Какво е пателофеморален артрит?

Основният симптом на пателофеморалния артрит е болката зад капачката на коляното. За повечето хора тази болка се развива при извършване на дейности, които оказват натиск върху капачката на коляното, като например:

• коленичене
• клякане
• качване и слизане по стълби
• ставане от ниски столове
• упражнения като напади или клякания
• каране на колело

Можете също така:

• имат скованост
• има подуване
• чувате силни шумове, когато движите коляното си

Ако имате тежък пателофеморален артрит, коляното ви може да заседне, когато се опитате да го изправите.

Пателофеморалният артрит е резултат от загубата на хрущял между капачката на коляното и пространството в края на бедрената кост, наречено трохлеарна бразда.

Наличието на състояние, което променя начина, по който капачката на коляното ви проследява, може да увеличи шансовете ви за развитие на пателофеморален артрит, като например:

• Дисплазия: Дисплазия възниква, когато капачката на коляното ви не приляга правилно към трохлеарния жлеб.
• Фрактура на капачката на коляното: Счупването на капачката на коляното може да доведе до заздравяването му с грапав ръб, който трие хрущяла.

Състояния, свързани с възпаление в цялото ви тяло, също могат да доведат до разрушаване на хрущяла в коляното. Някои от тези условия включват:

• ревматоиден артрит
• псориатичен артрит
• анкилозиращ спондилит
• ювенилен идиопатичен артрит
• системен лупус еритематозус

Хората с пателофеморален артрит често имат анамнеза за нестабилна, разхлабена или неправилно подравнена колянна капачка.

други рискови фактори включват:

• нарастваща възраст
• затлъстяване
• анамнеза за фрактура на патела
• предишно изкълчване или сублуксация на капачката на коляното (частично изкълчване)
• високоинтензивно бягане или вдигане на тежести
• анамнеза за артрит в други стави

Хора, които са имали изкълчена капачка на коляното в детството може да се развие симптоми на пателофеморален артрит като възрастни на средна възраст. Без предишно нараняване, състоянието има тенденция да се развива при по-възрастни хора поради дегенерация.

Лекарите могат да диагностицират пателофеморален артрит с комбинация от следното:

• преглед на вашата медицинска история
• питайки ви за вашите симптоми
• извършване на физически преглед за:
  • проверете коляното си за неправилно подравняване на ставата
  • тествайте обхвата си на движение
  • преценете стабилността на коляното си
• изискване на образни тестове като рентгенови лъчи или MRI сканиране

По време на Вашия физически преглед Вашият лекар може да Ви накара да го направите тестове като:

• тест със стъпка надолу, при който клякате на един крак върху къса кутия
• клекове с един крак
• тестове за гъвкавост
• тест за скок на два крака
• тест за хоп на един крак

Повечето случаи на пателофеморален артрит не изискват операция. Някои от най-често срещаните нехирургични лечения включват:

• Модификация на дейността: Избягвайте дейности, които причиняват обостряне на симптомите, като изкачване на стълби.
• Отслабване: Това може да се съсредоточи върху загуба на тегло, ако имате наднормено тегло или поддържане на умерено тегло, за да намалите напрежението върху коленете си.
• Физиотерапия: Физическата терапия може да помогне за укрепване на мускулите около коляното ви и да премахне напрежението от колянната става. има качествени доказателства че физическата терапия намалява краткотрайната болка. Изследователите все още изучават дългосрочните ползи.
• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): НСПВС могат потенциално да намалят подуването и възпалението.
• Стероидни инжекции: Стероидните инжекции могат да помогнат за намаляване на отока и възпалението.
• Вискодопълване: Вискодопълването включва инжектиране на вещество в ставата за подобряване на ставната течност. Изследователите все още изучават това лечение.

Предлагат се няколко вида хирургия за лечение на пателофеморален артрит, включително:

• Хондропластика: Хондропластиката включва подрязване на участъци от хрущял, за да се изгладят повърхностите на ставите. Това е минимално инвазивна процедура, извършвана с тънка тръба, наречена артроскоп.
• Прехвърляне на тубероза на пищяла: Хирург леко премества подутината в предната част на коляното ви, където се прикрепя пателарното сухожилие, за да промени движението на капачката на коляното.
• Пренареждане на патела: Хирургът пренарежда или освобождава тъканта от двете страни на капачката на коляното, за да промени позицията си.
• Присаждане на хрущял: Хирургът взема хрущял от друга част на коляното ви или от донор, за да намали триенето между капачката на коляното и бедрената кост. Лекарите обикновено запазват тази процедура за по-млади хора с малки увреждания.
• Пателофеморална смяна: Пателофеморалната смяна се нарича още частична смяна на коляното. Хирургът премахва увредения хрущял и малка част от бедрената кост. Те прикрепят капак към задната част на пателата и парче тънък метал към бедрената кост.
• Пълна смяна на колянна става: Пълната смяна на колянна става е най-широката хирургична опция. Това включва подмяна на цялата ви колянна става с протеза, изработена от метал и други синтетични материали.

Изгледите за хората с пателофеморален артрит варират значително. Има тенденция да има относително добър перспектива и хората често могат да го управляват без операция.

Въпреки това, пателофеморалният артрит е прогресивен, което означава, че симптомите могат да се влошат, тъй като дегенерацията продължава с течение на времето. Може да се нуждаете от по-агресивно лечение с напредването на състоянието.

Фактори, които могат да ви накарат да се нуждаете от по-агресивно лечение включват:

• напреднала възраст
• засягане на ставата между бедрената кост и тибията (пищяла)
• затлъстяване
• други хронични състояния

Ето някои често задавани въпроси, които хората имат за пателофеморалния артрит.

Може ли пателофеморалният артрит да бъде излекуван?

Пателофеморалният артрит и други видове остеоартрит нямат лечение. Някои хора могат да управляват симптомите с консервативни възможности или операция.

Сериозен ли е пателофеморалният артрит?

Пателофеморалният артрит може да причини симптоми, които варират от леки до тежък и променящ живота. Има тенденция да се влошава с времето, но някои хора могат да управляват симптомите си само с консервативни възможности за лечение.

Болезнен ли е пателофеморалният артрит?

Болката е най-честият симптом на пателофеморалния артрит. Болката може да варира от лека до силна и обикновено е по-силна, когато оказвате натиск върху капачката на коляното.

Пателофеморалният артрит е честа причина за болка в коляното. Най-честият симптом е болка зад капачката на коляното, когато сте в позиции, които натоварват коляното ви.

Лечението обикновено включва физиотерапия или други консервативни възможности. Лекарят може да препоръча операция за лечение на по-тежки симптоми. Хирургичните възможности варират от минимално инвазивни до пълна смяна на колянна става.