Какво е оментектомия и кога е необходима?

Какво е оментектомия?

Оментектомията е хирургична процедура, при която хирургът премахва целия или част от вашия оментум. Вашият оментум е слой от мастна тъкан, който обгражда стомаха, червата и други коремни органи. Състои се от две части:

• Голям оментум (супраколик): Това обхваща ширината на корема ви. Той се простира от извивката на стомаха ви до напречното дебело черво (дългият хоризонтален сегмент на дебелото черво).
• Малък оментум (инфраколичен): Това се простира от черния дроб, под напречното дебело черво и стомаха.

Изследователите не разбират напълно всички функции на вашия оментум. Смята се, че има роля в имунния отговор, като контролиране на възпаление и инфекция. Той също така съхранява мазнини и действа като защитен слой за вашите коремни органи.

Ако имате рак на яйчниците, има няколко причини лекарят да препоръча тази процедура. Например, може да:

• помогнете да определите стадия на вашия рак и цялостния план за лечение за вас
• попречете на рака на яйчниците да достигне вашия оментум
• премахнете рак на яйчниците, който вече е нахлул във вашия оментум

През повечето време оментектомията не е самостоятелна процедура. Това е част от циторедуктивната хирургия, известна още като хирургия за премахване на обема. Целта на отстраняването на обема е да се премахнат възможно най-много ракови места от коремната ви кухина. За рак на яйчниците това може да включва:

• Оофоректомия: Това е отстраняването на единия или двата ви яйчника.
• Салпингектомия: Това е отстраняването на едната или и на двете фалопиеви тръби.
• Хистеректомия: Това е премахването на вашата матка.
• Дисекция на лимфни възли: Тази процедура се използва за вземане на проби за биопсия, за да се види дали ракът се е разпространил в близките лимфни възли.

Кога е необходима оментектомия?

При рак на яйчниците оментумът е едно от най-честите места на метастази. Приблизително 55% на времето ракът на яйчниците вече е метастазирал – той се е разпространил от първоначалното място до отдалечена част на тялото – по времето, когато получите диагнозата.

Епителният рак на яйчниците е специфичен вид, който започва от външната повърхност на вашите яйчници и има тенденция да се разпространи към вашия оментум. относно 85–90% от раковите заболявания на яйчниците са епителни.

Ако имате епителен рак на яйчниците, хирургът може да поиска да извърши оментектомия, за да види докъде може да се е разпространил ракът. Стадирането на рака помага на вашия онколог да определи следващите стъпки в лечението.

Други причини може да е необходима оментектомия:

• като част от процедурата за отстраняване на обема
• за премахване на рак, който вече е достигнал вашия оментум
• за забавяне на прогресията на тумора
• за подобряване на ефективността на химиотерапията и лъчетерапията
• за да поддържате качеството си на живот и да удължите преживяемостта

Тази процедура може също да помогне за лечение на други видове рак, които са се разпространили в оментума ви, като например:

• рак на ендометриума и матката

• рак на стомаха (стомаха).
• колоректален рак
• перитонеален мезотелиом, който се развива в тъканта, покриваща корема ви

Какво включва оментектомията?

Оментектомията и свързаните с нея процедури могат да отнемат няколко часа под обща анестезия. Вашият медицински екип ще иска да се увери, че сте достатъчно здрави за процедурата. Това означава, че ще се нуждаете от някои тестове преди операцията, включително тестове за измерване на функцията на сърцето и белите дробове.

Има няколко начина за извършване на тази операция. Вашият хирург може да избере минимално инвазивна лапароскопска или робот-асистирана хирургия. Но ако сте имали няколко процедури, по-вероятно е да имате традиционна отворена коремна хирургия.

Въпреки че може да има някои разлики в начина на извършване на оментектомия, обикновено можете да очаквате следното, ако имате отворена коремна операция:

• Ще получите интравенозна (IV) линия в ръката си за течности и лекарства малко преди да бъдете отведени в операционната зала.
• В операционната зала ще ви бъде поставена обща анестезия. Анестезиолог ще наблюдава вашите жизнени показатели по време на процедурата.
• Хирургическият екип ще стерилизира мястото на операцията и след това хирургът ще направи дълъг разрез през корема ви.
• Целият или част от вашия оментум ще бъде отстранен.
• Хирургът ще извърши свързани процедури, като премахване на вашите яйчници, фалопиеви тръби и матка.
• Хирургът може също така да извърши перитонеално промиване, за да види дали има рак в перитонеалната кухина – частта от корема, която държи стомаха, черния дроб и червата. Хирургът ще измие кухината с физиологичен разтвор, след което ще събере течността, за да тества за ракови клетки.
• Хирургическият екип ще затвори разреза.

Ако имате лапароскопска операция, хирургът ще направи няколко по-малки разреза, всеки с ширина около половин инч. Оставайки извън корема ви, хирургът ще вмъкне малка камера и дълги хирургически инструменти, за да завърши тази процедура.

Възстановяване

Възстановяването е различно за всеки. Можете да очаквате да прекарате поне 2-4 дни в болницата. Общото време за възстановяване може да бъде от 4 до 8 седмици, в зависимост от това колко други процедури имате по едно и също време. Вашата възраст и цялостно здраве също могат да играят роля за вашето възстановяване.

Вашият оментум не засяга нормалните функции на тялото. Можеш да живееш и без такъв.

Но свързани процедури, като отстраняване на яйчниците, могат да доведат до повече краткосрочни и дългосрочни странични ефекти. Вашият онкологичен екип ще ви уведоми какво да очаквате, когато се възстановявате след множество процедури.

След операцията може да се нуждаете от допълнителни лечения, като химиотерапия или лъчева терапия.

Какви са ползите и рисковете от оментектомията?

Основното предимство на оментектомията е премахването на раковите тумори, преди да могат да се разпространят другаде. Други потенциални ползи включват:

• стадиране на рака и определяне на кои лечения е най-вероятно да бъдат ефективни
• помагайки за по-ефективно системно лечение, като химиотерапия
• подобряване на качеството на живот и времето за оцеляване

Както при всяка операция, има някои потенциални рискове и странични ефекти, като например:

• странични ефекти на упойката, като гадене и сухота в устата

• алергична реакция към анестезия
• риск от инфекция, кървене, увреждане на нервите или нараняване на вашите близки органи
• чувствителност на корема, дискомфорт и болка
• задържане на течности
• лимфедем

• запушване на тънките черва поради образуване на сраствания (белези)

Долния ред

Оментектомията е хирургично отстраняване на вашия оментум, голям слой тъкан, който заобикаля вашите коремни органи. Когато ракът на яйчниците се разпространи, той често пътува до вашия оментум.

Оментектомията може да помогне за поставяне или лечение на рак на яйчниците. Може да бъде самостоятелна операция. Но по-често това включва и отстраняване на други органи, като яйчниците или матката, като част от операция за отстраняване на обема. В повечето случаи все още ще се нуждаете от химиотерапия или лъчетерапия.

Въпреки че изследователите не разбират всички функции на вашия оментум, можете да живеете нормален живот без него. Лекарят може да прегледа потенциалните ползи и рискове от тази операция, така че да имате по-добра представа какво да очаквате.