Телеангиектазия (паякообразни вени)

Разбиране на телеангиектазията

Телеангиектазията е състояние, при което разширените венули (малки кръвоносни съдове) причиняват нишковидни червени линии или шарки по кожата. Тези модели, или телеангиектазии, се образуват постепенно и често в клъстери. Понякога са известни като „паякообразни вени“ заради финия си вид, подобен на мрежа.

Телеангиектазите са често срещани в области, които се виждат лесно (като устните, носа, очите, пръстите и бузите). Те могат да причинят дискомфорт и някои хора ги намират за непривлекателни. Много хора избират да ги премахнат. Отстраняването се извършва чрез причиняване на увреждане на съда и принуждаването му да се срути или да остави белези. Това намалява появата на червени петна или шарки по кожата.

Докато телеангиектазите обикновено са доброкачествени, те могат да бъдат признак на сериозно заболяване. Например, наследствената хеморагична телеангиектазия (HHT) е рядко генетично заболяване, което причинява телеангиектазии, които могат да бъдат животозастрашаващи. Вместо да се образуват върху кожата, телеангиектазите, причинени от HHT, се появяват в жизненоважни органи, като черния дроб. Те могат да се спукат, причинявайки масивно кървене (хеморагии).

Разпознаване на симптомите на телеангиектазията

Телеангиектазите могат да бъдат неудобни. Те обикновено не са животозастрашаващи, но някои хора може да не харесват как изглеждат. Те се развиват постепенно, но могат да се влошат от продукти за здраве и красота, които причиняват дразнене на кожата, като абразивни сапуни и гъби.

Симптомите включват:

болка (свързана с натиск върху венулите)
сърбеж
нишковидни червени петна или шарки по кожата

Симптомите на HHT включват:

чести кръвотечения от носа
червена или тъмно черна кръв в изпражненията
недостиг на въздух
припадъци
малки щрихи
родилно петно от портвейн

Какви са причините за телеангиектазията?

Точната причина за телеангиектазията е неизвестна. Изследователите смятат, че няколко причини могат да допринесат за развитието на телеангиектазите. Тези причини могат да бъдат генетични, екологични или комбинация от двете. Смята се, че повечето случаи на телеангиектазия са причинени от хронично излагане на слънце или екстремни температури. Това е така, защото обикновено се появяват на тялото, където кожата често е изложена на слънчева светлина и въздух.

Други възможни причини включват:

алкохолизъм: може да повлияе на притока на кръв в съдовете и може да причини чернодробно заболяване
бременност: често прилага големи количества натиск върху венулите
стареене: стареещите кръвоносни съдове могат да започнат да отслабват
розацея: увеличава венулите на лицето, създавайки зачервен вид на бузите и носа
обичайна употреба на кортикостероиди: изтънява и отслабва кожата
склеродермия: втвърдява и свива кожата
дерматомиозит: възпалява кожата и подлежащата мускулна тъкан
системен лупус еритематозус: може да повиши чувствителността на кожата към слънчева светлина и екстремни температури

Причините за наследствена хеморагична телеангиектазия са генетични. Хората с HHT наследяват заболяването от поне един родител. Предполага се, че пет гена причиняват HHT, а три са известни. Хората с HHT получават или един нормален ген и един мутирал ген, или два мутирали гена (необходим е само един мутирал ген, за да причини HHT).

Кой е изложен на риск от заразяване с телеангиектазия?

Телеангиектазията е често срещано кожно заболяване, дори сред здрави хора. Въпреки това, някои хора са по-застрашени от развитие на телеангиектазии от други. Това включва тези, които:

работа на открито
седи или стои цял ден
злоупотребява с алкохол
са бременни
са по-възрастни или в напреднала възраст (телеангиектазите са по-склонни да се образуват с възрастта на кожата)
имате розацея, склеродермия, дерматомиозит или системен лупус еритематозус (SLE)
използвайте кортикостероиди

Как лекарите диагностицират телеангиектазията?

Лекарите могат да разчитат на клиничните признаци на заболяването. Телеангиектазията е лесно видима от нишковидните червени линии или шарки, които създава върху кожата. В някои случаи лекарите може да искат да се уверят, че няма основно заболяване. Заболяванията, свързани с телеангиектазията, включват:

HHT (наричан още синдром на Osler-Weber-Rendu): наследствено заболяване на кръвоносните съдове в кожата и вътрешните органи, което може да причини прекомерно кървене
Болест на Стърдж-Вебер: рядко заболяване, което причинява петна от портвейн и проблеми с нервната система
паяк ангиоми: необичайно събиране на кръвоносни съдове близо до повърхността на кожата
xeroderma pigmentosum: рядко състояние, при което кожата и очите са изключително чувствителни към ултравиолетова светлина

HHT може да причини образуването на анормални кръвоносни съдове, наречени артериовенозни малформации (AVM). Те могат да се появят в няколко области на тялото. Тези AVM позволяват директна връзка между артериите и вените без намеса на капиляри. Това може да доведе до кръвоизлив (тежко кървене). Това кървене може да бъде смъртоносно, ако се появи в мозъка, черния дроб или белите дробове.

За да диагностицират HHT, лекарите могат да извършат MRI или CT сканиране, за да търсят кървене или аномалии в тялото.

Лечение на телеангиектазия

Лечението се фокусира върху подобряване на външния вид на кожата. Различните методи включват:

лазерна терапия: лазерът е насочен към разширения съд и го запечатва (това обикновено включва малка болка и има кратък период на възстановяване)
хирургия: разширените съдове могат да бъдат отстранени (това може да бъде много болезнено и може да доведе до дълго възстановяване)
склеротерапия: фокусира се върху причиняване на увреждане на вътрешната обвивка на кръвоносния съд чрез инжектиране на химичен разтвор, който причинява кръвен съсирек, който се срива, сгъстява или оставя белези на венулата (обикновено не е необходимо възстановяване, въпреки че може да има някои временни ограничения за упражнения )

Лечението на HHT може да включва:

емболизация за блокиране или затваряне на кръвоносен съд
лазерна терапия за спиране на кървенето
хирургия

Какви са перспективите за телеангиектазията?

Лечението може да подобри външния вид на кожата. Тези, които са подложени на лечение, могат да очакват да водят нормален живот след възстановяване. В зависимост от частите на тялото, където се намират AVM, хората с HHT също могат да имат нормален живот.