Какво е аневризма на торакалната аорта (TAA)?

Какви са симптомите на аневризма на гръдната аорта?

TAA често се развиват без да причиняват никакви симптоми, докато не се разкъсат. Само за 5% хора имат симптоми.

Когато симптомите се появят, те могат да включват:

• затруднено преглъщане или дрезгав глас

• болка във вашия гръден кош или обратно
• кашлица
• задух

Ако не се лекува, аневризмата може да доведе до разкъсване на вътрешния слой на аортата, което се нарича аортна дисекация. Те също могат да доведат до пълно разкъсване на аортата.

Аортна дисекация или руптура е животозастрашаваща спешна медицинска помощ. Изключително важно е да потърсите медицинска помощ, ако развиете някакви симптоми на потенциално разкъсване като:

• внезапна силна болка, която може да се разпространи във врата, челюстта или гърба
• загуба на съзнание
• слабост
• парализа от едната страна
• внезапно затруднено дишане

Какво причинява аневризма на гръдната аорта?

TAA възникват поради слабост в стената на аортата. Те Най-често се развиват в частта от аортата, която е най-близо до сърцето ви.

Сифилисът беше водеща кауза на аортни аневризми преди изобретяването на антибиотиците. Тези дни те са обикновено причинени от много високо кръвно налягане или внезапно нараняване.

При около 20% от хората с TAA, техните TAA са свързани с генетични синдроми, наследени от техните родители. Някои генетични синдроми, свързани с TAA, включват:

• Синдром на Марфан
• Синдром на Ehlers-Danlos
• Синдром на Loeys-Dietz
• Синдром на Търнър

Освен това, 16 гени са идентифицирани досега, които могат да ви предразположат към заболяване на гръдната ви аорта.

Какви са рисковите фактори?

Рискови фактори за TAA включват:

• история на тютюнопушене
• заболяване на коронарната артерия
• висок холестерол в кръвта
• заболявания на съединителната тъкан като синдром на Марфан
• семейна история
• мъжки пол
• повишена възраст
• хронична обструктивна белодробна болест
• предишна аортна аневризма

Как се диагностицира аневризма на гръдната аорта?

Неразкъсана TAA обикновено се открива чрез образни тестове, като рентгенови лъчи на гръдния кош за несвързани състояния.

Ако лекар или медицински специалист подозира, че може да имате проблем със сърцето или аортата, вероятно ще ви изпрати на образни изследвания. Може да получите:

• ехокардиограма
• компютърна томография
• сърдечен магнитен резонанс (MRI)

• позитронно-емисионна томография (PET).

The най-широко използвани тестът за диагностициране на TAA е компютърна томография с усилен контраст. По време на тази процедура ще ви бъде дадено специално багрило през устата или чрез инжекция, за да направите кръвоносните си съдове по-видими на компютърна томография.

Как се лекува аневризма на гръдната аорта?

TAA изискват незабавно лечение, за да се сведе до минимум рискът от животозастрашаващо разкъсване. В зависимост от това колко голяма е аневризмата, лекарят може да препоръча:

• редовно проследяване на аневризмата на всеки 6 месеца до една година с образна диагностика
• лекарства
• превантивна или спешна хирургия

лекарства

Лекарствата могат да помогнат за намаляване на налягането около аневризмата и да намалят шансовете за нейното разкъсване.

Бета-блокерите са лекарства от първа линия, използвани за намаляване на кръвното налягане и стреса върху аортата. Много хора могат да приемат бета-блокери с леки или никакви странични ефекти. Някои потенциални странични ефекти включват:

• задух
• умора
• гадене
• замаяност

Други лекарства, които могат да се използват за управление на TAA, включват:

• блокери на ангиотензин рецептори и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим

• статини и други липидо-понижаващи средства

• глюкокортикоиди
• индометацин
• антитела, изчерпващи левкоцитите

хирургия

Спешната операция е жизненоважна при руптура на аневризма. Лекарят може да препоръча превантивна операция, ако има риск от разкъсване на аневризма в бъдеще.

Американският колеж по кардиология и Американската сърдечна асоциация препоръчват превантивна операция, ако аневризмата е във възходящата аорта и е по-голяма от 5,5 сантиметра (cm) или 2,17 инча (in) напречно. Или, ако е в низходящата аорта и е по-голям от 6,0 см (2,4 инча) напречно.

Три вида хирургия се използват за лечение на TAA:

• Отворен ремонт на TAA: Прави се разрез на гърдите или гърба, така че хирургът да има достъп до аортата и да възстанови аневризмата. Тази операция има висок риск от смърт.
• Аортен стент-графт: Метална мрежеста намотка се вкарва през артерия в слабините ви. Рентгеновите лъчи се използват за визуализиране на позицията му в аортата, така че да покрива аневризмата.
• Комплексен аортен стент-графт: Процедурата е подобна на присаждане на аортен стент, но металната мрежа има дупки в нея, за да позволи на кръвта да тече към артериите, разклоняващи се от аортата.

Какви са перспективите за аневризма на гръдната аорта?

В голям проучванеизследователите установиха, че рискът от дисекация на аортата е 0,22 на 100 души годишно, като по-големият размер на дисекацията е свързан с по-висок риск.

Ако TAA се разкъса, това е фатално при повече от 90% от хора. Повече от 22% хора умират преди да стигнат до болницата.

Ранното лечение на TAA, преди да е необходима спешна операция, ви дава най-добрия шанс за положителен резултат.

5-годишната преживяемост за тези, които имат превантивна операция, е около 85%но е само около 37% при хора, които имат спешна операция.

В друг проучване, изследователите откриха, че хората, които са претърпели превантивна операция за TAAs във възходящата аорта и са оцелели следоперативния период, са възвърнали пълната си продължителност на живота. Изследователите съобщават за следните нива на преживяемост за превантивна хирургия:

Може ли да се предотврати аневризма на гръдната аорта?

По-голямата част от TAAs не са свързани с фамилна история. Ето защо промяната на начина на живот може да помогне за намаляване на риска от това състояние. Някои начини, по които можете да предотвратите аневризми, включват:

• отказване от пушенето
• поддържане на кръвното Ви налягане под контрол
• хранене на балансирана диета
• минимизиране на приема на трансмазнини и силно преработени храни
• получаване на скринингова оценка, ако имате фамилна анамнеза

Определени групи хора могат да се възползват от скрининг за TAA като:

• хора с генетичен синдром, свързан с TAA, като синдром на Марфан
• хора с родител или брат или сестра с TAA или TAA, свързана с бикуспидалната аортна клапа

Долния ред

Аневризмата на гръдната аорта (TAA) се характеризира с необичайно разширяване на аортата. TAA при повечето хора са свързани с травма или много високо кръвно налягане.

TAA почти винаги причиняват смърт, ако се разкъсат. Ранното им лечение, преди да се разкъсат, е от решаващо значение за подобряване на перспективата ви. Добра идея е да говорите с лекар за скрининг за TAA, ако някой във вашето семейство е имал TAA или ако имате генетичен синдром, свързан с TAA.