Какво е отложено затягане на кабел и безопасно ли е?

Какво представлява отложеното затягане на кабела?

Ако очаквате дете, вероятно ще научите за многото медицински интервенции, често свързани с раждането и раждането.

Някои от тях, като епидуралната упойка, може да са вашият избор. Други, като спешно цезарово сечение, могат да бъдат медицински необходими.

Една практика, за която може би сте чували, е отложеното затягане на кабела. Забавеното затягане означава, че пъпната връв не се затяга веднага след раждането. Вместо това се захваща и реже между една и три минути след раждането.

Понастоящем повечето болници в Съединените щати практикуват ранно (незабавно) затягане на въжето. Това означава прерязване на пъпната връв 10 до 15 секунди след раждането или по-рано.

Преди средата на 50-те години на миналия век беше стандартна практика да се изчака една до пет минути, преди да се отреже кабелът. По това време броят на ражданията в болниците започва да расте.

Изследванията не свързват конкретни ползи със забавяне на затягането. Смятало се е, че ранното затягане може да попречи на майките да загубят твърде много кръв. Така че доставчиците на здравни услуги започнаха да стягат по-рано след раждането.

През последните години повече изследвания насочиха вниманието към това как изчакването за затягане на връвта може да е от полза за бебетата.

Забавянето на притискането позволява на кръвта да продължи да тече от плацентата към новороденото бебе след раждането. Изследвания предполага, че тази кръв може да бъде от голяма полза за новородените, особено за недоносените бебета.

Как работи?

Освен ако не планирате раждането на лотос, връвта на вашето бебе ще бъде захваната и прерязана между няколко секунди и няколко минути след раждането.

Връвта ще бъде захваната на две места: близо до пъпа на вашето бебе и по-надолу по връвта. Кабелът се нарязва между тези скоби.

Ако имате партньор с вас, раждащият лекар или акушерката обикновено ги питат дали искат да прережат връвта.

Продължителността на закъснението все още не е стандартизирана. Медицинското мнение като цяло е съгласно, че затягането се забавя, когато се случи повече от 30 секунди след раждането.

Изчакването от една минута позволява на вашето бебе да получи около 80 милилитра (mL) кръв от плацентата. След три минути това се увеличава до 100 mL.

Доскоро повечето експерти препоръчваха бебето да се държи на или близо до нивото на плацентата (близо до влагалището), преди да се притисне връвта, за да се увеличи притока на кръв към бебето.

Смятало се, че издигането на новороденото над това ниво може да позволи на гравитацията да изтегли кръвта обратно в плацентата, намалявайки притока на кръв към бебето.

Поради това някои лекари и родители може да не са склонни да забавят затягането, ако това също означава забавяне на контакта кожа до кожа за майката и бебето.

Но а проучване от 2014 г разглеждайки ефектите на гравитацията върху притока на кръв от плацентата при 391 бебета, родени в три болници, не откриха доказателства, които да предполагат, че позицията на бебето е повлияла на кръвния поток.

Ако искате да отложите затягането на връвта, но все пак да държите бебето си веднага след раждането, може да е възможно да направите и двете. Също така е безопасно бебето да засуче и да започне да кърми веднага.

Рутинните грижи за новороденото, като претегляне на бебето, се случват след прерязване на връвта.

Раждане на лотос срещу отложено затягане на връв

Раждането на лотос е един от методите на раждане, при който връвта не се затяга или прерязва веднага. Всъщност изобщо не е нарязан. Вместо това плацентата изсъхва и пада естествено. Това може да отнеме от няколко дни до седмица.

Какви са ползите?

Забавеното затягане на въжето предлага най-много ползи за недоносените бебета, но също така е от полза за доносените бебета и майките.

А преглед от 2013 г свързано забавено притискане на връвта с повишен хемоглобин и желязо при доносени бебета. Това може да намали риска от анемия при бебето.

А Проучване от 2015 г разгледа 263 4-годишни. Като цяло, децата, чиито връвни връзки са били захванати три или повече минути след раждането, са получили малко по-високи резултати при оценка на фините двигателни умения и социалните умения, отколкото децата, чиито въже са били захванати 10 секунди или по-малко след раждането.

Забавеното затягане може да намали нуждата от кръвопреливане и да подобри кръвообращението при недоносени бебета. Помага за намаляване на риска от кървене в мозъка и некротизиращ ентероколит, чревно заболяване, което засяга почти 5 до 10 процента от недоносените бебета.

Има ли рискове?

Закъснение при затягане на кабела е свързано до по-висок риск от жълтеница. Но ползите от отложеното затягане може да надвишават този риск, стига да е налично лечение с фототерапия за жълтеница.

Според Американския колеж по акушерство и гинеколози (ACOG), забавеното затягане не увеличава риска от следродилен кръвоизлив или прекомерна загуба на кръв при майката.

Отложеното затягане на връв е възможно, независимо дали имате цезарово сечение или вагинално раждане. Според Световната здравна организация (СЗО) забавеното затягане е също толкова важно за раждания със секцио.

Изследванията, изследващи ефектите от забавеното стягане при многократни раждания, са ограничени. А проучване от 2018 г разглеждайки 449 жени с множествени раждания, не откриха отрицателни ефекти от забавено затягане на връв за многократни раждания.

Това предполага, че отложеното затягане не представлява повишен риск, ако имате близнаци.

Две проучвания, едно от 2015 г и един от 2018 г, установи, че отложеното затягане е безопасно и полезно за недоносени близнаци.

Незабавно затягане на въжето обикновено е необходимо, ако кървите силно след раждането, ако бебето не диша или ако друга тревога налага бърза медицинска помощ.

Какво препоръчват експертите?

В СЗО препоръчва забавяне от една до три минути преди затягане. ACOG препоръчва забавяне от поне 30 до 60 секунди за здрави новородени.

Стандартната практика в много болници в САЩ е ранното стягане, така че попитайте вашата акушерка или лекар дали отлагат затягането.

Включването на отложено затягане във вашия план за раждане ще позволи на вашата болница и екип за грижи да знаят вашите предпочитания. Само имайте предвид, че ранното затягане на въжето може да е необходимо при някои обстоятелства, за да запазите вас и вашето бебе в безопасност.

Влияе ли на банкирането на пъпната връв?

Някои родители избират да запазят кръвта от връвта след раждането, за да се възползват от медицински изследвания. Тази кръв е добър източник на стволови клетки. Може да се съхранява и използва за лечение на състояния като левкемия и болест на Ходжкин.

Ако мислите за банкиране на кабели и искате да отложите затягането на кабела, има някои неща, които трябва да имате предвид.

Забавянето на затягането на въжето намалява количеството кръв, което може да се натрупа. Възможно е да не е възможно да се отложи затягането на връвта с повече от 60 секунди, както и да се съхранява кръвта от пъпната връв.

А проучване от 2018 г установиха, че все още е възможно да се събира кръв от пъпната връв, когато затягането е извършено 30 до 60 секунди след раждането.

Ако искате да отложите затягането на връвта, а също и кръвта от пъпната връв, вашият доставчик на грижи може да ви даде повече информация за вашите възможности.

За вкъщи

Изследванията показват, че отложеното затягане на въжето е безопасно и полезно за вас и вашето бебе. И СЗО, и ACOG препоръчват отложено затягане.

Вашият лекар или акушерка може да затегне и отреже връвта веднага след раждането, освен ако не поискате отложено затягане.

Споменете на вашия екип за грижи, ако искате да отложите затягането на връвта и всякакви други предпочитания за раждане, които имате преди термина. Вашият лекар или акушерка може да ви помогне да изберете най-добрия вариант за вашето раждане.