Какво е опозиционно предизвикателно разстройство?

Симптоми на опозиционно предизвикателно разстройство

При деца и юноши

ODD най-често засяга деца и юноши. Симптомите на ODD включват:

• чести изблици на гняв или епизоди на гняв
• отказ да се съобразят с молбите на възрастни
• прекомерни спорове с възрастни и авторитетни фигури
• винаги поставяйки под съмнение или активно пренебрегвайки правилата
• поведение, предназначено да разстрои, дразни или ядоса другите, особено авторитетни фигури
• обвинявайки другите за собствените си грешки или лошо поведение
• лесно се дразни
• отмъстителност

Нито един от тези симптоми сам по себе си не насочва към ODD. Трябва да има модел на множество симптоми, възникващи за период от най-малко шест месеца.

При възрастни

Има известно припокриване на симптомите на ODD между деца и възрастни. Симптомите при възрастни с ODD включват:

• чувство на гняв към света
• да се чувствате неразбрани или нехаресвани
• силна неприязън към властта, включително надзорните органи на работа
• идентифицирайки се като бунтовник
• защитават се яростно и не са отворени за обратна връзка
• обвинявайки другите за собствените си грешки

Разстройството често е трудно за диагностициране при възрастни, тъй като много от симптомите се припокриват с антисоциално поведение, злоупотреба с вещества и други разстройства.

Причини за опозиционно предизвикателно разстройство

Няма доказана причина за ODD, но има теории, които могат да помогнат за идентифицирането на потенциалните причини. Смята се, че комбинация от екологични, биологични и психологически фактори причиняват ODD. Например, това е по-често в семейства с анамнеза за разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD).

Една теория предполага, че ODD може да започне да се развива, когато децата са малки деца, тъй като децата и юношите с ODD показват поведение, доста типично за малките деца. Тази теория също така предполага, че детето или юношата се борят да станат независими от родителски или авторитетни фигури, към които са били емоционално привързани.

Възможно е също така ODD да се развие в резултат на заучено поведение, отразяващо отрицателни методи за подсилване, които някои авторитетни фигури и родители използват. Това е особено вярно, ако детето използва лошо поведение, за да привлече внимание. В други случаи детето може да приеме негативно поведение от родител.

Други възможни причини включват:

• определени личностни черти, като силна воля
• липса на положителна привързаност към родител
• значителен стрес или непредсказуемост в дома или ежедневието

Критерии за диагностициране на опозиционно предизвикателно разстройство

Обучен психиатър или психолог може да диагностицира деца и възрастни с ODD. Диагностичният и статистически наръчник за психични разстройства, известен като DSM-5, очертава три основни фактора, необходими за поставяне на диагноза на ODD:

1. Те ​​показват поведенчески модел

Човек трябва да има модел на гневни или раздразнителни настроения, спорно или предизвикателно поведение или отмъстителност, продължаваща най-малко шест месеца. През това време те трябва да покажат поне четири от следните поведения от всяка категория.

Поне един от тези симптоми трябва да се прояви при някой, който не е брат или сестра. Категориите и симптомите включват:

Гневно или раздразнително настроение, което включва симптоми като:

• често губят нервите си
• да си докачлив
• лесно се дразни
• често стават ядосани или негодуващи

Аргументативно или предизвикателно поведение, което включва симптоми като:

• чести спорове с авторитетни фигури или възрастни
• активно се противопоставя на исканията на авторитетни фигури
• отказ да се съобрази с исканията на властите
• умишлено дразни другите
• обвиняване на другите за лошо поведение

Отмъстителност

• действа злобно поне два пъти за период от шест месеца

2. Поведението нарушава живота им

Второто нещо, което професионалистът търси, е дали нарушението в поведението е свързано с дистрес в човека или неговия непосредствен социален кръг. Разрушителното поведение може да повлияе негативно на важни области като техния социален живот, образование или професия.

3. Не е свързано със злоупотреба с вещества или епизоди на психичното здраве

За диагностициране поведението не може да се прояви изключително по време на епизоди, които включват:

• злоупотребата с наркотични вещества
• депресия
• биполярно разстройство
• психоза

Тежест

DSM-5 също има скала на тежест. Диагнозата на ODD може да бъде:

• Лек: Симптомите са ограничени само до една настройка.
• Умерено: Някои симптоми ще присъстват в поне две настройки.
• Тежка: Симптомите ще присъстват в три или повече настройки.

Лечение на опозиционно предизвикателно разстройство

Ранното лечение е от съществено значение за хората с ODD. Тийнейджъри и възрастни с нелекуван ODD имат повишен риск от депресия и злоупотреба с вещества, според Американската академия по детска и юношеска психиатрия. Опциите за лечение могат да включват:

Индивидуална когнитивно-поведенческа терапия: Психолог ще работи с детето, за да подобри:

• умения за управление на гнева
• комуникационни умения
• импулсен контрол
• умения за решаване на проблеми

Те може също да са в състояние да идентифицират потенциални допринасящи фактори.

Семейна терапия: Психолог ще работи с цялото семейство, за да направи промени. Това може да помогне на родителите да намерят подкрепа и да научат стратегии за справяне с ODD на детето си.

Терапия за взаимодействие родител-дете (PCIT): Терапевтите ще обучават родителите, докато взаимодействат с децата си. Родителите могат да научат по-ефективни техники за родителство.

Групи от връстници: Детето може да се научи как да подобри своите социални умения и взаимоотношения с други деца.

лекарства: Те могат да помогнат за лечение на причини за ODD, като депресия или ADHD. Въпреки това, няма специфично лекарство за лечение на самия ODD.

Стратегии за управление на опозиционно предизвикателно разстройство

Родителите могат да помогнат на децата си да управляват ODD чрез:

• увеличаване на положителните подкрепления и намаляване на отрицателните подкрепления
• използване на последователно наказание за лошо поведение
• използване на предвидими и незабавни родителски отговори
• моделиране на положителни взаимодействия в домакинството
• намаляване на екологичните или ситуационните тригери (Например, ако разрушителното поведение на вашето дете изглежда се увеличава с липса на сън, уверете се, че то спи достатъчно.)

Възрастните с ODD могат да управляват своето разстройство чрез:

• поемане на отговорност за своите действия и поведение
• използвайки внимателност и дълбоко дишане, за да поддържат темперамента си под контрол
• намиране на дейности за облекчаване на стреса, като упражнения

Опозиционно предизвикателно разстройство в класната стая

Родителите не са единствените, които са предизвикани от деца с ODD. Понякога детето може да се държи за родителя, но да се държи лошо спрямо учителите в училище. Учителите могат да използват следните стратегии, за да помогнат в обучението на ученици с ODD:

• Знайте, че техниките за промяна на поведението, които работят върху други ученици, може да не работят върху този ученик. Може да се наложи да попитате родителя кое е най-ефективно.
• Имайте ясни очаквания и правила. Публикувайте правилата на класната стая на видно място.
• Знайте, че всяка промяна в обстановката в класната стая, включително противопожарна тренировка или реда на уроците, може да бъде разстроена за дете с ODD.
• Дръжте детето отговорно за действията си.
• Опитайте се да установите доверие с ученика, като общувате ясно и бъдете последователни.

Въпроси и отговори: Поведенческо разстройство срещу опозиционно предизвикателно разстройство