Какво означава първичната овариална недостатъчност за вашето здраве?

Какво представлява първичната овариална недостатъчност?

POI понякога се нарича още преждевременна недостатъчност на яйчниците, въпреки че този термин изпада в полза.

Това се случва, когато яйчниците ви вече не произвеждат типичното количество естроген. Вашите периоди може да станат по-трудни за прогнозиране или да спрат напълно. Вашето тяло също може да не отделя редовно яйцеклетки, което може да доведе до безплодие или затруднено забременяване.

Ако имате POI, все още може да имате някои периоди и все още можете да забременеете със собствените си яйцеклетки. Всъщност 5 до 10 процента от жените с POI забременяват по естествен път.

Наоколо 1 на всеки 100 жените ще развият POI. Възможността се увеличава, ако имате автоимунно заболяване. Изследователите смятат, че има автоимунни състояния в 4 до 30 процента на POI случаи.

Какви са симптомите на POI?

Симптомите на POI са подобни на тези, които бихте очаквали при менопауза или перименопауза. Те включват:

• нередовни менструации
• трудност при забременяване
• горещи вълни
• нощни изпотявания
• трудност да останете фокусирани
• по-ниско сексуално желание
• вагинална сухота
• сухи очи
• болезнен полов акт
• безсъние

Проблемите с плодовитостта са често срещани при POI. Това е така, защото разстройството може драстично да намали способността на тялото ви да произвежда и освобождава яйца.

Ниските нива на репродуктивните хормони означават, че много от вашите фоликули – структурите във вашата репродуктивна система, които узряват в яйцеклетки – няма да получат сигнала да започнат производството на яйца или няма да реагират нормално на този сигнал.

Въпреки това производството на яйца може да не спре напълно. Наоколо 25 процента от жените с POI ще продължат да овулират за известен период от време.

Как се диагностицира POI?

Тези симптоми могат да бъдат причинени от редица състояния, така че медицински специалист ще иска да изключи по-чести причини, преди да ви диагностицира с POI. Ето какво да очаквате по време на срещата си за диагностика:

• Медицинският специалист, често гинеколог, вероятно ще ви зададе въпроси относно вашия менструален цикъл, излагането ви на токсини от околната среда, лекарствата и добавките, които приемате, всички операции, които сте имали, и медицинската история на вашето семейство.
• Може да се подложите на тестове, които проверяват нивата на вашите хормони, особено фоликулостимулиращия хормон (FSH), който е хормонът, който кара фоликулите ви да се развиват и отделят яйцеклетка, и пролактин, хормонът, който ви кара да произвеждате мляко. Може да се проверят и нивата на антимюлеровия хормон (AMH), за да се оцени броят на вашите яйца. Разбирането на хормоналната активност в тялото ви може да помогне на Вашия лекар да изключи други състояния.
• Може също да имате нужда от генетични тестове, особено тест за кариотип и тестове за генетична разлика на FMR1. Тези тестове помагат да се идентифицират генетични състояния, които могат да доведат до POI.
• Лекарят може също да тества костната ви плътност. Тъй като намаляването на естрогена може да причини отслабване на костите ви, те може да искат да търсят признаци на остеопороза.
• Може да се направи ултразвук, за да се преброят вашите антрални (яйчникови) фоликули, които съдържат вашите незрели яйцеклетки.

Какво причинява POI?

Вашият гинеколог може да не е в състояние да определи точно какво е причинило яйчниците ви да спрат да работят правилно. Изследвания идентифицира няколко фактора, които могат да причинят POI, включително:

• Генетични различия. Наоколо 28 процента от времето, POI се причинява от вариации във вашите хромозоми. Хората със синдром на Търнър (една нормална X хромозома и една X хромозома, която е различна) и синдром на крехки X (деликатни, чупливи X хромозоми) имат по-голям шанс да развият POI.
• Излагане на токсини. Най-вероятно е да развиете POI, ако сте били изложени на:
  • химиотерапия
  • лъчетерапия
  • цигарен дим
  • някои химикали, като пестициди
  • определени вируси
• Автоимунни нарушения. В някои случаи тялото ви третира яйчниците ви като нашественик или инфекция – като ги атакува. В този процес вашите яйчници, яйца и фоликули могат да се повредят.

Хората на възраст между 35 и 40 години са изложени на по-висок риск от развитие на POI, отколкото по-младите хора, но състоянието понякога се появява в по-млада възраст. Хората, които са имали операция на яйчниците или лечение на рак, също са изложени на по-висок риск от POI, както и тези с фамилна анамнеза за POI.

Какви са текущите възможности за лечение на POI?

Диагнозата на POI може да бъде наистина трудна за обработка. Ако току-що са ви казали, че имате това състояние, може да се справяте с вихър от емоции – тъга, гняв, тревожност, страх – или може да изпитвате чувство на изтръпване, което често следва трудни новини за здравето.

Въпреки че това е трудна диагноза, има някои добри новини: Лечението може да помогне за повишаване на нивата на хормоните ви, за да облекчите някои от симптомите ви, и ако искате да забременеете, има възможности за лечение, които да ви помогнат, като хормонозаместителна терапия (ХЗТ ) и консултиране.

Лечението може да варира за всеки отделен случай, като се вземе предвид тежестта на вашите симптоми и колко яйца може да са ви останали.

ХЗТ

Независимо дали искате да забременеете в момента или не, вашият гинеколог може да препоръча лечение с естроген или естроген и прогестерон заедно, ако все още имате матката. Замяната на тези хормони може да облекчи някои от вашите симптоми, включително:

• горещи вълни
• нощни изпотявания
• безсъние
• периодични въпроси

Въпреки че има някои рискове, свързани с ХЗТ, потенциалните ползи обикновено надвишават рисковете за по-младите жени. ХЗТ може да помогне за предотвратяване на костна загуба и сърдечно-съдови проблеми и при по-млади хора.

Терапия или консултиране

Напълно нормално е да забележите емоционални колебания с POI. Не е необичайно хората да изпитват депресия и тревожност, особено ако сте планирали да забременеете в даден момент.

Дори и без усложнения при фертилитета, симптомите на POI много имитират симптомите на менопаузата, включително депресия и тревожност. Може да е полезно да споделите опита си или с терапевт, или с група други с подобни диагнози.

Какви са перспективите за хората с POI?

Важно е да знаете, че POI могат да причинят някои усложнения в бъдеще. Може да искате да говорите със здравен специалист за тези възможни резултати:

• Ендокринни нарушения. Около 20 процента от хората с POI също имат хипотиреоидизъм, така че може да искате да се изследвате за заболяване на щитовидната жлеза всяка година или така. Потенциално животозастрашаващо състояние на надбъбречната жлеза, наречено болест на Адисон, също се свързва с POI.
• Остеопороза. Ако тялото ви не произвежда достатъчно естроген, костите ви могат да станат по-слаби и по-крехки. Това състояние, наречено остеопороза, може да ви направи уязвими за счупвания на кости и фрактури.
• Сърдечно-съдови заболявания. Ниските нива на естроген също са свързани с по-висок риск от сърдечни заболявания и инсулт.
• Други свързани състояния. Когато автоимунно разстройство е причинило POI, може да сте изложени на по-голям риск от следните състояния:
  • диабет тип 2
  • заболяване на сухото око
  • анемия
  • ревматоиден артрит
  • лупус еритематозус
  • Миастения гравис

POI е състояние, което променя способността на тялото ви да произвежда естроген, което води до нередовни менструации, по-ниско производство на яйца и затруднения с плодовитостта.

Това състояние най-често се причинява от генетични различия, автоимунни състояния или излагане на токсини, като химиотерапия и радиация за лечение на рак.

Симптомите на POI, подобни на менопауза, могат да бъдат лекувани с ХЗТ, но заместването на естроген и прогестерон не е задължително да разреши проблемите с плодовитостта.

Ако имате POI, може да се наложи да говорите с вашия гинеколог или специалист по безплодие относно ин витро оплождане (IVF) или други начини за зачеване, като с донорски яйцеклетки.

Ако сте били диагностицирани с POI, ще трябва да се грижите добре за цялостното си здраве, тъй като редица други състояния – някои от които сериозни – могат да се развият заедно с това разстройство.

Може също да изпитате някои емоционални сътресения с тази диагноза, така че потърсете източници на подкрепа, докато решавате за план за лечение и път напред.