Общ преглед
Torsades de pointes (на френски за „усукване на точките“) е един от няколкото вида животозастрашаващи нарушения на сърдечния ритъм. В случай на torsades de pointes (TdP), двете долни камери на сърцето, наречени вентрикули, бият по-бързо от и извън синхрон с горните камери, наречени предсърдия.
Анормален сърдечен ритъм се нарича аритмия. Когато сърцето бие много по-бързо от нормалното, състоянието се нарича тахикардия. TdP е необичаен тип тахикардия, която понякога преминава сама, но може също да се влоши в сериозно сърдечно заболяване, наречено камерно мъждене. Вентрикуларната фибрилация може да доведе до спиране на сърцето, събитие, при което сърцето внезапно спира. Сърдечният арест обикновено е фатален.
Симптоми и диагноза
TdP може да се включи без предупреждение. Може изведнъж да почувствате, че сърцето ви бие по-бързо от нормалното, дори когато сте в покой. В някои епизоди на TdP може да почувствате замайване и припадък. В най-сериозните случаи TdP може да причини спиране на сърцето или внезапна сърдечна смърт.
Възможно е също така да има епизод (или повече от един), който да отшуми бързо. Този тип камерна тахикардия е известен като „неустойчива“. „Продължителната” камерна тахикардия пречи на нормалното функциониране на сърцето.
ЕКГ Torsades de pointes
Електрокардиограмата (ЕКГ) измерва електрическата активност на сърцето ви. Вашият сърдечен ритъм се контролира от електрически сигнали, които започват от горната част на сърцето ви и се движат надолу към вентрикулите. По пътя сърцето ви се свива и изпомпва кръвта към тялото.
Електрокардиографът проследява електрическите сигнали през целия този процес и след това ги показва като вълнообразни линии на ЕКГ. Ако имате TdP, линиите изглеждат като ред след ред усукана лента.
Причини
TdP може да бъде усложнение на рядко състояние, известно като синдром на удължен QT. Повечето хора със синдром на удължен QT се раждат с него, въпреки че можете да го получите по-късно в живота.
Q и T са две от петте вълни, проследявани в ЕКГ. Електрическата активност в сърцето, която възниква между Q и T вълните, се нарича QT интервал. QT интервалът се измерва от началото на Q вълната до края на T вълната. Ако този интервал е необичайно дълъг, вие сте изложени на по-висок риск от камерна тахикардия и TdP.
В
Епизодите на TdP могат да бъдат предизвикани от употребата на определени лекарства. Тези лекарства включват някои антибиотици и антипсихотици в допълнение към други лекарства.
Трицикличните антидепресанти също могат да ви изложат на по-голям риск от TdP. Някои антиаритмични лекарства, които са предназначени да възстановят здравословния сърдечен ритъм при хора с аритмии, също са свързани с TdP. Някои от тревожните антиаритмични лекарства са:
- хинидин
- прокаинамид
- дизопирамид
Може също да сте изложени на по-висок риск от TdP, ако имате ниско съдържание на калий или магнезий или имате чернодробно или бъбречно заболяване.
Жените са изложени на по-висок риск от мъжете от един ден да имат TdP.
Лечение
Ако сте диагностицирани с TdP, Вашият лекар ще провери нивата на калий, магнезий и калций. Ако те са ниски, ще ви бъдат дадени добавки, за да повишите нивата си в здравословния диапазон. Ще се подложите и на ЕКГ мониториране, докато сърцето ви се върне към нормален ритъм.
Вашият лекар може да предпише антиаритмични лекарства, за да помогне за разрешаване на текущия Ви епизод на TdP и за предотвратяване на бъдещи събития.
Ако Вашият лекар прецени, че сте изложени на висок риск от повече епизоди на TdP, той може да Ви препоръча да имате имплантиран пейсмейкър в гърдите. Това ще ви помогне да поддържате сърцето си да бие в безопасен ритъм.
Друго устройство, което понякога е част от пейсмейкър, наречено имплантируем кардиовертер дефибрилатор (ICD), също може да бъде полезно. ICD следи сърдечната ви честота. Когато се открие необичаен ритъм, устройството изпраща малък електрически заряд към сърцето с цел да го върне в нормален ритъм.
Outlook
Аритмиите са често срещани и потенциално доста сериозни. Ако забележите, че сърцето ви бие твърде бързо, твърде бавно или неравномерно, посетете Вашия лекар. Може да е временно състояние, но си струва да го проверите за спокойствие, ако не друго.
Discussion about this post