Какво да очаквате с операция за рак на мозъка

Как хирургията помага за лечение на рак на мозъка?

Днес са известни повече от 130 различни вида мозъчни тумори. Най-добрият вариант за лечение ще зависи от вида и местоположението на вашия тумор.

Хирургията е една от пет стандартни лечения, използвани за лечение на рак на мозъка, заедно с:

• активно наблюдение
• лъчетерапия

• химиотерапия и имунотерапия

• насочена терапия

Хирургията често е първото лечение на рак на мозъка. Използва се за отстраняване на тумор или забавяне на растежа му. В някои случаи дори премахването на част от тумора може да помогне за подобряване на симптомите. Радиация или химиотерапия често се прилагат след операция за унищожаване на всички останали ракови клетки.

Вашият лекар може да препоръча операция, ако туморът ви е малък и лесно достъпен. Често се използва за лечение на видове рак на мозъка, които се очаква да растат бавно, като:

• астроцитом
• епендимома
• краниофарингиома
• ганглиоглиом
• менингиома

Видове хирургия за лечение на рак на мозъка

Най-често срещаните видове хирургични процедури, използвани за лечение на рак на мозъка, включват:

• Биопсия. Биопсията е, когато се взема малка тъканна проба, за да се анализира под микроскоп. Това помага на лекарите да разберат дали туморът е раков и какъв вид рак е той.
• Краниотомия. Краниотомията включва хирургично отстраняване на част от черепа ви, за да позволи на хирурзите да оперират мозъка ви и да отстранят тумора.
• Ендоназална ендоскопия. По време на ендоназална ендоскопия хирургът осъществява достъп до мозъка през носа с тънка тръба, наречена ендоскоп.
• Лазерна аблация, ръководена от ЯМР. Лазерната аблация, ръководена от ЯМР, е минимално инвазивна хирургия, която включва правене на малка дупка в черепа и поставяне на оптичен лазер. След това хирурзите използват топлина от лазера, за да унищожат раковите клетки.
• Невроендоскопия. Малка част от черепа ви се отстранява, за да се постави тънка тръба, наречена ендоскоп. Това се използва за лечение на състояния като обструктивна хидроцефалия, хамартоми и тумори на основата на черепа.

Хирургична процедура

Хирургическата процедура, използвана за отстраняване на мозъчен тумор, зависи от вида на тумора, който имате. Но вероятно ще:

• подложете се на биопсия, при която лекарят взема малка тъканна проба от вашия тумор
• имате предхирургична оценка, при която се срещате с лекуващия си екип седмица или две преди операцията
• накарайте лекар или медицинска сестра да ви даде конкретни инструкции, като например кога да спрете да пиете или ядете преди операцията
• имате възможност да зададете всякакви въпроси, които може да имате относно процедурата
• трябва да приемате стероиди няколко дни преди операцията, за да намалите отока в мозъка

Какви са възможните рискове от мозъчна операция?

Всяка операция е свързана с известен риск. Общите рискове от операцията включват:

• кървене
• инфекция
• дълбока венозна тромбоза
• задържане на урина
• реакция на анестезия
• белези

Мозъчната хирургия идва с допълнителни рискове поради риска от увреждане на мозъчната тъкан или други структури в главата ви. Възможните рискове включват:

• проблеми с баланса
• увреждане на лицевия нерв
• увреждане на синусите ви
• изтичане на мозъчна течност
• проблеми с паметта
• мускулна слабост
• парализа
• проблеми с говора
• припадъци
• удар
• кома

Една от основните тревоги при хирургията на рак на мозъка е подуването на мозъка ви. Подуването може да окаже натиск върху мозъка ви, което може да причини влошаване на симптомите или да причини дългосрочно увреждане на мозъка. Често се дават кортикостероиди за ограничаване на отока.

Рискови фактори за развитие на хирургични усложнения

Според Американското дружество на анестезиолозите рисковите фактори за развитие на хирургични усложнения включват:

• затлъстяване
• напреднала възраст
• пушене
• сънна апнея
• събуждане по време на операция

Как изглежда процесът на възстановяване?

Времевата линия на вашия процес на възстановяване зависи от фактори като вида на операцията, която имате, степента на процедурата и страничните ефекти, които изпитвате.

След процедурата ще бъдете отведени в отделението за възстановяване или интензивно лечение, за да бъдете наблюдавани. След като сте стабилни, можете да очаквате да останете в болницата за около седмица. Ще ви бъде поставен катетър за урина за няколко дни и ще имате редовни неврологични прегледи.

След като се върнете вкъщи, вероятно ще имате нужда от почивка от работа и може да изпитате умора до 6 седмици. Някои хора се възстановяват в рамките на няколко седмици, докато други може да се нуждаят от месеци или никога да не се възстановят напълно.

Вероятно ще имате известно количество подуване след операцията. Това подуване може да причини временни странични ефекти като главоболие, гадене и лош баланс.

По време на вашето възстановяване е добре да:

• упражнявайте редовно, както е препоръчано от Вашия лекар, за да поддържате здравето си и да намалите риска от образуване на кръвни съсиреци
• яжте балансирана диета
• увеличете бавно нивото на активност
• почивайте много
• избягвайте консумацията на алкохол и тютюнопушенето
• избягвайте да шофирате, докато Вашият лекар не каже, че можете
• накарайте някой да проверява раните ви всеки ден през първите няколко седмици
• избягвайте пряка топлина към главата си за няколко седмици

Какви видове последващи грижи може да са ми необходими след мозъчна операция?

Може да се нуждаете от няколко вида последващи грижи след мозъчна операция.

Физическа, професионална или логопедична терапия

Може да се възползвате от физическа, професионална или логопедична терапия в продължение на седмици до месеци след операцията.

• Физиотерапия ви помага да подобрите баланса, силата и способността си да ходите.
• Трудова терапия ви помага да управлявате страничните си ефекти и да извършвате ежедневни дейности.
• Логопедия ви помага да преодолеете проблемите с езика.

Проследяване на лекар

Ще трябва да се консултирате с Вашия лекар след операцията, за да сте сигурни, че оставате без рак. Проследяването на агресивни ракови заболявания обикновено се планира на всеки 3 до 6 месеца през първите 5 години и след това веднъж годишно. Може да се наложи да проследявате само на всеки 6 до 12 месеца през първите 5 години и след това на всяка година или две за по-малко агресивни видове рак.

По време на вашите последващи срещи, Вашият лекар ще извърши неврологичен преглед, за да наблюдава симптомите Ви и може да назначи тестове за образна диагностика като ЯМР или CT, за да провери за признаци на завръщане на рака Ви.

Медикаменти

Вероятно ще ви бъдат дадени лекарства, които да приемате в седмиците след операцията. Може да се нуждаете от допълнителни проследявания с Вашия лекар, ако тези лекарства не са ефективни или причиняват странични ефекти.

• Фенитоинът често се предписва за намаляване на риска от припадъци.

• Може да се предпише лактулоза за предотвратяване на запек.

• Може да Ви бъде даден кортикостероид дексаметазон за намаляване на отока в мозъка Ви.
• Могат да бъдат предписани болкоуспокояващи, като парацетамол, кодеин фосфат и диклофенак.

Колко добре работи хирургията при лечението на рак на мозъка?

Хирургията е опция за малки или лесно достъпни тумори. Степента на преживяемост варира значително в зависимост от вида на рака и има тенденция да намалява с напредването на възрастта.

Разглеждането на прогнозираните проценти на преживяемост може да ви помогне да разберете какво да очаквате, но много фактори могат да повлияят на вашата индивидуална степен на оцеляване. Вашият медицински екип може да ви помогне да получите представа за вашите конкретни шансове за оцеляване.

Хората, които имат хирургично отстранени мозъчни тумори, са склонни да имат по-висок процент на преживяемост, отколкото хората, които не са подложени на операция. Например, глиобластомът представлява около 52 процента на първични мозъчни тумори.

Ето един поглед към 5-годишна относителна преживяемост на някои други видове рак на мозъка.

Долния ред

Хирургията е едно от най-честите лечения за рак на мозъка. Често се използва в комбинация с лъчева терапия или химиотерапия за унищожаване на тумори или забавяне на тяхното развитие.

Хирургията е най-ефективна за лечение на малки тумори в области, където те могат лесно да бъдат отстранени. Вашият лекар може да ви помогне да решите дали операцията е правилната опция за вас. Те също така могат да ви дадат оценка на вашите шансове за успех и да ви предупредят за всякакви клинични изпитвания, за които може да отговаряте.