Какво е серотонинов синдром?

Какви са симптомите на серотонинов синдром?

Може да имате симптоми в рамките на минути или часове след започване на ново лекарство или увеличаване на дозата на съществуващо лекарство. Симптомите могат да включват:

• треперене
• възбуда
• тревожност
• безпокойство
• дезориентация
• изпотяване
• хипертермия
• ускорен сърдечен ритъм
• гадене
• повръщане
• мускулна ригидност
• разширени зеници
• потрепвания, потрепвания или мускулни спазми
• сухота в устата и гърлото
• зачервена кожа
• повишени чревни шумове или диария
• треперещ
• блуждаещи движения на очите
• разтягане нагоре на двата големи пръста на крака при стимулация, известно като знак на Бабински

В по-тежки случаи симптомите могат да включват:

• загуба на съзнание
• неотзивчивост
• кома
• припадъци

В тежки случаи може да бъде животозастрашаващо.

Симптомите са склонни да се появят бързо след излагане на лекарство. Повечето хора, които изпитват токсичност, ще развият симптоми вътре 24 часакато 30 процента от симптомите се появяват в рамките на 1 час и 60 процента в рамките на 6 часа.

Поради тази причина е важно незабавно да се потърси помощ, ако някой покаже симптоми, които биха могли да показват серотонинов синдром.

Какви са причините за серотонинов синдром?

Серотонинов синдром е резултат от употребата на лекарства, добавки и други вещества.

Това може да се случи, ако:

• случайно да използвате лекарства, които не са подходящи или в доза, която е твърде висока
• комбинирайте две лекарства, които повишават серотонина
• умишлено да приемате твърде много лекарство

Обикновено състоянието се появява, когато комбинирате две или повече лекарства, незаконни лекарства или хранителни добавки, които повишават нивата на серотонин.

Например, може да приемате лекарства, за да помогнете при мигрена, след като вече сте приели антидепресант. Някои лекарства, отпускани с рецепта, като опиоидни болкоуспокояващи, също могат да повишат нивата на серотонин, според Доклад за случая от 2017 г.

Други примери за лекарства и добавки, свързани със серотонинов синдром, включват:

Антидепресанти

Антидепресантите, свързани със серотониновия синдром, включват:

• селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs), като Celexa и Zoloft

• инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs), като Effexor

• трициклични антидепресанти, като нортриптилин и амитриптилин

• инхибитори на моноаминооксидазата (МАО), като Nardil и Marplan

Лекарства за мигрена (категория триптан)

Има някои случаи на серотонинов синдром след прием на SSRI или SNRI антидепресанти с триптани, вид лекарства за мигрена.

Примерите за триптани включват:

• алмотриптан (Axert)
• наратриптан (Amerge)

• суматриптан (имитрекс)

Нелегални наркотици

Някои незаконни наркотици са свързани със серотонинов синдром. Тези включват:

• екстази (MDMA)
• кокаин
• амфетамини

Билкови добавки

Някои билкови добавки могат да увеличат риска от серотонинов синдром.

Те включват:

• жълт кантарион
• женшен
• триптофан

Лекарства за настинка и кашлица

Някои лекарства за настинка и кашлица без рецепта, които съдържат декстрометорфан, могат увеличават риска на серотонинов синдром, ако ги приемате с други лекарства.

Те включват:

• Robitussin DM
• Delsym

Приемането на твърде много лекарство или комбинирането на две лекарства, които повишават серотонина, понякога може да предизвика серотонинов синдром. Ако някой приема антидепресант заедно с MDMA, например, може да бъде в опасност на серотонинов синдром.

Как се диагностицира серотонинов синдром?

Няма специфичен лабораторен тест за серотонинов синдром. Вашият лекар може да започне с преглед на вашата медицинска история и симптоми.

Те ще разгледат:

• физически симптоми
• всякакви лекарства, които приемате
• всякакви други вещества, които могат да допринесат за състоянието, като добавки

Не забравяйте да кажете на Вашия лекар, ако приемате някакви лекарства или сте използвали развлекателни лекарства или добавки през последните седмици. Тази информация може да помогне на Вашия лекар да постави по-точна диагноза.

Вашият лекар обикновено ще извърши няколко други теста. Те ще помогнат на Вашия лекар да разбере дали определени органи или функции на тялото са били засегнати. Те също могат да помогнат на Вашия лекар да изключи други състояния.

Тестовете, които Вашият лекар може да назначи, включват:

• пълна кръвна картина (CBC)
• кръвна култура
• тестове за функция на щитовидната жлеза
• екрани за наркотици
• тестове за бъбречна функция
• чернодробни функционални тестове

Някои състояния имат подобни симптоми като серотониновия синдром. Те включват:

• инфекции
• предозиране на наркотици
• хормонални проблеми

Състояние, известно като невролептичен малигнен синдром, също има подобни симптоми. Това е нежелана реакция към лекарства, използвани за лечение на някои психични заболявания.

Какви са леченията за серотонинов синдром?

Ако имате много лек случай на серотонинов синдром, Вашият лекар може само да Ви посъветва незабавно да спрете приема на лекарството, което причинява проблема.

Ако имате тежки симптоми, ще трябва да отидете в болницата. В болницата Вашият лекар ще следи внимателно състоянието Ви. Може да получите и следните лечения:

• отнемане на всички лекарства, които са причинили състоянието
• интравенозни течности за дехидратация и треска
• лекарства, които помагат за облекчаване на мускулната скованост или възбуда
• лекарства, които блокират серотонина

В тежки случаи лекарят може да препоръча използването на ципрохептадин, който е антидот. Експерти все още не са доказали, че ципрохептадин е ефективен, но изглежда, че лекарите са го използвали успешно при хора, които не са се повлияли от друго лечение.

Какви са усложненията, свързани със серотониновия синдром?

В тежки случаи – серотонинов синдром може да доведе в:

• припадъци
• хипертермия
• шок
• рабдомилоза, при която мускулната тъкан се разпада, освобождавайки миоглобин, вещество, което може да увреди бъбреците
• метаболитна ацидоза
• бъбречна недостатъчност
• дихателна недостатъчност
• остър респираторен дистрес синдром
• кръвни съсиреци

В някои случаи може да бъде фатално. Ако това се случи, обикновено е вътре 24 часа на експозиция.

Каква е дългосрочната перспектива?

Изгледите за серотонинов синдром са добри, ако човек получи навременна диагноза и лечение. Човек, който няма симптоми 6 до 8 часа след експозицията, е малко вероятно да получи тежко отравяне.

Повечето хора се възстановяват напълно и нямат повече проблеми, след като нивата на серотонин се върнат към нормалното.

Когато настъпи фатален изход, е по-вероятно ситуацията да се е случила при употребата на МАО-инхибитори, отколкото при СИОЗС. Малко вероятно е само SSRI да причинят смърт, но могат да го направят, ако се приемат заедно с друго лекарство или вещество.

Как мога да предотвратя серотонинов синдром?

Не винаги можете да предотвратите серотониновия синдром. Уверете се, че Вашият лекар знае какви лекарства приемате. Вашият лекар трябва да Ви следи внимателно, ако приемате комбинация от лекарства, за които е известно, че повишават нивата на серотонин. Това е особено важно веднага след като започнете ново лекарство или веднага след като Вашият лекар увеличи дозата Ви.

FDA изисква предупредителни етикети върху продуктите, за да предупреждават хората за риска от серотонинов синдром.

Серотониновият синдром е вид отравяне, което може да възникне, ако човек приема твърде много лекарство, което повишава нивата на серотонин, или ако комбинира две такива лекарства. Примерите включват антидепресанти, различни незаконни лекарства и някои добавки.

Симптомите обикновено се появяват бързо. В някои случаи те могат да бъдат животозастрашаващи. Те включват безпокойство, потрепвания, промени в сърдечния ритъм и т.н.

Ако някой развие симптоми след употреба на лекарства, които повишават серотонина, той или някой друг трябва да потърси незабавна медицинска помощ.

С навременното лечение повечето хора се възстановяват напълно.