Какво е камерна аритмия и как се лекува?

Какво е камерна аритмия?

Здравото сърце бие в постоянен ритъм, като вентрикулите (долните две камери на сърцето) и предсърдията (горните две камери на сърцето) работят хармонично, за да поддържат богатата на кислород кръв, която изпомпва всички органи и тъкани в тялото.

Лявата камера изпомпва кръвта през аортата и излиза към останалата част от тялото. Дясната камера изпомпва кръв към белите дробове, където кръвта обменя въглероден диоксид за кислород, преди да се върне в сърцето.

Координираното свиване и отпускане на сърдечните камери се контролират от електрическата система на сърцето. Ако има смущение или проблем с електрическата активност в долните камери, резултатът може да бъде VA. Аритмията може да се развие навсякъде в сърцето и да причини симптоми, които варират от леки до животозастрашаващи.

Основният проблем с VA е, че долните камери не могат да се отпуснат и свиват достатъчно или бият несинхронизирано и не могат да се напълнят с достатъчно кръв или да изхвърлят достатъчно кръв към тялото.

Какви са видовете камерна аритмия?

Има три основни типа VA. Всеки от тях се проявява с различни симптоми и може да доведе до уникални усложнения, ако не се лекува правилно.

• Вентрикуларната тахикардия (VT) е необичайно бърз сърдечен ритъм (повече от 100 удара в минута), който започва от вентрикулите. Епизодите могат да продължат няколко секунди или няколко часа. Тъй като сърцето бие толкова бързо, вентрикулите нямат време да се свият напълно при всеки пулс, така че по-малко кръв се изпомпва към тялото.

• Вентрикуларната фибрилация (VFib) описва състояние, при което вентрикулите трептят, вместо да се свиват и отпускат в обичайния си стабилен, здрав модел. VFib също пречи на способността на сърцето да изпомпва достатъчно кръв, за да отговори на нуждите на тялото.

• Torsades de pointes се среща при хора със синдром на удължен QT интервал. QT интервалът е времето, необходимо на електрически сигнал за активиране на вентрикулите и след това презареждане. Синдромът на удължен QT означава, че времето за презареждане (което е уязвимият период) е необичайно дълго, което води до бързи, неравномерни сърдечни удари. Torsades de pointes (което означава „усукване на точките“ на френски) означава, че вентрикулите бият твърде бързо и не са в синхрон с предсърдията. Клетките също не са в синхрон една с друга.

Какви са симптомите на камерна аритмия?

Симптомите на VA са подобни на тези при други видове аритмии. В лек случай може да не сте наясно с промяната в сърдечния си ритъм. Но когато се развият признаци на проблем, те могат да включват:

• препускащо сърце
• трептящи сърдечни удари
• болка в гърдите
• замаяност
• припадък
• изпотяване
• недостиг на въздух

Как се диагностицира камерна аритмия?

Диагностициране VA обикновено изисква електрокардиограма (ЕКГ) за измерване на електрическата активност в сърцето. Но други тестове и инструменти се използват за поставяне на окончателна диагноза. Сред тях са:

• преглед на симптомите, включително кога са започнали и колко дълго продължават
• медицинска история, като се фокусира върху фактори, които могат да допринесат за сърдечни проблеми
• физически преглед, при който Вашият лекар ще слуша сърцето Ви, ще провери пулса Ви и ще провери за подуване на долните Ви крайници, което може да показва сърдечна недостатъчност или уголемено сърце
• кръвни изследвания за проверка на нивата на електролитите (калий, калций и др.), които влияят на сърдечната функция
• Холтер или монитори за събития, които са устройства за носене, които могат да открият промени в сърдечния ви ритъм за период от дни
• ехокардиограма, която използва звукови вълни за създаване на живи, движещи се изображения на сърцето ви

Какво е лечението на камерна аритмия?

Най-доброто лечение за VA зависи от няколко фактора, особено от вида на аритмията, както и от възрастта и цялостното здраве. VA може да се нуждае от незабавно лечение за остри симптоми, но може да изисква и дългосрочни грижи за хронични симптоми.

Трите най-често срещани вида лечения са:

Антиаритмични лекарства

Лекарствата, които помагат за поддържане на сърцето в нормален ритъм, понякога се използват самостоятелно, но могат да бъдат предписани и като допълнителни терапии.

Лекарствата за лечение на VAs включват:

• ранолазин (Ranexa)
• бета-блокери
• амиодарон (Pacerone, Nexterone)
• соталол (Betapace)
• лидокаин/мексилетин

Проучване в Списание за аритмия установи, че лекарството ранолазин може да бъде ефективно за намаляване на броя на VA при хора с различни сърдечни заболявания, включително синдром на удължен QT.

Изследвания предполага, че амиодаронът има добра ефективност, но се понася лошо от много хора с VA, докато соталол обикновено се понася добре, но може да има ограничена ефективност.

Лекарствата могат да се използват за спиране на епизод на VA, а лекарствата могат да се използват и като дългосрочно лечение.

Имплантируем кардиовертер дефибрилатор (ICD)

Имплантируемият кардиовертер дефибрилатор (ICD) е малко устройство, поставено в гръдния кош, за да открие анормални ритми и да изпрати електрически удар към сърцето, за да възстанови нормалния ритъм. Това е основното лечение за хора с VA и може да се използва за спиране на епизод на VA и възстановяване на нормалния сърдечен ритъм.

Някои хора може да се притесняват, че устройството може да предизвика шок, когато не е необходимо, но това е много малко вероятно и изключително рядко. ICD са много ефективни и дори животоспасяващи.

Катетърна аблация

Използвайки специален катетър, поставен през кръвоносен съд, започващ от предмишницата или горната част на крака, лекарят може да унищожи малки групи клетки в сърцето, които предизвикват аритмията. Върхът на катетъра е снабден с устройство, което използва радиовълни (радиочестотна аблация) или екстремен студ (криоаблация), за да унищожи проблемната сърдечна тъкан.

А проучване от 2018 г отбелязва, че докато катетърната аблация е основната възможност за лечение на VT, опитът на лекаря при извършване на аблацията е важно съображение, тъй като процедурата не е без някои рискове. Проучването също така отбелязва, че антиаритмичните лекарства имат ограничена ефективност и хората, получаващи повтарящи се шокове от техните ICD, са постоянна грижа на кардиолозите.

Какви са рисковите фактори за развитие на камерна аритмия?

Напредналата възраст е един от основните рискови фактори за VA и повечето други сърдечни проблеми. Износването на сърцето през годините може да причини проблеми с електрическата система, клапите и други компоненти на сърцето. Някои други основни рискови фактори включват:

• фамилна анамнеза за аритмия и други сърдечни заболявания
• пушене
• злоупотреба с алкохол или наркотици
• инфаркт и други сърдечни заболявания
• сърдечна недостатъчност или кардиомиопатия
• електролитни аномалии
• респираторно заболяване
• затлъстяване
• диабет
• високо кръвно налягане
• заболяване на щитовидната жлеза
• сънна апнея

Какви са перспективите за хората с камерна аритмия?

Своевременното и задълбочено лечение на VA е от решаващо значение за избягване на сериозни, вероятно животозастрашаващи усложнения. Без лечение усложненията могат да включват:

• замаяност
• припадък
• сърдечна недостатъчност
• увреждане на сърдечния мускул
• проблеми с бъбреците и други органи
• внезапен животозастрашаващ сърдечен арест

Въпреки това, с подходящо лечение, можете да имате нормална продължителност на живота и качество на живот. Успешната аблация понякога може да премахне трайно аритмиите, въпреки че анормалните ритми могат да се върнат. В този момент може да се наложи да помислите за получаване на ICD или втора аблация, ако Вашият лекар смята, че това би било ефективно.

Вентрикуларната аритмия е сериозно здравословно състояние, при което анормалните сърдечни ритми произхождат от долните камери на сърцето и засягат начина, по който функционира цялото сърце. В резултат на това лошият кръвен поток може да причини припадък и по-тежки животозастрашаващи усложнения.

Ако забележите симптоми, като ускоряване или трептене на сърдечната честота или чувство на припадък, посетете лекар за наблюдение и диагностика. Ако се притеснявате да имате ICD, говорете с други, които ги имат, може би в лична или онлайн група за поддръжка.

VA може да бъде управляемо състояние и като се има предвид неговата тежест, не трябва да пренебрегвате.