Какво е флебит?

Видове флебит

Флебитът може да бъде повърхностен или дълбок.

Повърхностният флебит се отнася до възпаление на вена близо до повърхността на кожата ви. Този вид флебит може да изисква лечение, но обикновено не е сериозен. Повърхностният флебит може да е резултат от кръвен съсирек или от нещо, което причинява дразнене, като интравенозен (IV) катетър.

Дълбокият флебит се отнася до възпаление на по-дълбока, по-голяма вена, като тези на краката ви. Дълбокият флебит е по-вероятно да бъде причинен от кръвен съсирек, който може да има много сериозни, животозастрашаващи последици. Важно е да знаете рисковите фактори и симптомите на ДВТ, за да можете да потърсите незабавно внимание от Вашия лекар.

Симптоми на флебит

Симптомите на флебит засягат ръката или крака, където се намира възпалената вена. Тези симптоми включват:

• зачервяване
• подуване
• топлина
• видими червени „ивици“ по ръката или крака ви
• нежност
• структура, подобна на въже или въже, която можете да усетите през кожата

Може също да забележите болка в прасеца или бедрото, ако флебитът ви е причинен от DVT. Болката може да бъде по-забележима при ходене или огъване на крака.

Само около половината от тези, които развиват ДВТ, изпитват симптоми. Това е причината DVT да не се диагностицират, докато не настъпи сериозно усложнение, като белодробна емболия (PE).

Усложнения на състоянието

Повърхностният тромбофлебит обикновено не води до сериозни усложнения. Но това може да доведе до инфекция на околната кожа, рани по кожата и дори инфекции на кръвния поток. Ако съсирекът в повърхностната вена е достатъчно обширен и включва областта, където повърхностната вена и дълбоката вена се събират, може да се развие ДВТ.

Понякога хората не знаят, че имат ДВТ, докато не изпитат животозастрашаващо усложнение. Най-честото и сериозно усложнение на DVT е PE. PE се появява, когато парче от кръвния съсирек се откъсне и пътува до белите дробове, където блокира притока на кръв.

Симптомите на PE включват:

• необясним задух
• болка в гърдите
• кашляне на кръв
• болка при дълбоко дишане
• бързо дишане
• усещане за замаяност или припадък
• бърз пулс

Обадете се на местните служби за спешна помощ, ако смятате, че може да имате PE. Това е спешна медицинска помощ, която изисква незабавно лечение.

Какво причинява флебит

Флебитът се причинява от нараняване или дразнене на лигавицата на кръвоносен съд. В случай на повърхностен флебит това може да се дължи на:

• поставяне на IV катетър
• прилагане на дразнещи лекарства във вените ви
• малък съсирек
• инфекция

В случай на ДВТ, причините могат да включват:

• дразнене или нараняване на дълбока вена поради травма като операция, счупена кост, сериозно нараняване или предишна DVT
• забавен кръвен поток поради липса на движение, което може да възникне, ако сте в леглото, възстановявайки се от операция или пътувате за дълъг период от време
• кръв, която е по-вероятно да се съсирва от обикновено, което може да се дължи на лекарства, рак, нарушения на съединителната тъкан или наследствени състояния на съсирване на кръвта

Кой е изложен на риск

Познаването дали имате рискови фактори за развитие на ДВТ е от ключово значение за защитата ви и проактивното разработване на план с Вашия лекар. Рисковите фактори за ДВТ обикновено включват:

• история на ДВТ
• нарушения на кръвосъсирването, като фактор V Leiden

• хормонална терапия или противозачатъчни хапчета

• продължителни периоди на бездействие, които могат да последват операцията
• седене за дълги периоди от време, като например по време на пътуване
• някои видове рак и лечение на рак
• бременност
• наднормено тегло или затлъстяване
• пушене
• злоупотреба с алкохол
• да е на възраст над 60 години

Диагностициране на флебит

Флебитът може да бъде диагностициран въз основа на вашите симптоми и преглед от Вашия лекар. Може да не се нуждаете от специални тестове. Ако се подозира кръвен съсирек като причина за вашия флебит, Вашият лекар може да извърши няколко теста в допълнение към снемането на медицинската Ви история и прегледа Ви.

Вашият лекар може да назначи ултразвук на засегнатия ви крайник. Ултразвукът използва звукови вълни, за да покаже притока на кръв през вашите вени и артерии. Вашият лекар може също да иска да оцени нивото на d-димер. Това е кръвен тест, който проверява за вещество, освободено в тялото ви, когато съсирек се разтвори.

Ако ултразвукът не даде ясен отговор, Вашият лекар може също да извърши венография, компютърна томография или ЯМР, за да провери наличието на кръвен съсирек.

Ако се открие съсирек, Вашият лекар може да поиска да вземе кръвни проби за изследване за нарушения на кръвосъсирването, които биха могли да причинят ДВТ.

Лечение на състоянието

Лечението на повърхностен флебит може да включва отстраняване на IV катетър, топли компреси или антибиотици, ако се подозира инфекция.

За лечение на ДВТ може да се наложи да приемате антикоагуланти, които затрудняват съсирването на кръвта ви.

Ако ДВТ е много обширна и причинява значителни проблеми с връщането на кръвта в крайника, може да сте кандидат за процедура, наречена тромбектомия. При тази процедура хирургът вкарва тел и катетър в засегнатата вена и или премахва съсирека, разтваря го с лекарства, които разрушават съсирека, като например тъканни плазминогенни активатори, или извършва комбинация от двете.

Поставянето на филтър в един от основните ви кръвоносни съдове, кухата вена, може да се препоръча, ако имате ДВТ и сте изложени на висок риск от белодробна емболия, но не можете да приемате разредители на кръвта. Този филтър няма да предотврати образуването на кръвни съсиреци, но ще попречи на части от съсирека да пътуват до белите ви дробове.

Много от тези филтри са подвижни, тъй като постоянните филтри причиняват усложнения, след като са били на място от една до две години. Тези усложнения включват:

• инфекция
• животозастрашаващо увреждане на куха вена
• разширяване на кръвоносните съдове около филтъра, което позволява на съсиреците да преминават през филтъра и в белите дробове
• съсиреци до, върху и покрай филтъра в кухата вена, последната от които може да се откъсне и да пътува в белите дробове

Минимизирането на вашите рискови фактори за развитие на бъдещи DVT също ще бъде важна част от лечението.

Предотвратяване на флебит

Ако сте изложени на риск от развитие на ДВТ, има няколко начина, по които можете да предприемете действия, за да предотвратите образуването на кръвен съсирек. Някои ключови стратегии за превенция включват:

• обсъждане на рисковите фактори с Вашия лекар, особено преди хирургична процедура
• ставане и ходене възможно най-скоро след операцията
• носене на компресионни чорапи
• изпъване на краката и пиене на много вода, когато пътувате
• приемане на лекарства според инструкциите на Вашия лекар, което може да включва разредители на кръвта

Outlook

Повърхностният флебит често лекува без трайни последици.

ДВТ, от друга страна, може да бъде животозастрашаваща и изисква незабавна медицинска помощ. Важно е да знаете дали имате рискови фактори за развитие на ДВТ и да получавате редовна медицинска помощ от Вашия лекар.

Ако сте имали ДВТ преди, може да сте по-склонни да преживеете друго в бъдеще. Предприемането на проактивни стъпки може да помогне за предотвратяване на ДВТ.