Какво е пауциартикуларен ювенилен ревматоиден артрит?

Пауциартикуларният ювенилен ревматоиден артрит е най-честият тип ювенилен ревматоиден артрит. Засяга деца под 16 години. Симптомите включват болка и подуване на коленете и други големи стави. Но лечението може да помогне за намаляване на болката при децата и да подобри начина, по който те изпълняват ежедневните дейности.

В тази статия ще разгледаме по-отблизо пауциартикуларния ювенилен ревматоиден артрит, включително причини, симптоми, диагноза и лечение.

Две имена за едно условие

Пауциартикуларен ювенилен ревматоиден артрит е по-старо име за състояние, което сега понякога се нарича олигоартикуларен ювенилен идиопатичен артрит (JIA). Въпреки че вероятно все още ще видите и двете използвани имена, всяко от тях се отнася до едно и също състояние.

Какво е пауциартикуларен ювенилен ревматоиден артрит?

Пауциартикуларният ювенилен ревматоиден артрит (PJRA) е форма на ювенилен идиопатичен артрит (JIA). Олигоартикуларната ЮИА е по-ново име на състоянието.

Всички форми на ЮИА причиняват подуване и възпаление в ставите на деца под 16 години. Диагнозата на PJRA означава, че са засегнати четири или по-малко стави. PJRA обикновено причинява възпаление в коленете или други големи стави. Около половината от децата с ЮИА имат PJRA.

PJRA често отзвучава бързо, без да води до увреждане на ставите. Когато PJRA продължава повече от 6 месеца, това се нарича персистиращ олигоартрит. Когато PJRA продължава повече от 6 месеца и започне да засяга повече от четири стави, това се нарича разширен олигоартикуларен ЮИА. Около една трета от децата с PJRA ще развият разширен олигоартикуларен ЮИА.

Пауцикуларен ювенилен ревматоиден артрит срещу полиартикуларен ювенилен ревматоиден артрит

PJRA се различава от полиартикуларния ювенилен ревматоиден артрит. Най-малко пет стави са засегнати, когато детето има полиартикуларен ювенилен ревматоиден артрит. Те често включват малки стави, като например ставите на ръцете и краката на детето. Около 50 процента от децата с ЮИА имат полиартикуларен ювенилен ревматоиден артрит.

Какво причинява пауциартикуларен ювенилен ревматоиден артрит?

PJRA все още няма известна причина. Но както всички форми на ревматоиден артрит, PJRA е автоимунно състояние. Автоимунните състояния възникват, когато нещо кара имунната ви система да атакува здравите ви клетки и тъкани.

Рискови фактори

PJRA понякога може да работи в семейства. Има връзка между PJRA и наследен ген, наречен HLA антиген DR4. Изследователите смятат, че хората, които имат този ген, са по-склонни да развият PJRA.

Други рискови фактори включват:

  • Развитие на инфекция. Инфекция или заболяване може да предизвика PJRA при деца, особено ако имат HLA антиген DR4. Но все още трябва да се направят повече изследвания на тази връзка.
  • Да бъдеш момиче. Момичетата може да имат по-голяма вероятност да развият PJRA, отколкото момчетата.
  • Да си момиче под 7 години. Момичетата на възраст между 2 и 7 години може да са по-склонни да развият PJRA.
  • Да си момче над 8 години. Момчетата могат да имат повишен шанс да изпитат PJRA след 8-годишна възраст.

Пиковият брой на новите случаи на PJRA е от 2 до 3 години. Състоянието рядко се наблюдава след 10-годишна възраст.

Какви са симптомите на пауциартикуларен ювенилен ревматоиден артрит?

Симптомите на PJRA могат да варират в зависимост от детето и засегнатите стави. Дете с PJRA обикновено ходи с накуцване сутрин и може или не може да спомене, че има болка. Децата често се водят на лекар заради подуто коляно.

Някои деца ще имат симптоми ежедневно, но други деца ще имат симптоми само по време на епизоди или пристъпи на тяхната PJRA. Симптомите включват:

  • подуване на коляното, рамото, лакътя, глезена или други стави
  • болезнени и схванати стави сутрин или след сън
  • затруднено използване на ставите
  • стави, които са топли, червени или обезцветени
  • намален апетит
  • умора
  • възпаление на очите
  • проблеми с наддаването на тегло

Как се диагностицира пауциартикуларен ювенилен ревматоиден артрит?

В момента няма единичен тест за PJRA. Вместо това лекарите ще разгледат симптомите и медицинската история на вашето дете. Ще бъдат направени тестове, за да се изключат други състояния.

Лекарят на вашето дете може да се обърне към специалист, наречен педиатричен ревматолог, за да потвърди диагнозата на PJRA. По правило PJRA може да се диагностицира само при деца на възраст под 16 години и които изпитват симптоми в продължение на най-малко 6 седмици.

Следните тестове могат да бъдат направени, за да се потвърдят или изключат други състояния:

Кървава работа

Вероятно на вашето дете ще бъде взета кръв. Антителата, които често се наблюдават при други видове ревматоиден артрит, като ревматоиден фактор (RF), обикновено са отрицателни. Антинуклеарното антитяло (ANA) може да бъде положително при PJRA, което може да увеличи вероятността от възпаление на окото (иритоциклит/увеит).

Могат да се направят и други тестове, за да се търсят отклонения, които биха могли да сочат към други състояния като лаймска болест, злокачествени заболявания и други видове артрит. Възпалителните маркери също могат да бъдат повишени, включително С-реактивен протеин (CRP) и скорост на утаяване на еритроцитите (ESR).

А пълна кръвна картина (CBC) или брой бели кръвни клетки тестовете ще търсят повишени бели кръвни клетки, които показват инфекция,както и потърсете анемия, която може да се види при PJRA.

Образни тестове

Вашият лекар може да назначи Рентгеновили ЯМР за да получите близки изображения на мускулите, органите и костите на вашето дете. Тези изображения могат да покажат увреждане и възпаление, което може да помогне за определяне на диагнозата.

Ставна аспирация

А ставна аспирация е тест, който се прави чрез вкарване на куха игла в ставата за отстраняване на течност, наречена синовиална течност. Този тест може да се направи, ако се подозира инфекция.

Как се лекува пауциартикуларен ювенилен ревматоиден артрит?

Лечението на PJRA зависи от детето. Лекарите ще вземат предвид възрастта, симптомите и цялостното здраве на вашето дете, когато разработват план за лечение. Лечението ще се фокусира върху намаляване на болката и управление на симптомите.

Лечението може да включва:

  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). НСПВС могат да помогнат за намаляване на възпалението и болката.
  • Кортикостероидни лекарства. Интраартикуларните глюкокортикоидни инжекции могат да намалят възпалението и да лекуват болката при деца с тежки симптоми на PJRA.
  • Модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs). Небиологични DMARDS — като напр
    метотрексат, сулфасалазин или лефлуномид – действат за управление на възпалението и намаляване на симптомите.
  • Биологични препарати. Биологични препарати като блокери на тумор некрозис фактор (TNF) могат да успокоят имунната система на вашето дете. Може да е опция, ако други лекарства не помагат.
  • Физикална и трудова терапия. Сесиите по физическа и трудова терапия могат да помогнат на детето ви да подобри силата си и способността си да изпълнява ежедневни задачи като обличане и къпане.
  • Очни прегледи. Децата с PJRA може да изпитват възпаление на очите по-често. Редовните очни прегледи могат да помогнат за улавяне и лечение на всякакви проблеми.
  • Диета и управление на теглото. Поддържането на умерено тегло може да намали симптомите на PJRA. Противовъзпалителната диета също може да помогне за справяне с болката.
  • У дома облекчаване на болката. Получаването на много почивка, топли вани за болки в ставите и използването на ледени пакети могат да помогнат на детето ви да се справи с болката у дома.
  • Упражнение с ниско въздействие. Лекарят на вашето дете може да препоръча упражнения, които са лесни за ставите им, като йога.

Какви са перспективите за хората с пауциартикуларен ювенилен ревматоиден артрит?

Перспективата за PJRA може да варира. Някои деца ще се възстановят напълно в рамките на няколко месеца. Други деца може да имат симптоми в продължение на години или симптоми, които се влошават с напредване на възрастта. Влошаването на симптомите може да доведе до усложнения с растежа на костите, здравето на очите и дори функцията на органите.

Но лечението може да помогне на децата с PJRA да управляват симптомите си и да предотвратят усложнения. Детският ревматолог на вашето дете може да разработи план за лечение, фокусиран върху управлението на болката и подобряването на способността на детето ви да извършва ежедневни дейности. Много деца с PJRA са в състояние да управляват симптомите си, да посещават училища и да извършват други дейности.

PJRA е вид ювенилен ревматоиден артрит. Състоянието се нарича още олигоартикуларен ЮИА.

Около половината от децата с ювенилен ревматоиден артрит имат PJRA. PJRA обикновено засяга големи стави като коленете и раменете. Причинява подуване, болка и скованост.

PJRA се среща при деца под 16 години и може да се управлява с комбинация от болкоуспокояващи лекарства и физическа терапия. Някои деца се възстановяват от PJRA без никакви усложнения, но други деца могат да получат влошаване на симптомите с напредване на възрастта. Но лечението може да помогне на децата с PJRA да управляват симптомите си и да подобрят начина, по който изпълняват ежедневните задачи.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss