Какво е нефрология и какво прави нефрологът?

Общ преглед

Нефрологията е специалност от вътрешни болести, която се фокусира върху лечението на заболявания, които засягат бъбреците.

Имате два бъбрека. Те са разположени под гръдния кош от двете страни на гръбначния ви стълб. Бъбреците изпълняват няколко жизненоважни функции, включително:

• премахване на отпадъците и излишната течност от кръвта
• поддържане на електролитния баланс на тялото ви
• освобождаване на хормони с функции като управление на кръвното налягане

Работа на нефролог

Нефрологът е вид лекар, специализиран в лечението на заболявания на бъбреците. Не само нефролозите имат опит в заболяванията, които засягат конкретно бъбреците, но също така са много добре запознати с това как бъбречното заболяване или дисфункцията могат да засегнат други части на тялото ви.

Въпреки че вашият първичен лекар ще работи, за да помогне за предотвратяване и лечение на ранни стадии на бъбречно заболяване, може да бъде извикан нефролог, който да помогне за диагностицирането и лечението на по-тежки или сложни бъбречни заболявания.

Образование и обучение на нефролог

За да започнете по пътя към нефролог, първо трябва да завършите медицинско училище. Медицинското училище продължава четири години и изисква предварителна бакалавърска степен.

След като получите медицинската си степен, ще трябва да завършите тригодишна резиденция, която се фокусира върху вътрешните болести. Резиденцията позволява на новите лекари да получат допълнително обучение и образование в клинична среда и под наблюдението на по-старши клиницисти.

След като сте сертифицирани по вътрешни болести, трябва да завършите двугодишна стипендия по специалността нефрология. Тази стипендия допълнително усъвършенства знанията и клиничните умения, необходими за специалността. След като завършите стипендията си, можете да вземете изпит, за да станете сертифицирани по нефрология.

Състояния, които лекува нефролог

Нефролозите могат да работят с вас, за да ви помогнат при диагностицирането и лечението на следните състояния:

• кръв или протеин в урината

• хронично бъбречно заболяване

• камъни в бъбреците, въпреки че уролог също може да лекува това

• бъбречни инфекции
• подуване на бъбреците поради гломерулонефрит или интерстициален нефрит
• рак на бъбреците
• поликистозна бъбречна болест
• хемолитично-уремичен синдром
• стеноза на бъбречната артерия
• нефротичен синдром
• краен стадий на бъбречно заболяване

• бъбречна недостатъчност, както остра, така и хронична

Нефролог може също да участва, когато други фактори причиняват бъбречно заболяване или дисфункция, включително:

• високо кръвно налягане
• диабет
• сърдечно заболяване

• автоимунни състояния, като лупус

• лекарства

Тестове и процедури, които нефролог може да извърши или поръча

Ако посещавате нефролог, той може да участва в извършването на различни тестове и процедури или интерпретирането на резултатите.

Лабораторни изследвания

Може да се използва широк спектър от тестове за оценка на функцията на бъбреците. Тези тестове обикновено се извършват с проба от кръв или урина.

Кръвни изследвания

• Скорост на гломерулна филтрация (GFR). Този тест измерва колко добре вашите бъбреци филтрират кръвта ви. GFR започва да намалява под нормалните нива при бъбречно заболяване.
• Серумен креатинин. Креатининът е отпадъчен продукт и присъства в по-високи нива в кръвта на хора с бъбречна дисфункция.
• Азот на урея в кръвта (BUN). Както при креатинина, откриването на високи нива на този отпадъчен продукт в кръвта е признак на бъбречна дисфункция.

Тестове за урина

• Анализ на урината. Тази проба от урина може да бъде тествана с измервателна пръчка за pH, както и за наличие на необичайни количества кръв, глюкоза, протеин или бактерии.
• Съотношение албумин/креатинин (ACR). Този тест за урина измерва количеството протеин албумин в урината ви. Албуминът в урината е признак на бъбречна дисфункция.
• 24-часово събиране на урина. Този метод използва специален контейнер за събиране на цялата урина, която произвеждате за 24-часов период. На тази проба могат да бъдат извършени допълнителни тестове.
• Креатининов клирънс. Това е мярка за креатинин както от кръвна проба, така и от 24-часова проба от урина, която се използва за изчисляване на количеството креатинин, което е излязло от кръвта и се е преместило в урината.

Процедури

В допълнение към прегледа и интерпретацията на резултатите от вашите лабораторни изследвания, нефрологът може също да извършва или да работи с други специалисти по следните процедури:

• образни тестове на бъбреците, като ултразвук, компютърна томография или рентгенови лъчи

• диализа, включително поставяне на диализния катетър

• бъбречни биопсии
• бъбречни трансплантации

Разлики между нефрологията и урологията

Областите на нефрологията и урологията се припокриват, тъй като и двете могат да включват бъбреците. Докато нефрологът се фокусира върху заболявания и състояния, които засягат по-пряко бъбреците, урологът се фокусира върху заболявания и състояния, които могат да засегнат мъжките и женските пикочни пътища.

Пикочните пътища включват бъбреците, но също и няколко други части като уретерите, пикочния мехур и уретрата. Уролог работи и с мъжките репродуктивни органи, като пениса, тестисите и простатата.

Състоянията, които урологът може да лекува, могат да включват:

• камъни в бъбреците
• инфекции на пикочния мехур
• проблеми с контрола на пикочния мехур
• еректилна дисфункция
• увеличена простата

Кога да посетите нефролог

Вашият първичен лекар може да помогне за предотвратяване и лечение на ранните стадии на бъбречно заболяване. Въпреки това, понякога тези ранни стадии може да нямат никакви симптоми или да имат неспецифични симптоми като умора, проблеми със съня и промени в количеството, което уринирате.

Редовните изследвания могат да наблюдават бъбречната ви функция, особено ако сте изложени на риск от бъбречно заболяване. Тези групи включват хора с:

• високо кръвно налягане
• диабет
• сърдечно заболяване
• фамилна анамнеза за бъбречни проблеми

Тестването може да открие признаци на влошаване на бъбречната функция, като например намаляване на стойността на GFR или повишаване на нивото на албумин в урината. Ако резултатите от теста показват бързо или продължаващо влошаване на бъбречната функция, Вашият лекар може да Ви насочи към нефролог.

Вашият лекар може също да Ви насочи към нефролог, ако имате някое от следните:

• напреднало хронично бъбречно заболяване
• големи количества кръв или протеин в урината ви
• повтарящи се камъни в бъбреците, въпреки че може да бъдете насочени към уролог за това
• високо кръвно налягане, което все още е високо, въпреки че приемате лекарства
• рядка или наследствена причина за бъбречно заболяване

Как да намерите нефролог

Ако трябва да посетите нефролог, вашият първичен лекар трябва да може да ви насочи към него. В някои случаи вашата застрахователна компания може да изиска да имате направление от вашия първичен лекар, преди да можете да посетите специалист.

Ако решите да не получите препоръка от вашия лекар за първична медицинска помощ, консултирайте се с вашата застрахователна компания за списък на близките специалисти, обхванати от вашата застрахователна мрежа.

Нефрологът е вид лекар, който е специализиран в заболявания и състояния, които засягат бъбреците. Те работят за лечение на състояния като хронично бъбречно заболяване, бъбречни инфекции и бъбречна недостатъчност.

Вашият първичен лекар вероятно ще ви насочи към нефролог, ако имате сложно или напреднало бъбречно заболяване, което изисква грижите на специалист.

Важно е да запомните, че ако имате специфични притеснения относно проблеми с бъбреците, трябва да ги обсъдите с Вашия лекар и да поискате направление, ако е необходимо.