеален сфинктер. Хората, които се подлагат на тази процедура, често трябва да я повторят навреме.
• Лапароскопска миотомия на Heller (LHM). Операция, наречена фундопликация, която пренася стомашна тъкан над основата на хранопровода, заобикаляйки долния сфинктер. Това се счита за лечение от първа линия за ахалазия кардия, тъй като до 97 процента от пациентите отговарят на тази процедура.
• Перорална ендоскопска миотомия (POEM). През устата ви се прекарва тръба и се прави малък разрез, за ​​да се отвори и разхлаби долният езофагеален сфинктер. Тази процедура е ефективна, но често е запазена за специфични видове ахалазия кардия, включително когато други лечения са неуспешни.

Всяка от тези процедури може да носи риск от хирургични усложнения, необходимост от повторно лечение и развитие на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) от разхлабването на долния сфинктер.

Медикаменти

В някои случаи се използват лекарства като мускулни релаксатори и изосорбид или нифедипин за облекчаване на симптомите на ахалазия кардия. Промените в диетата в дебелината и текстурата на храните и течностите също могат да помогнат.

Апликациите на ботулинов токсин чрез ендоскопска тръба също са опция. Това лечение обикновено е запазено за хора, които не могат да понасят операция или имат по-неблагоприятна здравна перспектива.

Какви са перспективите за ахалазия кардия?

Ахалазия кардия се счита за нелечимо, хронично неврологично заболяване. Дори и с лечение, това състояние ще изисква наблюдение и лечение през целия живот.

Терапии като пневматична дилатация могат да помогнат за известно време, но 10 до 15 процента от хората се сблъскват с свръхдилатация. Това може да доведе до отстраняване на целия или част от хранопровода при 5 процента от хората, които получават тази терапия.

Други операции нямат тези точни резултати, но дори LHM и POEM са склонни да се провалят или изискват повторно лечение след около 5 години.

Дори след операцията може да са необходими някои промени в начина на живот и диетата, като:

• опитвайки се да ядете малки порции
• хранене в изправено положение
• избягване да лежиш плоско
• дръжте главата си под ъгъл от 30 до 45 градуса, за да предотвратите аспирация

Въпреки че няма лечение за ахалазия кардия, общата прогноза е добра за повечето хора с това състояние. А типична продължителност на живота е възможно с наблюдение през целия живот и случайни лечения.

Ахалазия кардия е хронично състояние, при което мускулът в основата на гърлото, където храната навлиза в стомаха, е твърде стегнат. Това може да доведе до задържане на храна и течности в гърлото.

Операциите за разхлабване на този мускул са опция за лечение, но обикновено трябва да се повтарят с течение на времето.

Няма лечение за ахалазия кардия, но хората с това заболяване обикновено могат да имат нормална продължителност на живота с редовно наблюдение и лечение.