Общ преглед
Ако имате пръст на спусъка, известен също като стенозиращ теносиновит, вие сте запознати с болката от забиването на пръст или палец в извита позиция. Може да нарани, независимо дали използвате ръката си или не. Освен това има и разочарованието, че не можете да правите нещата, които искате, от закопчаването на дрехите си до изпращането на текстови съобщения до свиренето на китара или може би дори да играете видео игра.
Операцията на спусъка се прави, за да се увеличи пространството за движение на сухожилието на флексора. Вашето флексорно сухожилие е сухожилие в пръстите ви, което се активира от мускулите ви, за да дърпа костите на пръстите. Това позволява на пръста ви да се огъва и огъва. След операцията пръстът може да се огъне и изправи без болка.
Добри кандидати за тази операция
Вашият лекар може да препоръча операция, ако сте здрави и сте опитвали други лечения без успех или ако симптомите Ви са тежки.
Нехирургичните лечения включват:
- почивка на ръката в продължение на три до четири седмици, като не извършвате дейности, които изискват повтарящи се движения
- носене на шина през нощта до шест седмици, за да държите засегнатия пръст прав, докато спите
- приемане на нестероидни противовъзпалителни лекарства без рецепта, включително ибупрофен (Advil, Motrin IB) или напроксен (Aleve), за облекчаване на болката (въпреки че няма вероятност да намалят отока)
- една или две стероидни (глюкокортикоидни) инжекции близо до или в обвивката на сухожилието за намаляване на възпалението
Стероидните инжекции са най-често срещаното лечение. Те са ефективни за до
Вашият лекар може да препоръча операция по-рано, ако имате диабет или тежки симптоми, като:
- ограничено движение на пръста или ръката, което е досадно или деактивиращо
- болезнени пръсти, палци, ръце или предмишници
- невъзможността да изпълнявате ежедневни задачи, без да са неудобни или болезнени, включително работа, хобита или дейности, които харесвате
- чувство на неудобство или нервност от това, че имате пръст на спусъка
- влошава се с течение на времето, така че изпускате неща, имате проблеми с вдигането им или не можете да схванете нищо
Как да се подготвим за операция
Няма да можете да ядете в деня на операцията. Попитайте Вашия лекар колко време ще трябва да гладувате преди операцията. В зависимост от времето, за което е планирана вашата операция, може да се наложи да вечеряте предната вечер по-рано, отколкото обикновено. Трябва да можете да продължите да пиете вода както обикновено. Просто избягвайте да пиете други напитки, като сода, сок или мляко.
Процедура
Има два вида хирургия на задействания пръст: отворена и перкутанна.
Отворена хирургия
Може да успеете да си направите операция на пръста като амбулатор. Това означава, че ще бъдете в операционна зала, но не е нужно да оставате една нощ в болницата. Операцията трябва да отнеме от няколко минути до половин час. След това можете да се приберете.
Вашият хирург първо ви дава леко успокоително чрез интравенозна линия (IV), за да ви помогне да се отпуснете. IV се състои от торбичка с течно лекарство, която се влива в тръба и през игла в ръката ви.
Вашият хирург обезболява зоната, като инжектира локална анестезия в ръката ви. След това те изрязват около 1/2-инчов разрез в дланта ви, в съответствие със засегнатия пръст или палец. След това хирургът разрязва обвивката на сухожилието. Обвивката може да попречи на движението, ако стане твърде дебела. Лекарят движи пръста ви, за да провери дали движението е плавно. Накрая получавате няколко шева, за да затворите малкия разрез.
Перкутанно освобождаване
Тази процедура най-често се прави за средния и безименния пръст. Може да направите тази процедура в кабинета на Вашия лекар.
Вашият лекар обезболява дланта ви, след което вкарва здрава игла в кожата около засегнатото ви сухожилие. Лекарят движи иглата и пръста ви, за да разчупи блокираната област. Понякога лекарите използват ултразвук, за да могат да видят със сигурност, че върхът на иглата отваря обвивката на сухожилието.
Няма рязане или разрез.
Възстановяване
Вероятно ще можете да преместите засегнатия пръст в деня на операцията, веднага щом изтръпването изчезне. Повечето хора могат. Трябва да имате пълен обхват на движение.
В зависимост от вида на работата, която вършите, може да не се наложи да си вземете почивка след деня на операцията. Може да успеете да използвате клавиатура почти веднага. Ако работата ви включва тежък труд, може да се наложи да не работите до две седмици след операцията.
Ето общ график за това колко дълго ще продължи вашето възстановяване и какво ще включва:
- Вероятно ще носите превръзка на пръста в продължение на четири или пет дни и трябва да поддържате раната суха.
- Пръстът и дланта ви ще ви болят няколко дни. Можете да използвате пакети с лед, за да облекчите болката.
За да ограничите подуването, Вашият лекар може да Ви предложи да държите ръката си подпряна над сърцето си колкото е възможно повече.
- Вашият ръчен хирург може да ви препоръча да посетите ръчен терапевт или да правите специфични упражнения у дома.
- Повечето хора се чувстват способни да шофират в рамките на пет дни.
- Избягвайте спорт за две или три седмици, докато раната заздравее и имате сила на захващане.
Може да отнеме до три до шест месеца, докато последното подуване и скованост изчезнат. Възстановяването може да бъде по-кратко, ако сте имали перкутанно освобождаване. Възстановяването може да бъде по-дълго, ако сте имали операция на повече от един пръст.
Ефикасност
Обвивката на сухожилието, която е разрязана по време на операцията, се разраства по-хлабаво, така че сухожилието има повече място за движение.
Понякога хората се нуждаят от повече от една операция. Но пръстът на спусъка се повтаря само за около
Усложнения
Операцията на тригер пръст е много безопасна. Усложненията, които са общи за повечето операции, като инфекция, нараняване на нерви и кървене, са много редки за този вид хирургия.
Усложненията, специфични за задействането на операцията на пръста, са по-малко вероятни, ако работите със сертифициран хирург на ръцете с опит в микрохирургията и пластичната хирургия. Те се движат и тестват пръста ви по време на операция.
Ако възникнат усложнения, те могат да включват:
- увреждане на нервите
- тетива на лъка, когато е отрязана твърде голяма част от ножницата
- постоянно задействане, когато обвивката не се освободи напълно
- непълно разширение, когато обвивката остава стегната извън частта, която е била освободена
Outlook
Хирургията вероятно ще коригира проблема със сухожилието и обвивката и ще възстанови пълното движение на пръста или палеца ви.
Хората, които имат диабет или ревматоиден артрит, имат по-голям шанс да развият пръст на спусъка. Пръстът на спусъка може да се появи в различен пръст или сухожилие.
В тежки случаи хирургът може да не успее да изправи пръста.
Discussion about this post