Какво е нееозинофилна (не тип 2) астма?

Нееозинофилната астма е вид тежка астма без повишени нива на еозинофилите. Типичните лечения на астма обикновено са неефективни за хора с този тип астма.

Нееозинофилната астма (НЕА) е вид тежка астма. Известна също като тежка астма, различна от тип 2, NEA се характеризира със слаб отговор на конвенционалните лечения на астма. За разлика от еозинофилната астма (ЕА), високи нива на еозинофили липсват при изследване.

Продължете да четете, за да научите повече за NEA, включително неговите причини, симптоми и перспективи. Също така ще прегледаме настоящите и нововъзникващите възможности за лечение на този тежък тип астма.

Какво представляват еозинофилите?

Еозинофилите са видове бели кръвни клетки. Типично е белите ви кръвни клетки да се състоят от 0,5–1% еозинофили. По-високи нива от това често присъстват при алергии, астма и други състояния, свързани с имунната система.

Беше ли Ви полезно?

Какво причинява нееозинофилна астма?

NEA се характеризира с тежко възпаление на дихателните пътища.

Еозинофилите не допринасят за възпалението при този тип тежка астма. Вместо това различни натрупвания на бели кръвни клетки, промени в гладкостта на дихателните пътища и фактори, свързани с начина на живот, са сред възможните рискови фактори.

За да разберем по-добре причините, можем да разделим NEA на подтипове:

Неутрофилна астма

Неутрофилната астма е вид NEA поради натрупване на неутрофили в тялото ви. Подобно на еозинофилите, неутрофилите са бели кръвни клетки, обикновено присъстващи в малки количества.

Неутрофилите са по-малък и не оцеляват толкова дълго, колкото еозинофилите. Тяхната основна задача е да предпазват от бактериални и гъбични инфекции, докато еозинофилите предпазват предимно от паразити.

Твърде много неутрофили обаче могат да причинят тежко възпаление на дихателните пътища.

Пауцигранулоцитна астма (PGA)

PGA е подтип, който обикновено не се състои от индивидуално повишени неутрофили или еозинофили. Вместо това може да имате смесени гранулоцитни клетки, които включват комбинация от бели кръвни клетки като неутрофили, еозинофили и базофили.

Въпреки че PGA е най-често срещаният подтип както при възрастни, така и при деца, чиито симптоми на астма са „стабилни“, един преглед от 2018 г. отбелязва, че той не реагира на кортикостероиди като други видове NEA.

Свързана със затлъстяването астма с късно начало

Свързаната със затлъстяването астма с късно начало е подтип NEA, наблюдаван при възрастни, които развиват астма по-късно в живота и които също имат затлъстяване.

Според свързано проучване от 2021 г., докато изследователите не знаят дългосрочните ефекти на затлъстяването върху астмата, възрастните с двете състояния може да са изложени на по-висок риск от респираторни хоспитализации.

Кой е изложен на риск от нееозинофилна астма?

Възможните рискови фактори за NEA включват:

пушене
респираторно заболяване, обострено от нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС).
гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
затлъстяване
прекомерна употреба на инхалаторни кортикостероиди
анамнеза за хронични инфекции
тежки инфекции в детството
фактори на околната среда, като прашец или замърсяване на въздуха

Какви са симптомите на нееозинофилната астма?

Симптомите на NEA се състоят от неконтролирани симптоми на астма, които не реагират на инхалаторни кортикостероиди или други лечения. Това е подобно на всички видове тежка астма.

Лекарят може да определи, че имате неконтролирана астма, ако получите следното:

хрипове, стягане в гърдите и други симптоми на астма, които се развиват през деня повече от два пъти седмично
трябва да използвате лекарства за бързо облекчаване на астма, като спасителен инхалатор, повече от два пъти седмично
симптоми на нощна астма, които ви събуждат повече от два пъти месечно
симптоми, които са достатъчно тежки, за да попречат на редовните ви дейности

Как лекарите диагностицират нееозинофилна астма?

Има два основни вида тежка астма: възпаление от тип 2 и възпаление, различно от тип 2.

Възпалителната астма тип 2 включва ЕА, която се дължи на излишък на еозинофили, и алергична астма. NEA, от друга страна, е форма на възпаление, различно от тип 2.

Освен че се проявява с признаци на неконтролирана астма, диагностицирането на NEA включва множество тестове. Сред тях са:

проба от слуз (храчки) за търсене на наличие на еозинофили или неутрофили
кръвни или кожни тестове, които измерват имуноглобиновите антитела и изключват възможна алергична астма
дихателни тестове
тестове за съпътстващи заболявания, като ГЕРБ

Какво е лечението на нееозинофилна астма?

Все още няма налично единствено лечение за NEA, а леченията за други форми на астма обикновено не работят за този подтип.

Въпреки това, нововъзникващите лечения може да са налични за по-добро насочване към подтипове NEA. Те включват:

макролидни антибиотици
дългодействащи мускаринови антагонисти
PDE инхибитори

Вариант без лекарства може да бъде бронхиалната термопластика, която включва прилагане на целенасочена топлина към дихателните пътища в белите дробове.

Лекарят може също да препоръча промени в начина на живот, като загуба на тегло, отказване от тютюнопушене и намаляване на киселинния рефлукс.

Какви са перспективите за хората с нееозинофилна астма?

Самата тежка астма рядко е смъртоносна. Въпреки това, поради липсата на ефективни лечения за NEA, хората с този тип астма могат да получат повече екзацербации и хоспитализации, отколкото тези с други подтипове.

Подобно на други случаи на неконтролирана астма, NEA може също да наруши ежедневните ви дейности и качеството на живот. Това може да се дължи на постоянни симптоми и странични ефекти на лекарствата.

Често задавани въпроси

Обмислете следните въпроси, които може да обмислите допълнително да обсъдите с лекар относно NEA, включително причините, перспективите и лечението.

Какво може да отключи нееозинофилна астма?

Много тригери на NEA са подобни на тези при тежка астма като цяло. Те включват задействания от околната среда, като прашец, мухъл и замърсяване на въздуха. Други отключващи фактори включват тютюнопушене, инфекции и затлъстяване.

Колко често срещана е нееозинофилната астма?

Експертите смятат, че 5-10% от хората с астма имат тежки форми. Това включва NEA. До 50% от случаите на тежка астма може да са NEA.

Въпреки че не е ясно точно колко хора имат NEA, изследователите знаят, че NEA не е толкова често срещана, колкото другите видове астма, като алергичната астма.

Еозинофилната астма по-сериозна ли е от нееозинофилната?

И EA, и NEA са тежки видове астма. Докато лекарите считат и двете за сериозни, NEA може да бъде по-трудно за лечение.

Еозинофилите често играят роля в развитието на тежка астма. Но в около половината при тежки случаи на астма нивата на еозинофилите са не повишена. Нееозинофилната астма (NEA) може да бъде по-трудна за лечение, тъй като не реагира на дългосрочни контролиращи лекарства или инхалаторни кортикостероиди.

Все пак нововъзникващите лечения изглежда са на хоризонта за NEA. В допълнение към новите терапии, лекарят може също да препоръча промени в начина на живот, които могат да помогнат за справяне с придружаващите заболявания, които често изострят симптомите на NEA, като ГЕРБ или затлъстяване.