Какво е плазмоцитом?

Видове плазмоцитом

Плазмоцитомът е раков тумор, изграден от анормални плазмени клетки. Плазмените клетки са вид бели кръвни клетки, получени от имунни клетки, наречени В клетки. Нормалната функция на плазмените клетки е да произвеждат антитела за борба с инфекциите.

При плазмоцитома има само един тумор. Ето защо често ще го виждате наричан самотен плазмоцитом.

С течение на времето е възможно плазмоцитомът да прогресира до множествен миелом. Това е вид рак, при който анормалните плазмени клетки образуват много тумори в костния мозък.

Има два основни типа плазмоцитом. Нека разгледаме всеки един.

Самотен плазмоцитом на костта (SPB)

При SPB плазмоцитомът идва от плазмени клетки в костния мозък. Това е най-много често срещани вид плазмоцитом.

SPB може да бъде допълнително разделен на два допълнителни подтипа. Те се основават на това дали анормалните плазмени клетки присъстват и извън плазмоцитома:

• SPB без засягане на костния мозък. Това е, когато няма анормални плазмени клетки извън плазмоцитома.
• SPB с минимално засягане на костния мозък. Това е където по-малко от 10 процента от клетките на костния мозък извън плазмоцитома са анормални плазмени клетки.

Екстрамедуларен плазмоцитом (EMP)

При ЕМР плазмоцитомът се развива от плазмени клетки, намиращи се извън костите. Те съставляват около една трета от всички плазмоцитоми.

ЕМП са най-чести в областта на главата и шията, където често могат да засегнат синусите и гърлото. Те могат да се развият и в други тъкани, като белите дробове и храносмилателния тракт.

Какви са симптомите на плазмоцитом?

Симптомите на плазмоцитома могат да зависят от вида на плазмоцитома.

Самотен плазмоцитом на костта (SPB)

Основният симптом на SPB е болка в засегнатата кост. Някои примери за видовете кости, които могат да бъдат засегнати от SPB, включват тези на прешлените, черепа и бедрената кост (бедрена кост).

Разрастването на SPB може също да увреди засегнатата кост. Това може да причини прекъсвания.

Освен това е възможно SPB, който засяга черепа, да причини симптоми като:

• главоболие
• световъртеж
• двойно виждане

Екстрамедуларен плазмоцитом (EMP)

ЕМП също причиняват главно болка в засегнатата област. Това е така, защото туморът може да притисне други близки тъкани, докато расте.

Възможно е също така EMP да причинят проблеми, специфични за областта, в която са се развили. Например, в допълнение към болката в засегнатата област, EMP в синусите може да доведе до запушване на носа и намалено обоняние.

Какви са причините и рисковите фактори?

Не е известно какво точно причинява развитието на плазмоцитом. Някои потенциални рискови фактори могат да включват:

• възраст. Хората на средна възраст и по-възрастните са по-склонни да развият плазмоцитом. Средната възраст на диагнозата е 55 до 60.
• секс. Плазмоцитомът е по-често срещан при хора, на които е назначен мъж при раждането.
• Състезание. Все още не е известно защо, но плазмоцитомът го има е наблюдаван с по-голяма честота при афроамериканците.
• Експозиция на околната среда. Възможно е предишните експозиции на радиация или определени видове химикали да увеличат риска от плазмоцитом.

Как се диагностицира плазмоцитомът?

В допълнение към събирането на вашата медицинска история и извършването на физически преглед, лекарят ще използва следните тестове, за да помогне за поставяне на диагноза плазмоцитом:

• Изследвания на кръв и урина. Различни изследвания на кръв и урина могат да помогнат на Вашия лекар да определи какво причинява симптомите Ви. Тези тестове могат да включват:
  • пълна кръвна картина, която измерва нивата на различни кръвни клетки

  • кръвна химия, която проверява нивата на различни вещества в кръвта ви, като албумин, креатинин и калций

  • Имуноглобулинови изследвания в кръвта и урината, които могат да открият протеин, наречен М протеин (този протеин се наблюдава по-често при множествен миелом, но може да бъде открит и в малки количества при някои хора с плазмоцитом)

• Изобразяване. Образната диагностика може да помогне на Вашия лекар да види плазмоцитом в костта или в други тъкани. Някои от образните тестове, които Вашият лекар може да назначи, включват:
  • Рентгенов
  • CT сканиране
  • ЯМР сканиране
  • PET сканиране
• Биопсия. Вашият лекар ще вземе тъканна проба от тумора, за да го провери за анормални плазмени клетки.
• Биопсия на костен мозък. Независимо дали туморът е в костта или не, обикновено се прави биопсия на костен мозък, за да се оцени здравето на костния мозък.

Най-общо казано, диагнозата плазмоцитом може да се постави, ако е вярно следното:

• Биопсията установява, че туморът е направен от анормални плазмени клетки.
• Изображенията показват, че туморът е самотен, което означава, че не се откриват допълнителни тумори в тялото.
• Биопсия на костен мозък показва, че по-малко от 10 процента от костния мозък е изграден от анормални плазмени клетки.
• Няма системни признаци на множествен миелом, като високи нива на калций, анемия или лоша бъбречна функция.

Как се лекува плазмоцитомът?

Лъчевата терапия обикновено лекува плазмоцитом. Този вид лечение използва високоенергийно лъчение, за да убие клетките в тумора. Радиацията ще бъде насочена към тумора, като целта е да се щади околните тъкани от увреждане.

В по-редки случаи операцията за отстраняване на тумора може да бъде опция. Видът на процедурата, която се използва, ще зависи от местоположението на тумора.

Възможно е също лъчева терапия да се използва след операция. Това помага да се унищожат всички останали туморни клетки.

Потенциални усложнения

Има няколко потенциални усложнения от плазмоцитом, като:

• Фрактури. Наличието на SPB може да доведе до фрактури на костта.
• Неврологични проблеми. Плазмоцитомът може да притисне близките нерви, което води до болка или чувство на слабост или изтръпване, особено когато SPB засяга гръбначния стълб. SPB на черепа също може да причини главоболие и проблеми със зрението.
• Синдром на POEMS. Синдромът POEMS е изключително рядък, но може да се случи, ако имунната ви система реагира необичайно на тумор. Обикновено се свързва със SPB и причинява пет основни симптома:
  • невропатия (нервна болка) в цялото тяло
  • увеличаване на далака, черния дроб или лимфните възли
  • ненормални нива на някои хормони
  • производство на М протеини от анормални плазмени клетки
  • кожни промени, като хиперпигментация, удебеляване на кожата или прекомерен растеж на косата
• Локални усложнения. EMP може да причини усложнения в областта, където се намира. Например, EMP в гърлото може да доведе до задух или проблеми с говора или преглъщането.

Най-добрият начин да избегнете усложнения от плазмоцитом е да получите лечение. Ако развиете свързани симптоми, винаги е добро правило да си уговорите среща с лекар, за да обсъдите симптомите си.

Прогресия до множествен миелом

Плазмоцитомът понякога може да прогресира до множествен миелом. Рискът от това да се случи може да зависи от вида на плазмоцитома, който имате.

За SPB без засягане на костния мозък, рискът от прогресия до множествен миелом в рамките на 3 години е 10 процентаспоред коментар на изследване от 2018 г.

SPB с минимално засягане на костния мозък има по-висок шанс за прогресия. До 60 процента от хората с този тип плазмоцитом прогресират до множествен миелом в рамките на 3 години, се отбелязва в коментара.

EMP може също да се превърне в множествен миелом. Изследвания от 2021 г. предполагат, че това се случва в около 15 процента от хора.

Какви са перспективите за хората с плазмоцитом?

Ако лечението започне рано и други плазмоцитоми не бъдат открити по-късно, перспективите за хората с плазмоцитом могат да бъдат доста добри.

Между двата типа хората с EMP са склонни да имат по-добра перспектива от тези със SPB.

А Проучване от 2017 г включва 1691 души с плазмоцитом. За период на проследяване от почти 10 години, средното време на преживяемост след лечение е 8,12 години. По-младата възраст и лечението с лъчева терапия са свързани с по-дълга преживяемост след лечението.

Плазмоцитомът често реагира добре на лъчева терапия. Всъщност, лъчевата терапия може да контролира плазмоцитома в 85 до 90 процента от случаите, съобщава изследване от 2018 г. Това може да включва ремисия или възможно излекуване.

Въпреки това, все още е възможно хората, които са имали плазмоцитом, в крайна сметка да развият множествен миелом. Освен това, плазмоцитомът понякога може да се върне след лечение.

Поради това Вашият лекар ще продължи да следи състоянието Ви, дори години след края на лечението.

Долния ред

Плазмоцитомът е рядък вид тумор, изграден от анормални плазмени клетки. Може да се случи както вътре, така и извън костта.

Лъчевата терапия може да управлява много ефективно плазмоцитома. Все още е възможно хората с плазмоцитом да продължат да развият множествен миелом, но лекарите ще наблюдават това.

Ако имате симптоми като необяснима болка, особено в костта, която не изчезва или се влошава, уговорете час с лекар. Те могат да използват различни тестове, за да определят какво причинява симптомите ви.